Гастроентерологія

Терапія.

(Правильні відповіді - А)

г 14106 Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: Ер. 3,5х10¹²/л, Hb - 87 г\л, Лейк. – 12,6х10⁹/л, п-яд. зсув, ШЗЕ – 43 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Рак поперечно-ободової кишки

B. Виразкова хвороба шлунку

C. Хронічний коліт

D. Хронічний панкреатит

E. Рак шлунку

г 14205 Хворий 27 років страждає виразковою хворобою протягом 5 років. Останній місяць -скаржиться на біль в підложечній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію, закрепи. В останні дні з’явилась загальна слабкість, головокружіння., потемніння калу. Об’єктивно: блідість шкіри, обкладений язик. Пульс 86 за хв., АТ 100/60 мм. рт. ст. Живіт м’який, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Яка тактика дільничного лікаря у подальшому веденні хворого?

A. Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару

B. Спостереження. Не призначати лікування

C. Госпіталізація в терапевтичне відділення

D. Направлення на консультацію до гастроентеролога

E. Амбулаторне лікування

г 14475 Чоловік 21 року скаржиться на періодичний ниючий біль в надчерев’ї. При обстеженні виявлено хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Проведене лікування. Який препарат доцільно використовувати для первинної профілактики виразкової хвороби?

A. Фамотідін.

B. Церукал.

C. Вікалін.

D. Маалокс.

E. Гастрофарм.

г 14476 Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилась кровотечею. Який препарат доцільно використати для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки хворого з стаціонару?

A. Ранітідін.

B. Альмагель.

C. Платифіллін.

D. Атропін.

E. Солкосеріл.

г 14513 Чоловік 38 років скаржиться на переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке випорожнення 6 -10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла. Хворіє понад 5 років. Об'єктивно: температура - 37,4^о С, ЧД - 20 за хв., пульс - 108 за хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. В крові: Нв - 80г/л; еритроцити - 3,5х10¹²/л; ШЗЕ - 34 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний ентерит

C. Хвороба Крона

D. Поліпоз кишечника

E. Рак кишечника

г 14549 Больной 48 лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров, 2 года назад перенес дизентерию. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. Какой метод обследования является наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Колоноскопия

B. Пальцевое исследование прямой кишки

C. Ректороманоскопия

D. Копроцитограмма в динамике

E. УЗИ органов брюшной полости

г 14552 Больной Н., 32 лет принимал массивную антибактериальную терапию.Жалуется на разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общую слабость. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, пульс 84 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка не пальпируются. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в данном случае?

A. Линекс

B. Панзинорм

C. Эссенциале Н

D. Мотилиум

E. Имодиум

г 14634 Больной 52 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: бледен, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая картина наиболее характерна для:

A. Рака желудка

B. В12-дефицитной анемии

C. Железодефицитной анемии

D. Хронического атрофического гастрита

E. Лимфогранулематоза

г 15041 Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза – 2,0 ммоль/ч·л, общий билирубин 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

A. Холестатический

B. Цитолитический

C. Мезенхимально-воспалительный

D. Гепато-лиенальный

E. Печеночно-клеточной недостаточности

г 15042 Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В крови: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у пациента?

A. Малигнизация

B. Стеноз привратника

C. Перфорация

D. Пенетрация

E. Кровотечение

г 15043 Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат:

A. Омепразол

B. Ранитидин

C. Гастроцепин

D. Атропин

E. Бензогексоний

г 15067 Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болееет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

A. Определение H.Pylori в слизистой желудка

B. Выявления аутоантител в сыворотке крови

C. Определение уровня гастрина крови

D. Исследование желудочной секреции

E. Исследование двигательной функции желудка

г 15450 У хворої 23 років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, пониження апетиту. 3 роки тому була апендектомія. Через 2 місяці після неї вперше появилась жовтяниця з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. В даний час при обстеженні збільшена на 2 см печінка В крові: прямий білірубін 36 мкмоль/л., АЛТ 135од/л. Яке захворювання у хворої?

A. Хронічний гепатит В

B. Хронічний холангіт

C. Хронічний холецистит

D. Доброякісна жовтяниця Жільбера

E. Цироз печінки

г 15456 У хворого, 25 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год. після їди і вночі, печію, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, солоної і кислої їжі, зменшуються - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість в епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Виразкова хвороба 12-палої кишки

B. Хронічний холецистит

C. Діафрагмальна кила

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Хронічний панкреатит

г 15473 Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів в правому підребер'ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, стали більш болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлий стілець і темна сеча. Аналіз крові: Нв - 128 г/л, ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз 13,1х10⁹/л, ШЗЕ-28 мм/год. Що є найбільш ймовірною причиною жовтяниці?

A. Жовчо-кам’яна хвороба

B. Хронічний панкреатит

C. Хронічний холестатичний гепатит

D. Гемолітична анемія

E. Гострий вірусний гепатит

г 15484 У хворого 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, Т - 37,6^оС, болі при пальпації товстого кишківника та утворення зовнішніх і внутрішніх нориць.Виставлений діагноз хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану хворобу від неспецифічного виразкового коліту?

A. Нориці

B. Діарея

C. Болі при пальпації

D. Кров у калі

E. Лихоманка

г 15781 Хвора С., 51 року, скаржиться на тупий біль в правому підребер’ї та епігастрії, нудоту, зниження апетиту протягом останніх 6 місяців. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Об-но: вага знижена. Пульс – 70 на хвилину. А/Т – 120/ 70 мм.рт.ст.Розлита болючість та резистентність м’язів в епігастрії при пальпації. Над лівою ключицею пальпується щільний лімфатичний вузол розміром 1х1 см. Який метод дослідження буде найбільш доцільним?

A. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією

B. Ультразвукове органів черевної порожнини

C. рН-метрія

D. Уреазний тест

E. Рентгенографія шлунку

г 15786 У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг. Об-но: пульс – 96 за хв., А/Т – 110/70 мм.рт.ст., температура – 37,6^оС. Живіт м’який, болючий при пальпації по ходу товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Туберкульоз кишечнику

C. Амебна дизентерія

D. Хвороба Крона

E. Синдром подразненої товстої кишки

г 16333 Хвора К.,24 років, скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах, жовтушний кольор шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38^о С,. Захворювання розпочалося після пологів півроку тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на віках – ксантоми. Печінка + 4 см, щільна, болюча, край загострений. Селезінка +2 см. В крові: АСТ – 280 од\л, АЛТ – 340 од/л, загальний білірубин – 97,6, вільний – 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не виявлений Назвіть основний механізм патогенезу захворювання?

A. Аутоімунний

B. Токсичне ушкодження гепатоцитів

C. Жирова дистрофія печінки

D. Порушення відтоку жовчі

E. Вірусна інфекція

г 16677 У мучины 22 лет, после эпизода злоупотребления алкоголем, развилась неукротимая рвота с примесью алой крови и сгустков в рвотных массах. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Синдром Меллори-Вейса.

B. Острый эрозивный гастрит, осложненный кровотечением

C. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

D. Рак пищевода, пищеводное кровотечение

E. Острая язва желудка, осложненная кровотечением

г 16847 Жінка 32 роки, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжи, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: Субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка біля края реберної дуги У крові амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Хронічний панкреатит

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний ентероколіт

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний гастрит

г 16848 Хвора Г., 49 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення, Об-но: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс 92 за хв. Язик обкладений білим нашаруванням, сухий. В правому підребер’ї визначається болючість та резистентність м’язів, симптом Курвуазье. Артеріальний тиск – 115/60 мм.рт.ст. Яка тактика лікування хворої?

A. Хірургічне лікування

B. Консервативне лікування

C. Жовчогінні препарати

D. Гепатопротектори

E. Антибіотики

г 16853 Хворий 49 років, страждає виразковою хворобою цибулини ДПК 12 років. Поступив в стаціонар в важкому стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м’язах ніг, спрагу, з’явилися судоми. При рентгенобстеженні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій лишається в шлунку, в кишечнику сліди барію. Невідкладна допомога?

A. Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію

B. Внутрішньом’язево розчин аміназіну

C. Внутрішньом’язево спазмолітики, фестал

D. Прокінетики, Н2-блокатори гістаміну

E. Антацидні препарати, блокатори протонної помпи

г 16875 У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

A. Ретроградная холангиография

B. Ультразвуковое исследование

C. Сцинтиграфия печени

D. Термография туловища

E. Эзофагогастродуоденоскопия

г 16894 Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2 - 3 години після прийому їжі. Загострення – весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота – болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний ведучий механізм розвитку захворювання?

A. Хелікобактерна інфекція

B. Харчова алергія

C. Продукція аутоантитіл

D. Зниження синтезу простагландинів

E. Порушення моторики шлунка

г 16906 Хворий 56 років скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль при ковтанні за грудниною. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохідного отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна картина?

A. Рефлюкс-езофагітом

B. Хронічним гастритом

C. Виразкою шлунка

D. Ерозивним гастритом

E. Виразкою 12-палої кишки

г 16957 Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

A. Синдром бродильной диспепсии

B. Синдром гнилостной диспепсии

C. Синдром жировой диспепсии

D. Синдром дискинезии

E. Синдром мальабсорбции

г 16962 Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної, гострої їжі, алкоголю, з`являється “масний”кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?

A. Ліпази

B. Трипсину

C. Кислотності шлункового соку

D. Амілази

E. Лужної фосфотази

г 16979 Хвора 41 ріку скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний коліт

C. Хронічний панкреатит

D. Хвороба Крона

E. Поліпоз кишечника

г 16995 Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер’ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купірування нападу?

A. Атропін

B. Морфін

C. Анестезин

D. Метоклопрамід

E. Папаверин

г 17056 Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура 37°С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88 за хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі 256од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові 18х10⁹/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?

A. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

B. Амбулаторне лікування

C. Стаціонар вдома

D. Планова госпіталізація в терапевтичне відділення

E. Консультація гастроентеролога

г 17073 Жінка 24 років скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупий біль в правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках. Печінка на 6см виступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?

A. Первинний біліарний цироз

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний холецистит

D. Гемохроматоз

E. Жировий гепатоз

г 17087 У хворого 19 років скарги на переймистий біль в животі, рідке випорожнення до 6-8 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуд на 12 кг. Об’єктивно: пульс – 92 за хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., температура - 37,4 ^оC. Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. - 3,2х10¹²/л, Hb - 92 г/л, лейк. - 10,6х10⁹/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який діагноз найбільш імовірний?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний ентероколіт

C. Амебна дизентерія

D. Туберкульоз кишечника

E. Хвороба Крона

г 17175 У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки в анамнезе изменилась клиническая картина: боли появляются после еды, иррадиируют в спину, плохо купируются атропином. Потеря в весе за полгода- до 6 кг. Эндоскопически выявлена язва луковицы с плотными краями; деформация луковицы. Чем можно объяснить изменение клиники?

A. Пенетрацией

B. Перфорацией

C. Дуоденостазом на фоне сопутствующего дуоденита

D. Малигнизацией

E. Стенозом привратника

г 17195 Больной поступил в клинику в ургентном состоянии с жалобами на остро возникшие боли в животе. В прошлом страдал язвенной болезнью. При осмотре обнаружены симптомы раздражения брюшины. Было заподозрено прободение язвы. Какое исследование позволит подтвердить предварительный диагноз?

A. Обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении больного

B. Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном положени больного

C. Рентгеноконтрастное исследование желудка и 12-перстной кишки

D. Термография брюшной полости

E. УЗИ органов брюшной полости

г 17203 Мужчина 36 лет, грузчик, страдает циррозом печени алкогольной этиологии, стадия декомпенсации, асцит. Определите его трудоспособность.

A. Нетрудоспособен, инвалидность 2 группы

B. Нетрудоспособен, инвалидность 1 группы

C. Нетрудоспособен, инвалидность 3 группы

D. Трудоспособен, подлежит трудоустройству

E. Временно нетрудоспособен на период обострения

г 17204 У женщины 50 лет при многомоментном дуоденальном зондировании выявлено: 3 фаза - 6мин., 4мл; 4 фаза - 90мин., 70мл. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря: стенки не утолщены, содержимое гомогенное. Каков диагноз наиболее вероятный?

A. Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

B. Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

C. Гипер-гипотоническая дискинезия желчного пузыря

D. Гипо-гипертоническая дискинезия желчного пузыря

E. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

г 17205 Мужчина 48 лет жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше слева, усиливающуюся после приема пищи, поносы, похудание. Злоупотребляет алкоголем. 2 года назад перенес острый панкреатит. Амилаза крови - 4 г/час.л. Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови - 6,0 ммоль/л. Какое лечение показано больному?

A. Панзинорм-форте

B. Инсулин

C. Гастроцепин

D. Контрикал

E. Но-шпа

г 17206 Мужчина 42 лет, диспетчер, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки средней степени тяжести. Требует назначить группу инвалидности. Дайте заключение о трудоспособности больного.

A. Трудоспособен, подлежит трудоустройству

B. Трудоспособен, не подлежит трудоустройству

C. Инвалид 1 группы

D. Инвалид 2 группы

E. Инвалид 3 группы

г 17207 Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость, головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Башенный череп. Печень + 2см, нижний полюс селезенки на уровне пупка. В крови: эр.-2,7х10¹²/л, Hb-88г/л, лейк.-5,6х10⁹/л, СОЭ-15мм/ч. Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного.

A. Повышение свободного билирубина

B. Повышение связанного билирубина

C. Повышение связанного и свободного билирубина

D. Снижение связанного билирубина

E. Снижение свободного билирубина

г 17223 У чоловіка 52 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс – 104 за хв., АТ - 130/75 мм рт.ст. Тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і на основі серця.

Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку?

A. Крововтрата

B. Дефіцит вітаміну В-12

C. Інтоксикація

D. Гемоліз еритроцитів

E. Дефіцит фолієвої кислоти

г 17252 Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, під нею спостерігається судинний малюнок. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Атрофічний гастрит

B. Рак шлунка

C. Хронічний дискінетичний коліт

D. Хронічний гастродуоденіт

E. Гастрит з кишковою метаплазією

г 17263 Жінка 41 року протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребір'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?

A. Холекінетиків

B. Периферичних М-холінолітиків

C. Міотропних спазмолітиків

D. Ненаркотичних анальгетиків

E. Холеретиків

г 17323 Чоловік 47 років скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та піливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана резекція шлунка за Більротом ІІ. При обстеженні живіт м'який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?

A. Демпінг-синдром

B. Гастрит кукси шлунка

C. Пептична виразка анастомозу

D. Хронічний панкреатит

E. Холецистит

г 17346 У хворої 20 років, яка знаходиться на лікуванні та обстеженні в гастроентерологічному відділенні, встановлено діагноз хронічного вірусного гепатиту. Яка група препаратів входить в базисну терапію

A. Глюкокортикоїди та цитостатики

B. Антибактеріальні препарати

C. Анаболічні стероїдні гормони

D. Вітаміни

E. Гепатопротекторні препарати

г 17375 У хворого 60 років при обстеженні виявлений хронічний аутоімунний гастрит з секреторною недостатністю. Який препарат найбільш показаний даному хворому?

A. Шлунковий сік

B. Де-нол

C. Ранітидин

D. Алмагель

E. Вентер

г 17481 Жінка 32 років скаржиться на посилення спастичних болів внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із запорами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. Hb - 130 г/л, Л - 5,2х10⁹ /л, ШЗЕ - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишківника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишківника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

A. Синдром подразненої товстої кишки

B. Хвороба Крона

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Гостра ішемія кишок

E. Синдром мальабсорбції

г 17482 Хвора 37 років скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з ірадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

A. Копрограма

B. Пероральна холецистографія

C. Ретроградна панкреатографія

D. ЕГДС

E. УЗД органів черевної порожнини

г 17503 Хвора 36 років після пологів скаржиться на часті напади болю в правому підребер'ї. Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер'ї з ірадіацією в лопатку, двічі була блювота з домішками жовчі. Температура тіла підвищилась до 37,8°С, склери іктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги, різко болючий жовчний міхур. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

A. Загострення хронічного холециститу

B. Вірусний гепатит В

C. Абсцес печінки

D. Дискінезія жовчного міхура

E. Стріктура жовчних ходів

г 17605 Больной 38 лет жалуется на остро возникшую боль в животе, рвоту. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выявляются раздутые газом петли кишечника с горизонтальным уровнем жидкости. О каком неотложном состоянии свидетельствует описанная рентгенологическая картина?

A. Кишечная непроходимость

B. Разрыв кисты яичника

C. Острый аппендицит

D. Прободение полого органа

E. Острый панкреатит

г 17641 Больному с гипомоторной дисплазией потребовалась коррекция гипомоторики желудка, кишечника. Какой препарат предпочтительнее использовать при этом?

A. Цисоприд

B. Атропин

C. Но-шпу

D. Новокаин в/в

E. Активированный уголь

г 17642 У больной с несколько повышенной массой тела после жирной пищи периодически возникают ноющие боли в правом подреберьи, тошнота, рвота. Ранее болела вирусным гепатитом. Объективно: болезненность в области правого подреберья, симптом Кера слабоположителен. Край печени выступает на 2 см. Каков предварительный диагноз?

A. Хронический некалькулезный холецистит

B. Хронический калькулезный холецистит

C. Острый холецистит

D. Аутоимунний холецистит

E. Водянка желчного пузыря

г 17643 У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?

A. Хронический панкреатит

B. Хронический гастродуоденит

C. Язва 12-ти перстной кишки

D. Синдром Цоллингер-Эллисона

E. Хронический калькулезный холецистит

г 17750 У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, источнение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация?

A. Хронический гастрит тип А

B. Хронический гастрит тип В

C. Хронический гастрит тип С

D. Болезнь Минетрие

E. Рак желудка

г 17751 Мужчина 24 года. Жалобы на боли в эпигастри через 1,5-2 часа после еды, иногда ночами, изжогу. Год назад впервые выявлена язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кислотообразующая функция была значительно повышена во всех порциях. Какому препарату отдать предпочтение?

A. Фамотидин

B. Атропин

C. Гастроцепин

D. Сульфпирид

E. Но-шпа

г 17752 Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифичеким язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?

A. Кортикостероиды

B. Антибактериальные

C. Сульфаниламиды

D. Нитрофурановые

E. Полиферментные

г 17753 Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит. Температура - 38,2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи - 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Хронический панкреатит

B. Острый холангит

C. Хронический холецистит

D. Острый холецистит

E. Рак поджелудочной железы

г 17770 Больная 51года жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний месяц на 6 кг. Объективно: температура тела - 37,4^о С, бледна, пониженного питания, кожа сухая. Живот мягкий, сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, уплотнена, болезненна. Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?

A. Неспецифический язвенный колит

B. Бацилярная дизентерия

C. Спру

D. Кишечная энзимопатия

E. Глистная инвазия

г 17771 У больного 45 лет в процессе клинико-инструментального обследования выявлен хронический гастрит типа В согласно "Сиднейской системе". Препараты какой группы необходимо назначить больному в первую очередь?

A. Антихеликобактерные средства

B. Антациды

C. Блокаторы Н2 рецепторов.

D. Репаранты

E. Периферические м-холинолитики

г 17793 Хвора 50 років скаржиться на напад болі у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, нудоту. Протягом останніх 5 років турбували болі у епігастральній ділянці, що супроводжувалися нудотою, порушеннями випорожнення, сухістю у роті. Об'єктивно: пульс – 92 за хв. Підвищеної вгодованості, язик обкладений білим нашаруванням, іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Кера. В аналізі крові: лейк. - 9,6х10⁹/л, ШЗЕ 14 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Жовчнокам'яна хвороба

B. Хронічний гастрит тип А

C. Дискінезія жовчних шляхів

D. Хронічний безкам’яний холецистит

E. Хронічний гепатит

г 17794 Хвора 50 років скаржиться на напад болі у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, протягом 5 років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: пульс – 92 уд. за хв. Підвищеної вгодованості, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В заг. ан. крові: лейк. - 9,6х10⁹/л, ШЗЕ - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?

A. Ультразвукове дослідження жовчного міхура

B. Сцинтіграфію печінки

C. Бактеріологічне дослідження жовчі

D. Холецистографія

E. Ретроградна холангіопанкреатографія

г 17

795 Хворий 27 років скаржиться на болі у правій клубовій ділянці, неоформлені випорожнення з наявністю слизу і гною до 5 разів на добу. Хворіє кілька місяців, обстежувався з приводу хронічного ентероколіту. Об'єктивно: при пальпації в лівій здухвинній ділянці чутливий конгломерат, є локальне м'язове напруження. Яке дослідження не слід призначити для встановлення діагнозу?

A. ЕГСД

B. Ректороманоскопію

C. Колоноскопію

D. Копрограму

E. Ірігоскопію

г 17796 Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після прийому їжі, нудоту, відрижку, нестійкість стула. За останні 2 роки хвороба поступово прогресує. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри, язик обкладений, вологий з відбитками зубів по краям. При пальпації живота - розповсюджений біль в надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунку

B. Розгорнутий клінічний аналіз крові

C. Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника

D. Фракційне дослідження шлункової секреції

E. Комп'ютерне дослідження черевної порожнини

г 17803 У хворого 35 років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до 39°С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?

A. Сальмонелла

B. Кишкова паличка

C. Хелікобактер

D. Шигелла

E. Холерний вібріон

г 17881 Жінка 44 років скаржиться на наявність проносів до 8 раз на добу, здуття та болі в животі, велику кількість крові та слизу у випорожненнях. При обстеженні спостерігається болючість живота в лівій здухвинній ділянці. У крові: Ер-2,0х10¹²/л, Нb-60 г/л, КП-0,8; лейк-9,2х10⁹/л, ШЗЕ-38 мм/год, загальний білок – 50 г/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Гостра дизентерія

C. Туберкульоз кишківника

D. Хвороба Крона

E. Синдром подразненої товстої кишки

г 17882 У жінки 43 років виявлено скарги на нестійке випорожнення, з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Вага тіла не змінена. Яким захворюванням найвірогідніше може бути викликана така клінічна картина?

A. Синдромом подразнення товстої кишки

B. Хронічним ентеритом

C. Хронічним панкреатитом

D. Хронічним атрофічним гастритом

E. Раком кишківника

г 17888 Хворий 45 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, лівому підребер'ї, що супроводжується багаторазовим блюванням без полегшення, здуття живота, проноси, схуднення. Хворіє протягом 5 років. Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим нашаруванням біля кореня; при глибокій пальпації живота виявляється невеликий біль в надчеревній ділянці і точці Мейо-Робсона. Печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, неболюча. Селезінка не пальпується. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Хронічний панкреатит

B. Хронічний атрофічний гастрит

C. Виразкова хвороба

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний ентерит

г 17889 У хворого 32 років з хронічним вірусним гепатитом тупий, ниючий біль у правому підребер'ї, нудота, сухість. Розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см, селезінка +2 см. АсАТ - 3,2 ммоль/г.л, АлАТ - 4,8 ммоль/г.л. При серологічному дослідженні виявлений НВеАg, висока концентрація ДНК НВV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?

A. Альфа-інтерферон

B. Ацикловір

C. Ремантадин

D. Арабінозид монофосфат

E. Есенціале-форте

г 17964 Жінка 32 років протягом 2-х років відмічає періодичний приступоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серцебиттям. Об'єктивно: емоційно лабільна, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку клініку?

A. Дискінезія жовчних шляхів

B. Хронічний холецистит

C. Хронічний холангіт

D. Хронічний панкреатит

E. Дуоденіт

г 17965 Жінка 55 років скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, який ірадіює під праву лопатку, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє кілька років, біль знімався но-шпою. Об'єктивно: надмірного харчування, невелика іктеричність склер, температура тіла 38°С, живіт помірно здутий, болючий та напружений у правому підребер'ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, френікус-симптом справа. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШЗЕ. При холецистографії: тінь жовчного міхура не контрастується. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Жовчнокам'яна хвороба

B. Хронічний холецистіт

C. Хронічний холангіт

D. Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура

E. Рак жовчного міхура

г 17966 Жінка 52 років звернулась до лікаря за порадою, на який курорт їй краще поїхати лікуватися. Протягом 10 років спостерігається з приводу хронічного некалькульозного холециститу. Останнє загострення - 5 місяців тому. Непокоїть іноді ниючий біль у правому підребер'ї, закрепи, температура тіла нормальна. Об'єктивно: стан задовільний. Живіт м'який, чутливий у правому підребер'ї. Печінка не пальпується. На який курорт доцільно направити хвору?

A. Моршин

B. Миргород

C. Євпаторія

D. Хмельник

E. Немирів

г 17967 Жіннка 52 років протягом 2 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з прийомом жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, температура тіла - 36,9°С, язик при корені обкладений, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A. УЗД

B. Фракційне дослідження шлункового вмісту

C. Холецистографію

D. Дуоденоскопію

E. Сканування печінки

г 17968 Жінка 55 років скаржиться на біль у правому підребер'ї з ірадіацією під праву лопатку, пов'язаний з прийомом жирної їжі, нудоту, поганий сон. Хворіє хронічним холециститом протягом 12 років. Об'єктивно: помірний метеоризм, болючість у точці проекції жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. Температура тіла 37,7°С. У крові: Л - 12,7х10⁹/л, п - 16%, ШЗЕ - 27 мм/год. При мікроскопічному дослідженні другої порції дуоденального вмісту багато слизу, клітин десквамованого епітелію, лейкоцитоїди. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити хворій?

A. Ампіциллін

B. Пеніциллін

C. Нітроксолін

D. Рістоміцин

E. Левоміцетін

г 17969 Жінка 48 років звернулась до лікаря зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребір'ї, нудоту. На другий день з'явилась жовтяниця. Подібні напади з рецидивуючою жовтяницею повторювались двічі протягом 1,5 років. Об'єктивно: жовтушність склер, язик сухий, живіт здутий, болючий в зоні Шоффара, позитивний симптом Ортнера. У крові: Л - 10,0х10⁹/л, п - 16%, ШЗЕ - 25 мм/год. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно провести для визначення?

A. УЗД черевної порожнини

B. Лапароскопія

C. Дуоденальне зондування

D. Холецистографія

E. Оглядова рентгенограма черевної порожнини

г 17970 Жінка 46 років скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабкість, швидку стомлюваність, свербіж шкіри, періодичний озноб протягом 3 років. Біль іноді буває приступоподібний, супроводжується підвищенням температури тіла, посиленням свербіння. Об'єктивно: іктеричність склер, температура тіла 37,5°С, живіт помірно здутий, болючий у правому підребер'ї. Печінка +3 см, щільна, болюча. Селезінка не пальпується. У крові: Нв-121 г/л, Л - 11х10¹²/л, п - 14%, ШЗЕ - 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний холангіт

B. Хронічний холецистит

C. Гемолітична анемія

D. Хронічний гепатит

E. Цироз печінки

г 17971 Жінку 34 років доставлено в клініку зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребер'ї, який розвинувся після стресової ситуації. Подібні напади повторювались і раніше протягом року. Об'єктивно: стан задовільний, збуджена. Живіт м'який, незначно болючий в ділянці жовчного міхура. З боку крові, легень, серця та при УЗД органів черевної порожнини змін не виявлено. Було припущено, що у хворої - гіпертонічно-гіперкінетична форма дискінезії жовчних ходів. Призначено дуоденальне зондування. Які зміни під час дуоденального зондування дозволять підтвердити попередній діагноз?

A. Подовження часу ІІ фази

B. Скорочення часу ІІ фази

C. Скорочення часу ІІІ фази

D. Збільшення об'єму жовчі у порції В

E. Неповне опорожнення жовчного міхура

г 17973 Чоловік 55 років протягом 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилася блювота кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску у воротній вені?

A. Вазопресин

B. Резерпін

C. Глюконат кальцію

D. Дицінон

E. Фуросемід

г 18200 У юнака 18 років вперше діагностовано виразку цибулини ДПК. Тест на Helicobacter pylori – позитивний. рН шлункового соку – 1,0. Яка схема лікування є найбільш доцільною в даному випадку?

A. Гастростат+омепразол

B. Квамател+амоксацилін

C. Денол+трихопол

D. Омепразол+оксацилін

E. Денол+циметидин

г 18201 Жінка 35 років поступила в клініку зі скаргами на болі в епігастрії, які виникають через 1-1,5 год. після прийому їжі, печію, блювання, яке приносить полегшення. При огляді язик обкладений білим нашаруванням, живіт м'який болючий в епігастральній ділянці. Спостерігаються позитивні симптоми Менделя, Образцова-Стражеска. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Езофагогастродуоденоскопія

B. РН-метрія

C. Ультразвукове дослідження

D. Рентгеноскопія шлунка

E. Колоноскопія

г 18210 Хвора, 36 років, скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому підребер'ї, субфебрильну температуру. 2 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені скарги поступово виявлялися протягом останніх 3-ох місяців. Об'єктивно: нижня межа печінки на 3 см нижче правої реберної дуги. Лабораторно: загальний білірубін 64,5 мкмоль/л: прямий-22,7 мкмоль/л, гама-глобуліни 31%, АСТ-1,42 ммоль/ч.л, АЛТ – 1,96 ммоль /ч.л. Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (HBeAg – позитивна реакція). Виберіть один із препаратів для етіотропного лікування цієї хворої.

A. Альфа-інтерферон

B. Преднізолон

C. Есенціале-форте

D. Карсил

E. Левамізол

г 18215 Хворий, 24 роки, сантехнік, звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год. після їжі, нічні болі, часте блювання, яке дає полегшення. Багато курить, випиває Об'єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м'язевий дефанс, біль справа вище пупка. Лабораторно: реакція на скриту кров у калі позитивна. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Виразкова хвороба

B. Хронічний гастрит

C. Хронічний холецистит

D. Хронічний ентерит

E. Хронічний коліт

г 18236 Хворий С., 23 років, скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту, більш натщесерце, проноси. Об`єктивно: шкіра бліда, в міру схудлий. Живіт під час пальпації м`який, відмічається біль в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові: Hb - 110 г/л, еритр. 3,4х 10¹² /л, лейкоцитарна формула - без змін. ШОЕ - 16 мм/год. Назвіть найбільш необхідне дослідження, яке допоможе встановити діагноз:

A. Езофагогастродуоденоскопія

B. Рентгенографія органів травлення

C. Дослідження шлункового соку

D. рН - метрія

E. Дуоденальне зондування

г 18237 Хворий П., 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, після прийому жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення. Калові маси блискучі, с неприємним запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: вгодованність знижена. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара, Губергриця-Скульского, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Хронічний панкреатит

B. Хронічний холецистит

C. Виразкова хвороба

D. Хронічний гастродуоденіт

E. Хронічний ентероколіт

г 18246 Хвора К., 34 роки, скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, який посилюється після прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку гірким. Хворіє 9 років. Об'єктивно: підвищеної вгодованості, шкіра звичайного кольору. Відзначається помірний біль у правому підребір'ї, позитивний симптом Мюсі- Георгієвського. Печінка не збільшена. Багатомоментне фракційне дуоденальне зондування: отримана жовч з міхура в кількості 85 мл протягом 55 хвилин, при мікроскопії – підвищена кількість лейкоцитів. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:

A. Хронічний холецистит з дискінезією по гіпомоторному типу

B. Жовчокам'яна хвороба

C. Дискінезія жовчного міхура

D. Хронічний холецистит з дискінезією по гіпермоторному типу

E. Рак жовчного міхура

г 18247 Хворий К., 49 років, скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці) Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. Легені - дихання везикулярне, тони серця достатньої гучності, ритмічні. Живіт м'який, при пальпації болю нема. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

A. Езофагодуоденоскопія з біопсією

B. Клінічний аналіз крові

C. Рентгенографія шлунка

D. Рентгенографія по Тределенбургу

E. Дослідження шлункової секреції

г 18291 Хворому С., 42 років встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. З якого препарату необхідно почати лікування?

A. Сульфасалазін

B. Колібактерін

C. Преднізолон

D. Метотрексат

E. Тетрациклін

г 18292 Хворий К., 27 років, страждає на виразкову хворобу з локалізацією виразки в дванадцятипалій кишці протягом 12 років. Теперішнє погіршення стану спостерігається 2 тижні. Оберіть патогенетично обумовлену схему терапії:

A. Трихопол, омепразол, кларитроміцин

B. Атропін, вікалін, фестал

C. Но-шпа, омепрозол, фосфалюгель

D. Де-нол, платіфіллін, есенціале

E. Трихопол, но-шпа, ампіцилін

г 18396 42 -річний хворий скаржиться на нудоту, приступи болей в животі, перед актом дефекації, проноси, часте здуття живота В анамнезі - систематичне вживання алкоголю. Вважає себе хворим 6 років. При об’єктивному обстеженні: зниженого живлення, пульс - 98 за хв., ритмічний. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, чутливий при пальпації в навколопупковій ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі калу - стеаторея, креаторея. В аналізі сечі - активність діастази 180 г\л. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

A. Хронічний рецидивуючий алкогольний панкреатит

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний ентероколіт

D. Хронічний холецистит

E. Гельмінтоз

г 18397 Чоловік 40 років страждає на аутоіммунний гепатит. В крові: А\Г коефіцієнт 0,8, загальний білірубін – 42 мкмоль/л, трансамінази-АЛТ 2,3 ммоль/л год, АСТ - 1,8 ммоль/л год. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

A. Глюкокортикоїди, цитостатики.

B. Антибактеріальні засоби.

C. Гепатопротектори.

D. Противірусні препарати.

E. Гемосорбція, вітамінотерапія.

г 18409 У пацiєнта 56 рокiв виявлено помiрну iктеричнiсть шкiри i склер, збiльшення розмiрiв печiнки i селезiнки. 3 роки тому лiкувався з приводу гепатиту В. При обстеженнi виявлено: HBsAg, HBeAg (+). Висока концентрація ДНК НBV. Який з перечислених засобiв придатний для базової терапiї захворювання?

A. Альфа- Iнтерферон

B. Карсил

C. Преднізолон

D. Вiтогепат

E. Есенціале-форте

г 18480 Хвора 44 років скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з ірадіацією у ліве підребір'я, зниження аппетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В.Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в т. Мейо-Робсона. Ан. крові—лейкоцитів 9,7 х 10⁹/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. Діастаза 320 од/л. Загострення якого захворювання має місце:

A. Хронічного панкреатиту

B. Хронічного гепатиту

C. Хронічного холангіту

D. Хронічного коліту

E. Хронічного гастриту

г 18481 Хвора 30 років скаржиться на переймоподібний короткочасний біль в правому підребір'ї, спостерігається зв'язок з порушенням дієти, нервово-психічним перевантаженням. Больові точки і зони шкірної гіперестезії нерізко виражені. Дані фракційного дуоденального зондування: подовження часу другої та третьої фази, скорочення часу виділення міхурової жовчі, при збереженні об'єму міхурової жовчі. Дослідження супроводжувалось болями у правому підребір'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіперкінетична дискінезія жовчного міхура

B. Хронічний холецистит в стадії загострення

C. Гіпокінетична дискінезія жовчного міхура

D. Жовчнокам’яна хвороба

E. Холангіт

г 18482 У чоловіка 42 років, що хворіє протягом 20 років на виразку 12-палої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості у шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт при пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, “шум плеску “ в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш імовірне у даного хворого?

A. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

B. Прикрита перфорація виразки

C. Ракова пухлина шлунку

D. Пенетрація виразки

E. Хронічний панкреатит

г 18530 Хворий 27 років скаржиться на ниючі болі в епігастрії зразу після прийому їжі, печію, відрижку повітрям, нудоту, схильність до закрепів. При ендоскопії виявлена велика кількість слизу, гіперемія та набряк слизової фундального відділу шлунка з ділянками її атрофії. Рівень базальної кислотоутворюючої продукції становить 80 ммоль/л, а рівень стимульованої кислотної продукції - 135 ммоль/л. Встановіть діагноз?

A. Хронічний гастрит тип А

B. Хронічний гастрит тип В

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Хронічний гастрит С

E. Хвороба Менетріє

г 18540 Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів в правому підребер'ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, біль посилився. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер і шкірних покривів, світлий стілець і темна сеча. Аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз 13,1х10⁹\л, ШОЕ-28 мм/год. Попередній діагноз?

A. Хронічний калькульозний холецистит

B. Хронічний панкреатит, рецидивуюча форма

C. Жирова дистрофія печінки

D. Хронічний холангіт в стадії загострення

E. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

г 18555 У хворого, 25 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год. після їжі, а деколи і вночі, печію, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, соленої і кислої їжі, зменшуються - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Хворий пониженого живлення, язик не обкладений, вологий. При перкусії і пальпації живота - болючість в епігастрії, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Про яке захворювання можна думати?

A. Виразкова хвороба 12-палої кишки.

B. Аутоімунний гастрит

C. Діафрагмальна кила

D. Жовчнокам'яна хвороба

E. Хронічний панкреатит

г 18556 Хворий 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль в правому підребер'ї, вздуття живота, похудіння. В останній час спостерігається періодичне блювання з домішками крові. Хворий пониженого живлення, іктеричність склер, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз. Язик малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4 см з під краю реберної дуги. Селезінка на 6-7 см виступає з під реберної дуги. ШОЕ-14 мм/год., тимолова проба - 8 од. Ваш попередній діагноз?

A. Цироз печінки

B. Хронічний гепатит

C. Жировий гепатоз

D. Доброякісна гіпербілірубінемія

E. Ехінокок печінки

г 18557 Хворий К., 60 років, скаржиться на відсутність апетиту, переважно до м'ясної їжі, важкість в епігастральній ділянці, нудоту, загальну слабкість. Хворіє останні 2 місяці; втратив у вазі 4-5 кг. Блідий, язик обкладений, сухий. Надчеревна ділянка болюча, черевна стінка резистентна. В калі: позитивна реакція на приховану кров. Аналіз крові: Нb 96 г/л; лейк.- 11х10⁹/л; ШОЕ 48 мм/год. Який метод дослідження найбільш і