Артеріальна гіпертензія, обумовлена прийомом ліків

ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦИІ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

1. У хворого 22 років при обстеженні виявлений систолічний шум в II міжребер’ї зліва від грудини з проведенням в міжлопаткову ділянку. АТ на руках 160/ 100 мм рт. ст., на ногах 110/ 70 мм рт. ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Панартеріїт аорти.

B. Коарктація аорти.

C. Стеноз легеневої артерії.

D. Тетрада Фалло.

E. Дефект міжшлуночкової перегородки.

2. Хвора 20 років звернулася зі скаргами на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважаючим розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – розтяжки. АТ 170/100 мм рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: оволосіння на зовнішніх статевих органах помірне, гостра гіпоплазія піхви і матки. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Синдром Шерешевського-Тернера

B. Синдром Шихана

C. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

D. Синдром Штейна-Лівенталя

E. Синдром Іценко-Кушинга

3. Хвора 62 років, підвищеної угодованості, скаржиться на головний біль, запаморочення, болі, що тиснуть, в ділянці серця, які тривають до 25 – 30 хвилин, свербіння. Об'єктивно: обличчя і долоні червоні, АТ – 170/ 140 мм рт. ст. Акцент II тону над аортою. Печінка +3 см, селезінка +2 см. Аналіз крові: Hb 186 г/л, ер. 6,2 * 10¹²/л, лейк. – 11,2*10⁹/л, СОЕ – 3 мм/год. На ЕКГ – сплощення зубця Т у відведеннях V1 – V4. Який попередній діагноз?

A. Гіпертонічна хвороба II ступеня.

B. Цироз печінки із спленомегалією

C. Еритремія

D. Вторинний еритроцитоз на фоні ожиріння.

E. Хвороба Іценко-Кушинга.

4. Хворий 36 років, страждає цукровим діабетом 1 типу, інсулін-залежним, протягом 12 років, глюкоза крові підтримується на рівні 8 – 10 ммоль/л. Останні 4 роки в осаді сечі почала наростати протеїнурія. При черговому обстеженні виявлено підвищення АТ до 180/ 120 мм рт.ст., на очному дні – ангіоретінопатія. У осіданні сечі цукор відсутній, протеїнурія 2,3 ммоль/л, ер. 10 – 15 в п/зору, лейк. 4 – 5 в п/зору, циліндри гіалінові 8 – 10 в п/зору, зернисті 5 – 8 в п/зору, глюкоза крові 4,3 ммоль/л. Назвіть причини поєднання АГ, сечового синдрому, ангіоретінопатії в даному випадку:

A. Підгострий екстракапілярний гломерулонефрит.

B. Інтерстиціальний нефрит.

C. Синдром Кимместіль-Вільсона.

D. Хронічний пієлонефрит.

E. Гіпертонічна хвороба.

5. У жінки 38 років відмічаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/ 120 мм рт. ст., що супроводжуються нудотою, блювотою, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу – гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, прилегле до верхнього полюса правої нирки, яке можливо відноситься до надниркової залози. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

A. Визначення інсуліну і С-пептіду в крові.

B. Визначення швидкості клубочкової фільтрації по ендогенному креатиніну.

C. Визначення екскреції катехоламінів і ванілілміндальної кислоти з сечею.

D. Визначення тироксіна і тиреотропного гормону в крові.

E. Визначення рівня реніну крові.

6. Пацієнт 44 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом 10 років, має надмірну масу тіла з ознаками абдомінального ожиріння (обсяг талії 120 см), порушення ліпідного обміну (загальний холестерін 6,2 ммоль/л, тригліцериди 2,1 ммоль/л, ХСЛПНП 4,46 ммоль/л, ХСЛПОНП 0,95 ммоль/л, ХСЛПВП 0,8 ммоль/л), цукровий діабет 2 типу легкої форми. Які патогенетичні механізми складають основу представлених компонентів метаболічного синдрому?

A. Артеріальна гіпертензія

B. Інсулінорезистентність та гіперінсулінемія.

С. Затримка натрію і рідини.

D. Надмірна маса тіла.

E. Порушення ліпідного обміну.

7. У хворий 32 років впродовж 2-х років тримається АТ - 170/90-230/140 мм рт. ст. Лікування ніфедипіном давало частковий гіпотензивний ефект, проте рівень АТ останнім часом досяг 230/140 мм рт. ст. Серце збільшене вліво. Вислуховується систолічний шум по обидві боки від пупка. У сечі: білок - 0,33г/л, ер - 2-4 в п/зору. Яке захворювання найймовірніше?

А. Феохромоцитома

В. Коарктація аорти

С. Двобічна гіпоплазія нирок

D. Стенотичне ураження ниркових артерій

Е. Хронічний гломерулонефрит

8. Жінка З0 років, скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність судом, швидко зникаючі парези, серцебиття, запаморочення, головний біль. Хворіє на артеріальну гіпертензію впродовж 3-х років. На ЕКГ: синусова тахікардія, подовження інтервалу Q-Т, ночвоподібна (корытообразная) депресія SТ в V1-V6, негативний зубець Т в V3-V6. Аналіз сечі: реакція лужна, відносна щільність - 1010, білка, цукру немає, сечовий осад без змін. У крові рівень калія - 2,9 ммоль/л, натрія- 160 ммоль/л. Яка патологія зумовила артеріальну гіпертензію?

А. Болезнь Іценко - Кушинга

B. Гіпертонічна хвороба II ст.

С. Гипертонічна хвороба III ст.

D. Синдром Кона

Е. Хронічний пієлонефрит

9. Жінка 41 років, страждає на системний червоний вовчак. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, температура тіла - 37,5 °С, пульс - 96/хвил, АТ- 160/100 мм рт. ст. Набряк обличчя. Тони серця ослаблені. У нижніх відділах легенів - вологі хрипи. Печінка +4 см. Набряки нижніх кінцівок. У крові: Ер - 2,8х10¹² /л, НЬ - 90 г/л, Л -3,0х10⁹ /л, СОЕ - 48 мм/год. У сечі: питома вага - 1005, білок - 4,4 г/л, Л 10-12 в п/зору, Ер - 8-10 в п/зору, воскоподібні циліндри. Ураження яких органів або систем найймовірніше визначить прогноз захворювання?

А. Нервової системи

В. Серця

С. Легень

D. Печінки

Е. Нирок

10. У чоловіка 68 років, який хворіє на гіпертонічну хворобу впродовж 15 років, останні 3 місяці АТ стало дуже високим. Лікування гіпотензивними засобами перестало допомагати. Об'єктивно: над черевною аортою вислуховується систолічний шум. У аналізі сечі: гіпостенурія і мікропротеїнурія. На урограмі визначається уповільнення виведення контрастної речовини в лівій нирці. Найбільш достовірний діагноз:

А. Вазоренальна АГ

В. Гипертонічна хвороба II ст.

С. Пухлина надниркових залоз

D. Гіпоплазія нирки

Е. Коарктація аорти

11. Хворий 35 років скаржиться на напади головного болю, серцебиття, дискомфорт за грудиною, озноб, які тривають до 30 - 60 хвилин, об’єктивно: блідість шкіри, зіниці розширені, ЧСС- 160/хвил. АТ - 240/130 мм рт. ст. Під час нападу був узятий аналіз крові: лейк. - 11,8х10⁹/л, цукор крові - 9,6 ммоль/л. При УЗД виявлене об'ємне утворення в проекції правої надниркової залози. У патогенезі даного захворювання провідна роль належить:

А. Вибросу тироксіна (Т3, Т4)

В. Підвищенню секреції альдостерону

С. Вибросу катехоламінів

D. Високій концентрації гідрокортизону

Е. Високій концентрації серотоніну

12. Жінку 27 років турбують сильні головні болі, запаморочення, погіршення зору, часті носові кровотечі. Хворіє 2 роки. Пульс - 68/хвил, ритмічний, напружений, на лівій руці – відсутній. АТ на правій руці 220/110 мм рт. ст., на лівій руці 140/90 мм рт. ст. з незначними коливаннями впродовж 6 днів спостереження. Ліва межа відносної тупості серця по лівій передній аксиллярній лінії, акцент II тону над аортою. Вище за пупок зліва вислуховується грубий систолічний шум. Який найбільш достовірний генез артеріальної гіпертензії?

А. Гемодинамічна

В. Болезнь Такаясу

С. Ендокринна

D. Есенціальна

Е. Ренопаренхіматозна

13.Хвора 32 років, звернулася до терапевта у зв'язку з наявністю впродовж 2 років майже постійного субфебрилітету, тупого болю в поперековій ділянці зліва. При розпитуванні відзначає ніктурію, хворіє на хронічний аднексит. АТ - 160/110 мм рт. ст., діурез - 1900 мл/добу. Аналіз крові: НЬ -105 г/л, ер - 3,6х10¹²/л, СОЕ -18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1010, білок - 0,066 г/л, Л - 20-25 в п/ зору, Ер - 1 -2 у п/зору. Найбільш достовірний діагноз?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Хронічний гломерулонефрит

С. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

Е. Хронічний цистит

14.Чоловік 54 років, скаржиться на ниючий біль в поперековій області, що посилюється після тривалого перебування в статичному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість в другій половині дня. Біль в поперековій ділянці відзначає близько 10 років. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, t^о - 37,2 °С, АТ - 180/100 мм рт. ст. Слабопозитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: Ер - 3,5x10¹²/л, Л - 6,5х10⁹/л, СОЕ - 22 мм/год. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1010, Л - 12-15 в п/зору, Ер - 2-3 в п/зору. Визначається 150 000 мікробних тіл в 1 мл сечі. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Амілоїдоз нирок

В. Нирковокам’яна хвороба

С. Полікистоз нирок

D. Хронічний гломерулонефрит

Е. Хронічний пієлонефрит

15. У хворої 26-ти років відмічається блідість шкірних покривів, анасарка, задишка. АТ - 220/110 мм рт. ст. У крові: Нb - 81 г/л; Кольоровий показник -0,82; холестерін- 12,1 ммоль/л; загальний білок - 43 г/л; креатинін - 0,32 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1009, білок - 1,9 г/л, Ер змінені - 30 в п/зору, воскоподібні циліндри. Очне дно – ангіоретінопатія. Захворіла 4 місяці тому після переохолодження. Незважаючи на проведену терапію, позитивної динаміки в стані хворої не наступило. Поставте попередній діагноз:

А. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом

D. Хронічний гломерулонефрит

Е. Тубулоїнтерстіциальний нефрит

16. Хворий 38 років, скаржиться на головний біль, підвищення АТ, набряки на обличчі, ногах і в поперековій області. Хворіє близько 7 років, АТ підвищується останні 4 роки. Стан погіршився тиждень тому. АТ - 190/130 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Аналіз сечі: білок - 4,2 г/л, Л - 3-5 в п/зору, Ер - 10-14 в п/зору, циліндри гіалінові та зернисті - 6-8 в п/зору. Креатинін крові - 0,107 ммоль/л. Найбільш вірогідний діагноз?

А. Січокам’яна хвороба

В. Хронічний пієлонефрит

С. Амілоїдоз нирок

D. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний варіант

Е. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит

17. Жінка 25 років, скаржиться на головний біль, неприємні відчуття в поясниці. 5 років тому під час вагітності констатована нефропатія вагітних. Погіршення самопочуття - 2 тижні тому після охолоджування. Об'єктивно: набряки на обличчі, АТ - 150/ 95 мм рт. ст., протеїнурія - 0,93 г/добу, гематурія - 20-25 ер. у п/зору; циліндри гіалінові - 3-4, зернисті - 1-2 в п/зору. Азотовиділяюча функція нирок достатня. Який діагноз є найбільш достовірним?

А. Поздній гестоз

В. Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма

С. Амілоїдоз нирок

D. Хронічний гломерулонефрит, анефротична форма

Е. Хронічний пієлонефрит

18.Хворий 18 років, скаржиться на підвищення АТ до 200/120 мм рт. ст., виділення в нічний час великої кількості сечі. У анамнезі часті ангіни. Об'єктивно: АТ на руках - 160/100 мм рт. ст., на ногах - 180/120 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: питома вага -1008, білок - 0,99 г/л; ер. - 10-20 в п/зору; різні циліндри - 8-10 в п/зору. Зміни в сечі вперше виявлені 10 років тому, артеріальна гіпертензія спостерігається 2 роки. Яка найбільш вірогідна причина артеріальної гіпертензії?

А. Хронічний пієлонефрит

В. Хронічний гломерулонефрит

С. Гипертонічна хвороба

D. Коарктація аорти

Е. Фіброзно-м’язова дисплазія ниркової артерії

19. Хвора 29 років, скаржиться на головний біль, зниження діурезу впродовж останніх 5 місяців (до 600 мл/добу). У анамнезі – нефропатія при вагітності. Об'єктивно: набряклість і блідість обличчя, набряки ніг, ЧСС - 72/хвил, АТ - 185/110 мм рт. ст. Загальний білок крові - 54 г/л, альбумін - 41 %, ШОЕ - 24 мм/год. У сечі: питома вага - 1011, білок - 3,4 г/л, Л - 1-2 в п/зору., Ер - 10-12 в п/зору, циліндри - 8-10 в п/зору. Який попередній діагноз найбільш вірогідний?

А. Амілоїдоз нирок

В. Хронічний гломерулонефрит

С. Хронічний пієлонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

Е. Полікистоз нирок

Правильні відповіді: 1B, 2E, 3C, 4C, 5С, 6В, 7D, 8D, 9E, 10A, 11C, 12B, 13C, 14E, 15A, 16D, 17D, 18B, 19B.