Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Инфаркт миокарда. Увеличение амплитуды зубца Т (остроконечный зубец Т) обычно наблюдается в первые 30 мин
|
|
Динамика ИМ
минуты—часы
Увеличение амплитуды зубца Т (остроконечный зубец Т) обычно наблюдается в первые 30 мин.
Подъем сегмента ST в нескольких отведениях.
Депрессия сегмента ST в реципрокных отведениях — например, депрессия сегмента ST в отведениях V1—V4 при нижнем ИМ; депрессия ST в отведениях II, III, aVF при переднем ИМ.
Иногда наблюдается инвертированный зубец Т
часы—дни
Сегмент ST приближается к изолинии. Зубец R уменьшается или исчезает. Появляется зубец Q. Зубец Т становится инвертированным
недели—годы
Нормализация зубца Т. Зубцы Q обычно сохраняются, однако через год после ИМ у 30% патологических зубцов Q нет
ИМ с патологическими зубцами Q и без них
Появление патологических зубцов Q слабо коррелирует с наличием трансмурального поражения. Поэтому лучше говорить не о трансмуральном и нетрансмуральном ИМ, а об ИМ с патологическими зубцами Q и ИМ без патологических зубцов Q
| Локализация ИМ | Отведения с патологическим зубцом Q | Локализация ИМ | Окклюзированная коронарная артерия |
| Vl,V2 | Перегородочная | Передняя нисходящая артерия | |
| Vl-V4 | Передне- перегородочная | Передняя нисходящая артерия | |
| V3,V4 | Передняя | Передняя нисходящая артерия | |
| V1—V6, I, aVL | Вся передняя стенка ЛЖ | Передняя нисходящая артерия | |
| vз—v6, I, aVL | Передне-боковая | Огибающая артерия или диагональная ветвь передней нис -ходящей артерии | |
| I,aVL,V6 | Боковая | Огибающая артерия или диагональная ветвь передней нисходящей артерии | |
| I.aVL | Верхне- боковая | Огибающая артерия или диагональная ветвь передней нисходящей артерии | |
| II, III, aVF, V4-V6 | Нижне- боковая | Огибающая артерия | |
| II, III, aVF | Нижняя | Правая коронарная или огибающая артерия | |
| Высокие R в V1,V2 | Задняя | Правая коронарная или огибающая артерия | |
| Подъем ST > 1 мм в V3R, V4R | ПЖ | Правая коронарная артерия |
Диагностика ИМ при блокаде левой НПГ
Четыре критерия острого ИМ:
• динамика сегмента ST в первые 2—5 сут ИМ;
• подъем сегмента ST (> 2 мм конкордантно комплексу QRS либо > 7 мм дискордантно комплексу QRS);
• патологические зубцы Q в отведениях I, aVL, V6 или III, aVF;
• зазубрина на восходящем колене зубца S в отведениях Vз или V4 (признак Кабреры).
Чувствительность этих критериев невысока (Cardiology Clinics 1987; 5:393)
| ЭКГ- диаг ностика не которых ос ложнении ИМ перикардит аневризмаЛЖ нарушения проводимости аритмии | Подъем сегмента ST и депрессия сегмента PQ во многих отведениях (см. с.184) |
| Длительный (> 6 нед) подъем сегмента ST в отведениях, в которых регистрируются патологические зубцы Q (см. с. 184) | |
| Блокада передней ветви левой НПГ, блокада задней ветви левой НПГ, полная блокада левой НПГ, блокада правой НПГ, АВ-блокада 2 степени и полная АВ-блокада | |
| см. гл. 4 |
Электролитные нарушения, действие лекарств и другие состояния
Date: 2015-07-02; view: 346; Нарушение авторских прав