Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Инфаркт миокарда. Увеличение амплитуды зубца Т (остроконечный зубец Т) обычно наблюдается в первые 30 мин





Динамика ИМ

минуты—часы

Увеличение амплитуды зубца Т (остроконечный зубец Т) обычно наблюдается в первые 30 мин.

Подъем сегмента ST в нескольких отведениях.

Депрессия сегмента ST в реципрокных отведени­ях — например, депрессия сегмента ST в отведе­ниях V1—V4 при нижнем ИМ; депрессия ST в от­ведениях II, III, aVF при переднем ИМ.

Иногда наблюдается инвертированный зубец Т

часы—дни

Сегмент ST приближается к изолинии. Зубец R уменьшается или исчезает. Появляется зубец Q. Зубец Т становится инвертированным

недели—годы

Нормализация зубца Т. Зубцы Q обычно сохраняются, однако через год после ИМ у 30% патологических зубцов Q нет

 

ИМ с патологическими зубцами Q и без них

Появление патологических зубцов Q слабо коррелирует с нали­чием трансмурального поражения. Поэтому лучше говорить не о трансмуральном и нетрансмуральном ИМ, а об ИМ с патоло­гическими зубцами Q и ИМ без патологических зубцов Q

 

Локализа­ция ИМ Отведения с патологиче­ским зубцом Q Локализация ИМ Окклюзированная коронарная артерия
Vl,V2 Перегородочная Передняя нисходящая артерия
Vl-V4 Передне- перего­родочная Передняя нисходящая артерия
V3,V4 Передняя Передняя нисходящая артерия
V1—V6, I, aVL Вся передняя стенка ЛЖ Передняя нисходящая артерия
vз—v6, I, aVL Передне-боко­вая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис -ходящей артерии
I,aVL,V6 Боковая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис­ходящей артерии
I.aVL Верхне- боковая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис­ходящей артерии
II, III, aVF, V4-V6 Нижне- боковая Огибающая артерия
II, III, aVF Нижняя Правая коронарная или оги­бающая артерия
Высокие R в V1,V2 Задняя Правая коронарная или оги­бающая артерия
Подъем ST > 1 мм в V3R, V4R ПЖ Правая коронарная артерия

 

 

Диагностика ИМ при блокаде левой НПГ



Четыре критерия острого ИМ:

• динамика сегмента ST в первые 2—5 сутИМ;

• подъем сегмента ST (> 2 мм конкордантно комплексу QRS либо > 7 мм дискордантно комплексу QRS);

• патологические зубцы Q в отведениях I, aVL, V6 или III, aVF;

• зазубрина на восходящем колене зубца S в от­ведениях Vз или V4 (признак Кабреры).

Чувствительность этих критериев невысока (Cardiology Clinics 1987; 5:393)

 

ЭКГ- диаг­ ностика не­ которых ос­ ложнении ИМ перикар­дит     аневриз­маЛЖ   наруше­ния про­водимо­сти     аритмии     Подъем сегмента ST и депрессия сегмента PQ во многих отведе­ниях (см. с.184)
Длительный (> 6 нед) подъем сегмента ST в отведениях, в кото­рых регистрируются патологические зубцы Q (см. с. 184)
Блокада передней ветви левой НПГ, блокада задней ветви левой НПГ, полная блокада левой НПГ, блокада правой НПГ, АВ-блокада 2 степени и полная АВ-блокада    
см. гл. 4

Электролитные нарушения, действие лекарств и другие состояния






Date: 2015-07-02; view: 78; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию