Клинические типы

Типом острого воспаления называют состояние после употребления едких щелочей, после значительной рвоты, после бужирования, после ранения инородным телом, после нарушений центральной нервной си­стемы, например, при ранении или опухоли мозга и воспалении мозговых оболочек («тип Кушинга»}, после ожогов (('.тип Карлинга»), после операции брюшной полости. Острый эзофагит часто встречается при общих инфекциях и в большинстве случаев не распознается. В настоящее время, когда длительное отсасывание желудочного содержимого зондом относится к обычной терапии в послеоперационном периоде, часто встречаемся с ним в хирургических от­делениях.

Острый геморрагический эзофагит представляет собой заболевание неизвестной этиологии, аналогичное геморрагическому гастриту; воспалительная сущность его также является проблематичной. В большинстве случаев он проявляется только быстрым кровотечением. Таким образом объ­ясняют некиторые кровавые рвоты «без видимой причины», если кровоточащие больные своевременно подвергаются эндоскопии.¹

Хронические э з о ф а г и т ы в первую очередь являются вторич­ными: причиной их является любое заболевание позвоночника или соседних органов, обусловливающих застой содержимого или переход инфекции из окружающих областей, например, ахалазия, дивертикулы, стриктуры и опухоли пищевода, воспаления ротовой полости и глотки, трахеобронхиты, болезни средостения.

Наиболее интересным типом, привлекшим к себе внимание в последнее время, являются первичные хронические э з о ф а г и т ы, об­разующиеся при различных предрасполагающих, поддерживающих и вызы­вающих обстоятельствах (см. ниже). Сюда относятся в первую очередь п е п -тический эзофагит, введенный в 1934 году Винкельштейном (Winkel-stein³²) в качестве новой клинической единицы в связи с язвой двенадцати­перстной кишки, и рофлюксный эзофагит, описанный различными авторами при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы.