Анатомия и физиология. Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тощей и под­вздошной кишок

Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тощей и под­вздошной кишок. Однако двенадцатиперстная кишка в клиническом отношении примыкает к желудку, и если говорят о тонком кишечнике, то обычно имеют в виду часть его, снабженную брыжейкой, т. е. от flexura duodeno-jejunalis до Баугиниевой заслонки. Между тощей и подвздошной кишками нет точной границы. Хирургу помогает ориентиро­ваться во-первых, их расположение (петли тощей кишки располагаются скорее слева вверху, петли подвоздошной кишки — справа внизу), во-вторых, локализация мезентсриального жира (в верхней трети тонкого кишечника жир не достигает края кишки, в то время как в нижней трети переходит даже на серозную оболочку петель).

Длина тонкого кишечника предст;шляет собой наиболее вариабильную величину среди всех органов пищеварения. Было произведено много измерений с разницей в несколько метров; причиной являются изменения тонуса. Тонус, а следовательно и длина значительно колеблются в зависимости от актуального состояния и деятельности. Поэтому длина тонкого кишечника значительно изменяется и при физиологических условиях.

Этот вопрос имеет значение для хирурга в том случае, если он должен решить, какой длины участок тонкой кишки он имеет право удалить. Точный ответ дать невозможно, так как из опыта известно, что имеются значительные индивидуальные различия в толерантности к резекции тонкой кишки. Известны лица, у которых не появилось патологических последствий даже после удаления большей части тонкого кишечника, в то время, как у других лиц наблюдалось нарушение резорбции уже после резекции небольших участков.

И хотя некоторые авторы подчеркивают особое значение некоторых участков для всасывания питательных веществ, все же повидимому, является без­различным, какой именно участок тощей или подвздошной кишки удаляется. Например, железо в нормальных условиях всасывается преимущественно в оральной части, витамин Bi3 в аборальпой части тонкого кишечника; но после резекции эти участки могут замещать друг друга.