Границы и размеры печени

Пальпация печени:

Нижний край печени закругленный, эластично-мягкой консистенции, безболезненный, поверхность гладкая.

Исследование селезенки:

Верхняя граница селезенки: IX ребро;

Нижняя граница селезенки: XI ребро;

Длинник селезенки: ~ 6 см.

Поперечник селезенки: ~ 5 см.

Селезенка в размерах не увеличена и ее пальпация невозможна.

Мочеполовые органы:

Боли в области поясницы и мочевого пузыря отсутствуют. Дизурических расстройств не выявлено. Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком. Пальпация верхних и нижних точек мочеточников безболезненна.

Развитие половых органов и вторичные половые признаки соответствуют возрасту.

*******

На основании собранного анамнеза, настоящей клиники и данных объективного осмотра можно поставить следующий предварительный диагноз: Псориаз (поражение кожных покровов волосистой части головы, предплечий, передней поверхности голеней). Артропатия (псориатического генеза?).

*******

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

Лабораторные исследования:

1. Клинический анализ крови. Назначаем для выявления скрытых патологических процессов, могущих повлиять на тактику дальнейшего лечения основного заболевания, также мы ожидаем увидеть высокую СОЭ и возможную анемию.

2. Биохимический анализ крови. Для данного заболевания характерна выраженная ДИСПРОТЕИНЕМИЯ с уменьшением альбуминов и гипергамаглобулинемией (до 35 и более); по этим данным ставим гуморальную активность процесса.

3. Анализ мочи. Делаем с целью выявления возможного поражения почек, как осложнения данного заболевания.

Инструментальные исследования:

1. Рентгенография заинтересованных суставов. Делаем для определения степени поражения суставов.

2. ЭКГ. Возможно поражение СЕРДЦА при данном заболевании и идет по типу миокардита или миокардиодистрофии, редко, но встречаются - коронариит, перикардит, пороки сердца.

3. ЭГДС. Учитывая длительное лечение цитостатическими средствами и включение их в нынешний цикл лечения, целесообразно проведение данного исследования с целью оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Консультация окулиста – возможно развитие побочных эффектов на глаза цитостатиков.

5. Консультация дерматовенеролога – для назначений лечения кожных проявлений псориаза.