Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Хронокарта практического занятия
| № п/п | Этап практического занятия | Продолжи-тельность (мин) | Содержание этапа и оснащенность |
| 1. | Организация занятия | Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся | |
| 2. | Формулировка темы и цели занятия | Объявление темы и актуальности, цели занятия | |
| 3. | Контроль исходного уровня знаний | Тестирование | |
| 4. | Раскрытие учебно-целевых вопросов | Инструктаж обучающихся (ориентировочная основа деятельности) | |
| 5. | Самостоятельная работа обучающихся (текущий контроль): а) курация больных с острым и хроническим гломерулонефритом б) беседы с матерями в) запись результатов обследования в рабочую тетрадь г) разбор курируемых больных д) выявление типичных ошибок | Работа: а) в палатах б) демонстрация куратором практических навыков по осмотру, физикальному обследованию мочеполовой системы с оценкой анализов мочи, интерпретацией результатов дополнительных методов исследования, оказанию неотложной помощи при хронической почечной недостаточности | |
| 6. | Итоговый контроль знаний | Ситуационные задачи | |
| 7. | Подведение итогов занятия | Оглашение оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия | |
| 8. | Задание на следующее занятие | Учебно-методические разработки следующего занятия, индивидуальные задания | |
| Всего: |
8. Аннотация темы. Этиопатогенез заболевания и ведущих синдромов. Роль врожденной патологии (анатомических аномалий, пороков развития мочевыводящей системы, обменных нарушений), других агентов в формировании патологии мочевыводящих органов. Клинико-лабораторная диагностика почечных синдромов. Принципы лечения (режим, диета, лекарственные средства). Меры неотложной помощи при острой и хронической почечной недостаточности. Показания к гемодиализу. Диспансерное наблюдение.
Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков.
Различают острый и хронический гломерулонефрит. У детей чаще встречается острый постстрептококковый (чем у взрослых).
Острый постстрептококковый гломерулонефрит - инфекционно-аллергическое заболевание почек с циклическим течением и в большинстве случаев благоприятным исходом заболевания.
Предрасполагающие факторы:
- отягощенная наследственность
- наличие у ребенка хронических очагов инфекции в миндалинах, зубах, перенесенные стрептодермии
- носительство гемолитического стрептококка
При постстрептококковом гломерулонефрите чаще находят на биопсии эндокапиллярно-пролиферативный гломерулонефрит.
В клинике условно выделяют 4 синдрома:
- нефритический
- нефротический
- изолированный мочевой синдром
- нефротический с гематурией и гипертонией
Нефритический синдром (наиболее характерен для постстрептококкового гломерулонефрита) сопровождается отеками, гипертензией, умеренно выраженными гематурией и протеинурией (до 1-1,5 г/сутки), может быть олигурия.
Нефротический синдром – в клинике преобладают отеки (вплоть до асцита) и олигурия. Артериальное давление не повышается. В анализе мочи – протеинурия (более 3 г/сутки), цилиндрурия. В биохимическом анализе крови – гипопротеинемия, гипоальбуинемия, гиперхолистеринемия.
Изолированный мочевой синдром – чаще выявляется случайно при исследовании анализа мочи. В анализе мочи – незначительная протеинурия, гематурия, могут быть единичные гиалиновые цилиндры. Экстраренальные симптомы чаще отсутствуют.
Нефротический синдром с гематурией и протеинурией - отеки (выражены), олигурия, гипертензия. В анализе мочи - протеинурия, гематурия, цилиндрурия. В биохимическом анализе крови – гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия.
Критерии диагностики:
- наличие предшествующей стрептококковой инфекции
- латентный период после инфекции 2-3 недели
- острое начало, характерная клинико-лабораторная картина чаще нефритического синдрома
- кратковременное нарушение функции почек в острый период
- обнаружение в сыворотке крови ЦИК, низкого уровня С3 фракции комплемента.
Возможные осложнения:
- острая почечная недостаточность
- почечная эклампсия у детей старшего возраста
- редко острая сердечная недостаточность
Факторы прогрессирования и перехода в хронический гломерулонефрит:
- стойкая гпертензия (более 3х месяцев)
- снижение плотности мочи
- лейкоцитурия
- УЗИ-декомпенсированное наличие гипертрофированных почечных пирамид
- резистентность к патогенетической терапии.
Хронический гломерулонефрит – первичное вовлечение в процесс клубочков почек с последующим поражением канальцев, интерстиция, с развитием в дальнейшем тубулоинтерстициального склероза и угрозой хронической почечной недостаточности.
Хронический гломерулонефрит может быть:
- продолжением острого постстрептококкового ГН
- первичным (персистирование вирусной инфекции, особенно вирусов гепатита В и С; коксаки-инфекции и др.).
Клинические формы хронического гломерулонефрита:
- гематурическая
- нефротическая
- смешанная
Гематурическая форма в период обострения:
- небольшие отеки или пастозность голеней
- умеренная гематурия или протеинурия
- гипертензия (не у всех больных)
Нефротическая форма в период обострения
- выраженные отеки, олигурия
- протеинурия более 3 г/сутки
- гипоальбуминемия
- гиперлипидемия
Смешанная форма в период обострения
- выраженные отеки (упорные)
- олигурия
- артериальная гипертензия
- гипертензионная ангиоретинопатия
- гематурия
- лейкоцитурия
- протеинурия более 3 г/сутки
- анемия
- гипопротеинемия
- гиперхолестеринемия
- гиперкоагуляция
- нарушение ацидо-аммониогенеза
- снижение клубочковой фильтрации
- рано развивается ХПН.
Date: 2015-07-02; view: 535; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |