Крапивница

Крапивница — аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую и хроническую.

Причинами развития острой крапивницы являются различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и прикосновения насекомых), физические агенты — холод (холодовая крапивница), солнечные лучи (солнечная крапивница), пищевые продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др.), лекарственные(витамины группы В, лечебные сыворотки) и косметические средства.

Причинами развития хронической крапивницы являются очаги хронической инфекции, хронические болезни пищеварительного тракта, крови, эндокринной системы. Причиной хронической крапивницы могут быть глистные инвазии. В основе развития крапивницы лежит аллергическая реакция. Решающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы. В развитии этих сосудистых нарушений важную роль играют медиаторы воспаления — гистамин, серотонин, брадикинин.

Гистологически при крапивнице выявляют острый ограниченный отек сосочкового слоя дермы с разрыхлением пучков коллагеновых волокон, расширением кровеносных и лимфатических сосудов и небольшой лимфоцитарной инфильтрацией.

Клиническая картина. Острая крапивница характеризуется внезапным началом, сильным зудом и появлением уртикарных высыпаний (волдырей) бледно-розового или фарфорового цвета разной величины. Они склонны к слиянию. Отличительной особенностью волдырей является их эфемерность, в результате чего каждый элемент обычно существует лишь несколько часов и исчезает бесследно. Возможно поражение слизистых оболочек. Поражение дыхательных путей (гортани, бронхов) проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем, при быстро нарастающем отеке создается угроза асфиксии — отек Квинке.

Вариантами острой крапивницы являются солнечная и холодовая крапивницы. После длительного пребывания на солнце в весенне-летний период на открытых участках кожи (лице, груди, конечностях) появляется уртикарная сыпь. Или же уртикарные высыпания появляются при пребывании на холоде и исчезают в тепле.

Хроническая рецидивирующая крапивница отличается длительным (месяцы, годы) рецидивирующим течением почти с ежедневными высыпаниями разного количества волдырей, то с различными по продолжительности ремиссиями. Их появление может сопровождаться недомоганием. Характерен зуд.

Лечение. При острой крапивнице необходимы мероприятия по удалению антигена (слабительное, обильное питье и др.), назначают антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства (10% раствора глюконата кальция 10,0 мл внутривенно или внутримышечно, 30% раствор тиосульфата натрия 10,0 мл внутривенно). Наружно назначают кортикостероидные мази. При лечении хронической рецидивирующей крапивницы важно лечение основного заболевания.