Язвенная болезнь

001. Основные местные (желудочно-дуоденальные) механизмы язвообразования при ЯБ:

а) усиление пептической активности желудочного сока

б) трофические нарушения слизистой

в) ослабление защитных факторов слизистой

г) снижение регенераторной способности

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

002. Какие особенности рвоты свойственны обострению язвенной болезни?

а) самостоятельное возникновение на высоте болей

б) искусственное вызывание на высоте болей

в) тошнота не предшествует

г) быстрое исчезновение болей и облегчение сразу после рвоты

д) все перечисленные особенности

Правильный ответ: д

003. Какие особенности рвоты характерны для стеноза привратника?

а) рвота «фонтаном»

б) рвота «кофейной гущей»

в) обильная рвота с остатками пищи, принятой накануне или (и) с затхлым запахом

г) рвота по утрам

д) возникает на высоте болей

Правильный ответ: в

004. Как отражается на функциональной характеристике желудочной секреции длительно существующая язвенная болезнь?

а) секреция не изменяется

б) секреция снижатся

в) секреция повышается

г) нет влияния

д) кислотность нулевая

Правильный ответ: б

005. Какие препараты стимулируют образование пептических язв в желудке?

а) ретаболил

б) преднизолон, индометацин

в) резерпин, анаприллин

г) верошпирон, целанид

д) оротат калия, глюконат кальция

Правильный ответ: б

006. У больного интенсивные ноющие боли в эпигастральной области через полтора часа после еды и ночью. Укажите наиболее вероятное заболевание, развившееся у больного?

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) рак желудка

г) язвенная болезнь 12-перстной кишки

д) хронический панкреатит

Правильный ответ: г

007. Важнейшее исследование для уточнения диагноза у больного с резкими абдоминальными болями:

а) анализ крови

б) обзорная рентгенография живота и груди

в) пальцевое исследование прямой кишки

г) аускультация живота

д) анализ мочи

Правильный ответ: б

008. Метод, наиболее точно подтверждающий диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки:

а) желудочное зондирование

б) рн-метрия

в) рентгенологическое исследование

г) фиброгастродуоденоскопия

д) биопсия

Правильный ответ: г

009. Каков характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки?

а) тупая давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи

б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие при приеме жирной пищи

в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

г) боли преимущественно в эпигастральной области спастического характера, рецидивирующие чаще всего в весенне-осенний период, облегчающиеся после приема пищи и рвоты

д) давящие боли в правом подреберье, возникающие в ночное время

Правильный ответ: г

010. Больной принимает бутадион и преднизолон по поводу полиартрита. Появились боли в эпигастральной области, черный стул. Укажите причину кровотечения?

а) язвенная болезнь желудка

б) язвенная болезнь 12-персной кишки

в) лекарственная язва

г) острая язва

д) симптоматическая язва

Правильный ответ: в

011. Париетальные клетки фундальных желез желудка вырабатывают:

а) соляную кислоту

б) пепсин

в) слизь

г) гастрин

д) гистамин

Правильный ответ: а

012. Наиболее мощный ингибитор кислотной секреции желудка?

а) циметидин

б) фамотидин

в) сукральфат

г) омепразол

д) ранитидин

Правильный ответ: г

013. Назначение какого препарата патогенетически не оправдано в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки при повышенной секреции?

а) ранитидин

б) солкосерил

в) альмагель

г) омепразол

д) викалин

Правильный ответ: б

014. При язвах постбульбарного отдела боли возникают:

а) сразу после еды

б) через 30 минут после еды

в) через час после еды

г) через 2,5-3 часа после еды

д) боли постоянные

Правильный ответ: г

015. Обычный срок рубцевания язв желудка:

а) три недели

б) до 1,5 месяцев

в) до 2 месяцев

г) до 2,5 месяцев

д) до 3 месяцев

Правильный ответ: б

016. Больной обратился к врачу с жалобами на рвоту «кофейной гущей» в анамнезе. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза желудочного кровотечения?

а) анализ кала на скрытую кровь

б) анализ крови на гемоглобин

в) гематокрит

г) рентгеноскопия желудка

д) пальцевое исследование прямой кишки

Правильный ответ: д

017. У больного с язвенной болезнью желудка длительностью 10 лет выявлена вирховская железа. Что можно заподозрить у больного?

а) рак желудка

б) рак поджелудочной железы

в) лимфогрануломатоз

г) лимфоаденопатия

д) рак яичка

Правильный ответ: а

018. При подозрении на симптом Золингера-Элиссона у больного, страдающего много лет язвенной болезнью, какому методу Вы отдадите предпочтение в постановке диагноза?

а) ФГС

б) гастроскопия

в) рентгеноскопия желудка

г) исследование желудочной секреции

д) исследование гастрина крови

Правильный ответ: д

019. У б-го сильнейшие боли в животе, неукротимая рвота, многократный жидкий стул. В анамнезе боли в животе, купируемые нитроглицерином; имеется синдром перемежающей хромоты. Живот болезнененный везде, симптомов раздражения брюшины нет. Диагноз?

а) пищевая токсикоинфекция

б) прободная язва желудка

в) острый холецистит

г) острый аппендицит

д) мезентериальный тромбоз

Правильный ответ: д

020. Диспансерная группа у больного, прооперированного по поводу кровоточащей язвы желудка:

а) первая диспансерная группа

б) вторая диспансерная группа

в) третья компенсированная диспансерная группа

г) третья декомпенсированная диспансерная группа

д) никакая

Правильный ответ: г

021. Наиболее эффективные противоязвенные средства при лечении язвенной болезни:

а) вещества, снижющие агрессивные свойства желудочного сока или защищающие слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока

б) вещества, стимулирующие репарацию

в) психотропные средства

Правильный ответ: а

022. М-холинолитики способствуют:

а) уменьшению объема желудочной секреции

б) уменьшению содержания соляной кислоты

в) уменьшению выработки пепсинов

г) уменьшению спастических сокращений привратника

д) правильно все

Правильный ответ: д

023. При какой локализации опухоли в желудке появляется рвота?

а) рак тела желудка

б) рак выходного отдела

в) при локализации на малой кривизне

г) рак дна желудка

д) при всех перечисленных

Правильный ответ: б

024. Какая локализация рака желудка протекает без клинических проявлений?

а) пилорический отдел

б) тело желудка

в) малая кривизна

г) дно желудка

д) верхний отдел

Правильный ответ: б

025. Наиболее эффективным способом наблюдения за больными с прераковыми заболеваниями желудка являются:

а) регулярные осмотры терапевтом

б) рентгеноскопия желудка один раз в год

в) анализы крови

г) исследование желудочной секреции один раз в год

д) фиброгастроскопия с биопсией один раз в 6-12 месяцев

Правильный ответ: д

026. Ранним признаком диффузного рака желудка (скирра) может быть:

а) изъязвление слизистой

б) полиповидные образования слизистой

в) ригидность стенок желудка

г) стойкая деформация складок слизистой

д) нарушение эвакуации пищевого комка

Правильный ответ: б

027. У больного при рентгенологическом исследовании выявлена «ниша» по большой кривизне желудка. Какое заболевание Вы будете предполагать прежде всего?

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь

в) дивертикул желудка

г) полипоз желудка

д) рак желудка

Правильный ответ: д

028. К предраковым заболеваниям желудка относят:

а) полипоз желудка

б) болезнь Менетрие

в) атрофический гастрит культи желудка

г) атрофический гастрит с дисплазией желудочного эпителия второй - третьей степени

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

029. Рентгенологические признаки рака желудка: 1) симптом «ниши» 2) дефект наполнения 3) отсутствие перистальтики 4) конвергенция складок. Выберите комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 4

в) 2, 3

г) 2, 4

Правильный ответ: в

030. Для препарата ранитидин подберите его характеристику:

а) блокатор Н2-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

Правильный ответ: а

031. К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом?

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) холецистит

д) панкреатит

Правильный ответ: в