Гистологическая классификация НХЛ (REAL)

Опухоли низкой степени злокачественности

Ø В-клеточные

Ø Фолликулярные 1-2 тип

Ø Диф. моноцитарная

Ø ПХЛ маргинальной зоны

Ø МАLТ-экстранодальная

Ø НХЛ селезенки

Ø Т-клеточные

Ø Грибовидный микоз

Ø Синдром Сезари

Опухоли средней степени злокачественности

Ø Фолликулярная 3 типа

Ø Лимфома зоны мантии

Опухоли высокой степени злокачественности

Ø В-клеточные

Ø Диф.крупноклеточная

Ø НХЛ Беркитта

Ø Т-клеточные

Ø Лимфобластная

Ø Периферическая Т-клеточная

Ø Иммунобластная

Ø Анапластическая крупноклеточная

Опухоли низкой степени злокачественности: 30-40%

1)Медленное течение

2)Длительная выживаемость (5-летняя >80%, медиана 7-10 лет)

3)Умеренная чувствительность к ХТ

4)Невозможность излечения при стандартной ХТ

5)Средний возраст 50-55 лет

6)Обычно-генерализованная лимфаденопатия+ спленомегалия

7)Поражение костного мозга у 75% больных

8)Большая частота 4 стадии

Опухоли высокой степени злокачественности:

1)Быстрое прогрессирование

2)Выживаемость – месяцы

3)Умеренно и высокочувствительны к ХТ

4)М.б излечены стандартными схемами ПХТ (у 80% больных)

5)Результаты лечения зависят от прогностических факторов5-летняя выживаемость: от 14% при лимфомах мантии, до 78% при анапластических крупноклеточных лимфомах

МALT-лимфома

1)Ассоциирована с инфицированием Heliobakter pylori.

2)Обычно- локальное экстранодальное поражение: желудок – 50%, легкие – 12%, паращитовидные железы – 6%, щитовидная железа – 3%

3)У 1\3 больных в момент диагностики – 4 стадия,нередко с поражением костного мозга.

4)Благоприятный прогноз: полная ремиссия - 70%, 5-летняя выживаемость – 86%, 10-летняя выживаемость – 80%.