гастроэнтерологии

1. В понятие «гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» входит все, КРОМЕ:

а) недостаточности кардии

б) гастро-эзофагеального рефлюкса

в) ахалазии кардии

г) хронического эзофагита

д) халазии кардии

2. В основе развития ГЭРБ лежат все следующие болезни из ниже перечисленных, КРОМЕ:

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь

в) короткий пищевод

г) неспецифического язвенного колита

д) халазии кардии

3. При ГЭРБ в развитии моторных нарушений имеет значение дисбаланс гормонов:

а) гипофиза

б) надпочечников

в) гастроинтестинальных

г) щитовидеой железы

д) половых

4. Из основных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита все перечисленное ниже верно, КРОМЕ:

а) загрудинной боли

б) жажды

в) отрыжки

г) изжоги

д) регургитации

5. Укажите основной симптом эзофагита из перечисленного ниже:

а) загрудинные боли

б) боли при глотании

в) отрыжка

г) изжога

д) рвота

6. Выберите из перечисленных ниже препаратов средство, обладающее прокинетическим действием:

а) мотилиум

б) квамател

в) фосфалюгель

г) ранитидин

д) омепразол

7. Для лечения хронического эзофагита НАИБОЛЕЕ целесообразным является сочетание прокинетиков с одной из перечисленных ниже групп препаратов:

а) холинолитиками

б) седативными

в) простагландинами

г) β-блокаторами

д) ингибиторами протонной помпы

8. Из перечисленных форм хронического гастрита для детей НАИБОЛЕЕ характерен:

а) аутоиммунный

б) эозинофильный

в) гранулематозный

г) хеликобактерный

д) химический

9. Укажите хроническое заболевание органов пищеварения, при котором доказана роль хеликобактерной инфекции:

а) хронический эзофагит

б) хронический гастрит

в) синдром раздраженного кишечника

г) хронический холецистит

д) хронический панкреатит

10. В развитии хронического гастрита определяющими факторами являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а) отягощенной наследственности

б) хеликобактерной инфекции

в) иммунологических нарушений

г) кислотно-пептического фактора

д) дуодено-гастрального рефлюкса

11. К патологическим изменениям в слизистой оболочке желудка, вызываемым Helicobacter pylori относится все ниже перечисленное, КРОМЕ:

а) нарушения регенерации и васкуляризации

б) повышения кислотообразования

в) увеличения апоптоза эпителиальных клеток

г) метаплазии слизистой оболочки

д) повышения слизеобразования

12. Заселение двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori возможно лишь при наличии следующих факторов из ниже перечисленного:

а) воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке

б) нарушения нервной регуляции двенадцатиперстной кишки

в) наличия метаплазированных участков слизистой duodenum

г) массивного обсеменения антрального отдела желудка

д) наличии гастро-эзофагеального рефлюкса

13. К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:

а) адекватной продукции желудочной слизи

б) активной секреции бикарбонатов

в) активной секреции гастрина

г) хорошим кровоснабжением слизистой

д) хорошей регенерации слизистой оболочки

14. К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а) легочные

б) сердечные

в) стоматологические

г) печеночные

д) отоларингологические

15.»Золотым» стандартом в диагностике ГЭРБ является следующий метод из ниже перечисленных:

а) эндоскопия

б) УЗИ

в) рентгенография

г) сцинтиграфия

д) манометрия

16. К осложнениям тяжелого течения ГЭРБ относится все,КРОМЕ:

а) пептической язвы

б) болезни Баррета

в) стриктуры пищевода

г) пневмонии

д) холецистита

17. Больной с ГЭРБ должен выполнять все рекомендации из ниже перечисленных, КРОМЕ:

а) избегать обильного приема пищи

б) увеличить употребление кофе, цитрусовых

в) после еды не ложиться

г) не есть на ночь

д) не употреблять газированные напитки

18. При язвенной болезни ведущим клиническим синдромом является:

а) диспептический

б) астено-вегетативный

в) болевой

г) диэнцефальный

д) кардиалгии

19. Уточните характер болевого синдрома, возникающего после приема пищи, язвенной болезни желудка:

а) голодные

б) ночные

в) поздние

г) ранние

д) постоянные

20. Одним из НАИБОЛЕЕ частых осложнений язвенной болезни является:

а) стеноз привратника

б) перфорация

в) пенетрация

г) желудочно-кишечное кровотечение

д) малигнизация

21. НАИБОЛЕЕ эффективным способом эрадикации хеликобактерной инфекции при хроническом гастрите у детей является:

а) монотерапия

б) симптоматическая

в) двухкомпонентная

г) четырехкомпонентная

д) трехкомпонентная

22. Укажите метод диагностики хеликобактерной инфекции, являющийся «золотым стандартом»:

а) уреазный

б) биохимический

в) гистологический

г) бактериологический

д) иммуноферментный

23. Укажите НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки проведения контроля эрадикации Helicobacter pylori:

а) сразу после окончания курса лечения

б) через 4-6 недель после лечения

в) через 1-2 недели после лечения

г) через 6 месяцев после лечения

д) через 12 месяцев после лечения

24. Выберите препарат - блокатор Н-2-гистаминовых рецепторов:

а) омез

б) ранитидин

в) пантопразол

г) лансопразол

д) рабепразол

25. Выберите препарат - ингибитор протонной помпы:

а) роксатидин

б) ранитидин

в) фамотидин

г) омез

д) низатидин

26. Для проведения эрадикации Helicobacter pylori применяются все перечисленные ниже группы препаратов, КРОМЕ:

а) антибиотиков

б) блокаторов Н-2-гистаминовых рецепторов

в) ингибиторов протонной помпы

г) препаратов висмута

д) антигистаминных препаратов

27. Основным патогенетическим фактором формирования дисфункций билиарного тракта является:

а) нарушение режима питания

б) гормональный дисбаланс

в) вегетоневроз

г) отягощенная наследственность

д) глистные инвазии

28. Симптомокомплекс: приступообразная боль в области правого подреберья, иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку, характерен для:

а) гиперкинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров

б) гиперкинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров

в) гипокинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров

г) гипокинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров

д) хронический холецистит, период ремиссии

29. Постоянная неинтенсивная, ноющего характера боль в области правого подреберья, периодическое чувство тяжести, распирания в этой области. Укажите, для какого из ниже перечисленного состояния НАИБОЛЕЕ характерен данный болевой синдром.

а) гиперкинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров

б) гиперкинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров

в) гипокинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров

г) гипокинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров

д) хронический холецистит, обострение

30. К экзогенным факторам вызывающим хронический гастродуоденит относятся все

из ниже перечисленных, КРОМЕ:

а) прием кортикостероидов

б) прием НПВП

в) лямблиоз

г) дуодено-гастральный рефлюкс

д) хеликобактер пилори

31. Согласно «Сиднейской системе» по форме гастриты разделяют на все варианты, КРОМЕ:

а) гранулематозный

б) острый

в) хронический

г) эозинофильный

д) атрофический

32. Эндоскопически выделяют все варианты гастродуоденитов из ниже перечисленных, КРОМЕ:

а) гранулематозного

б) поверхностного

в) эрозивного

г) гиперпластического

д) атрофического

33. Для дисфункции билиарного тракта характерны все перечисленные ниже синдромы, КРОМЕ:

а) болевого

б) диспептического

в) холестатического

г) астено-вегетативного

д) интоксикационного

34. Укажите, какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики дисфункций билиарного тракта:

а) рентгенологический

б) ультразвуковой

в) биохимический

г) сцинтиграфии

д) дуоденального зондирования

35. При проведении УЗИ площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась более чем на 2/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря:

а) нормальная

б) смешанная

в) гипотония

г) гиперкинезия

д) гипокинезия

36. При проведении УЗИ площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась менее чем на 1/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря:

а) гипокинезия

б) гиперкинезия

в) гипертония

г) смешанная

д) нормальная

37. В формировании хронического холецистохолангита наибольшую роль имеет следующий фактор из перечисленного ниже:

а) бактериальная инфекция

б) вирусная инфекция

в) патогенные грибы

г) простейшие

д) нарушение обмена веществ

38. Характер болевого синдрома при хроническом холецистохолангите в НАИБОЛЬШЕЙ степени определяется:

а) возрастом ребенка

б) патогенностью возбудителя

в) типом дискинезии желчевыводящих путей

г) степенью реактивности макроорганизма

д) полом ребенка

39. Для хронического холецистохолангита характерны все клинические симптомы, КРОМЕ:

а) Кера - Образцова

б) Менделя

в) Харитонова - Лепине

г) Ортнера - Грекова

д) Мерфи

40. Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования при хроническом холецистохолангите:

а) сцинтиграфия

б) дуоденальное зондирование

в) биохимическое исследование желчи

г) холецистография

д) ультразвуковое

41. На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, большое количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря.

Предполагаемый диагноз:

а) хронический холецистит

б) острый холецистит

в) гиперкинезия желчного пузыря

г) гипокинезия желчного пузыря

д) дисфункция сфинктера Одди

42. В лечении хронического холецистохолангита в стадии обострения первоочередным является:

а) спазмолитические препараты

б) физиотерапия

в) витаминотерапия

г) антибактериальная терапия

д) желчегонные препараты

43. НАИБОЛЕЕ частой аномалией развития желчного пузыря является:

а) аномалия количества

б) аномалия формы

в) аномалия положения

г) аномалия величины

д) аномалии строения

44. Прогрессирующее увеличение размеров печени, признаки портальной гипертензии, парез кишечника и увеличение размеров живота, НАИБОЛЕЕ вероятны для одного из ниже перечисленных заболеваний:

а) острого холецистита

б) хронического холецистита

в) атрезии желчевыводящих путей

г) дискинезии по гипертоническому типу

д) дискинезии по гипотоническому типу

45. В этиологии желчнокаменной болезни основными факторами являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а) ожирения

б) сахарного диабета

в) хронического гепатита

г) физической нагрузки

д) состава питьевой воды

46. Для диагностики хронического гастрита НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение:

а) рентгенографии желудка

б) рН-метрии

в) желудочного зондирования

г) КТжелудка

д) ФЭГДС с гистологией

47. Ведущий диспептический симптом язвенной болезни:

а) тошнота

б) изжога

в) рвота

г) отрыжка пищей

д) отрыжка «тухлым»

48. Cнижение синтеза желчных кислот, усиление выделения в желчь холестерина, гиперсекреции муцина слизистой оболочкой желчного пузыря, НАИБОЛЕЕ вероятны для одного из перечисленного ниже состояний:

а) аномалии развития желчных ходов

б) аномалии развития желчного пузыря

в) дисфункции билиарного тракта

г) острого холецистита

д) холелитиаза

49. Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики латентной и клинической стадий холелитиаза:

а) дистанционная и контактная термография

б) биохимическое исследование желчи

в) ультразвуковое исследование

г) пероральная холецистография

д) внутривенная холецистография

50. При холестериновых камнях НАИБОЛЕЕ эффективным препаратом в лечении является:

а) урсофальк

б) папаверин

в) хологол

г) сорбит

д) никодин

51. При лечении хронического холецистита в качестве противовоспалительной терапии используют все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:

а) фуразолидона

б) трамала

в) цефазолина

г) амоксициллина

д) гентамицина

52. Этиологическим фактором хронического панкреатита у детей являются все, КРОМЕ:

а) инфекционного

б) анатомических аномалий

в) обтурационного

г) алкогольного

д) генетического

53. Укажите НАИБОЛЕЕ доказанный и существенный фактор патогенеза хронического панкреатита:

а) гиперферментемия

б) нарушение микроциркуляции

в) окислительный стресс

г) дефект синтеза литостатина

д) активация XII фактора системы гемостаза

54. Классификация хронического панкреатита по происхождению и течению включает все варианты, КРОМЕ:

а) первичного

б) вторичного

в) рецидивирующего

г) латентного

д) обструктивного

55. При хроническом панкреатите болевой синдром характеризуется перечисленными ниже признаками, КРОМЕ:

а) нарастающий

б) ослабевающий при наклоне туловища вперед

в) возникающий натощак

г) иррадиирующий в поясницу

д) усиливающийся после приема пищи

56. Доминирующим симптомом рецидивирующего панкреатита является:

а) полифекалия

б) боль в животе

в) тошнота

г) горечь во рту

д) разжижение стула

57. НАИБОЛЕЕ характерный диспептический синдром хронического панкреатита:

а) отрыжка тухлым

б) изжога

в) повышенный аппетит

г) пониженный аппетит

д) расстройство стула

58. Для хронического панкреатита с постоянными болями и нарастающей внешнесекреторной недостаточностью, характерно все КРОМЕ одного:

а) метеоризм

б) отрыжка кислым

в) полифекалия

г) стеаторея

д) зловонный кал

59. Для хронического панкреатита НАИБОЛЕЕ характерен симптом:

а) Кера - Образцова

б) Кача

в) Харитонова - Лепене

г) Ортнера - Грекова

д) Мерфи

60. При пальпации живота при хроническом панкреатите можно определить все симптомы из ниже перечисленных, КРОМЕ:

а) Керте

б) Гротта

в) Мейо-Робсона

г) Ортнера - Грекова

д) Кача

61. При латентной форме хронического панкреатита выявляют следующий признак:

а) пальпаторная болезненность поджелудочной железы

б) полифекалия

в) метеоризм

г) боль в области поджелудочной железы

д) стул кашицеобразный, зловонный

62. Укажите, в какой период обострения хронического панкреатита исследование активности панкреатических ферментов НАИБОЛЕЕ информативно:

а) в первые 10 часов

б) в первые 2 часа

в) в первые 6 часов

г) через 12-24 часа

д) через 48-72 часа

63. В диагностике хронического панкреатита «золотым стандартом» является следующий метод исследования:

а) дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография

б) компьютерная томография

в) ультразвуковое исследование

г) радионуклидное сканирование

д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

64. Для хронического панкреатита, свойственны все эхографические признаки поражения поджелудочной железы, КРОМЕ:

а) негомогенное усиление эхогенности

б) наличие фиброза, очаги обызвествления

в) четкость контуров, размеры по возрасту

г) локальное увеличение отделов поджелудочной железы

д) диффузное увеличение поджелудочной железы

65. Назначьте оптимальный вариант диеты в первые 2-3 дня обострения хронического панкреатита:

а) диета №1

б) голодная пауза

в) диета №2

г) непротертый вариант диеты №5-П

д) протертый вариант диеты №5-П

66. Для подавления функции поджелудочной железы при тяжелом панкреатите НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

а) преднизолона

б) контрикала

в) мезимфорте

г) квамател

д) сандостатин

67. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

а) баралгина

б) контрикала

в) фамотидина

г) окреотида

д) преднизолона

68. При сохранении болевого синдрома при хроническом панкреатите НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение препаратов:

а) антигистаминных

б) аналгетиков

в) панкреатических ферментов

г) Н2-гистаминоблокаторов

д) антипротеазных

69. При хроническом панкреатите заместительная терапия ферментными препаратами проводится при всех перечисленных признаках, КРОМЕ:

а) ежедневное выделение жира свыше 15 г

б) продолжающейся потери массы больного

в) постоянной полифекалией

г) стеатореи, выявляемой в копрограмме

д) метеоризма

70. Укажите, какое из перечисленных ниже заболеваний обусловлено нарушением моторики кишечника:

а) муковисцидоз

б) хронический запор

в) хронический колит

г) целиакия

д) болезнь Крона

71. Диагноз хронического колита может быть верифицирован при сочетании характерной клинической симптоматики с результатами одного из следующих исследований:

а) ирригографии

б) ректороманоскопии

в) колоноскопии

г) гистологии

д) копрологии

72. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический симптом неспецифического язвенного колита:

а) гемоколит

б) субфебрилитет

в) боль в животе

г) тошнота и рвота

д) потеря массы тела

73. Для постановки диагноза неспецифического язвенного колита НАИБОЛЕЕ информативным является:

а) общий анализ крови

б) биохимический анализ крови

в) колонофиброскопия

г) копрологическое исследование

д) УЗИ органов малого таза

74. Для неспецифического язвенного колита характерны все клинические симптомы, КРОМЕ:

а) потери массы тела

б) субфебрилитета

в) учащения стула

г) крови и слизи в стуле

д) рвоты фонтаном

75. При тяжелой форме неспецифического язвенного колита наблюдаются все симптомы, КРОМЕ:

а) тенезмы

б) стул до 10 раз и более

в) температура в норме

г) в стуле кровь, слизь, гной

д) потери массы тела

76. К местным осложнениям неспецифического язвенного колита относится:

а) узловатая эритема

б) кишечное кровотечение

в) сепсис

г) артрит

д) холангит

77. К местным осложнениям неспецифического язвенного колита относится:

а) токсический мегаколон

б) эндокардит

в) холангит

г) узловатая эритема

д) сепсис

78. К общим осложнениям неспецифического язвенного колита относится:

а) перфорация кишки

б) малигнизация

в) склерозирующий холангит

г) кишечное кровотечение

д) токсический мегаколон

79. При лечении больных неспецифическим язвенным колитом препаратом выбора является:

а) сульфасалазин

б) салазопиридазин

в) сульфапиридин

г) салофальк

д) урсофальк

80. В связи с отсутствием эффекта от лечения препаратами 5-АСК в течение 2 недель при неспецифическом язвенном колите назначают:

а) альфа-интерферон

б) преднизолон

в) азатиоприн

г) метатрексат

д) ципрофлоксацин

81. При дистальных формах неспецифического язвенного колита местно в клизмах назначают:

а) имодиум

б) 6-меркаптопурин

в) азатиоприн

г) будесонид

д) висмут

82. При неспецифическом язвенном колите показанием для назначения циклоспорина А является:

а) выраженный гемоколит

б) гормонозависимость

в) тотальный колит

г) максимальная степень активности

д) местные осложнения

83. Из перечисленных ниже показателей биомасса микробов толстой кишки по отношению к массе тела составляет:

а) 5%

б) 0,05%

в) 0,5%

г) 1%

д) 2%

84. В толстой кишке НАИБОЛЬШЕЕ количество составляют микроорганизмы:

а) лактобактерии

б) бактероиды

в) эшерихии

г) бифидумбактерии

д) грибы

85. В микрофлоре толстого кишечника количество бифидумбактерий в норме составляет:

а) 10⁴-10⁵ КОЕ/г фекалий

б) 10⁹-10¹⁰ КОЕ/г фекалий

в) 10⁵-10⁶ КОЕ/г фекалий

г) 10⁷-10⁸ КОЕ/г фекалий

д) 10²-10³ КОЕ/г фекалий

86. Для диагностики дисбактериоза НАИБОЛЕЕ доступным методом исследования является анализ:

а) биоптата слизистой оболочки толстого кишечника

б) состава фекальной микрофлоры

в) соскоба со слизистой оболочки прямой кишки

г) смывов со слизистой прямой кишки

д) биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника

87. Дисахаридазная недостаточность развивается при недостаточности всех перечисленных ниже ферментов, КРОМЕ:

а) энтерокиназы

б) лактазы

в) инвертазы

г) мальтазы

д) трегалазы

88. Для энтероцеллюлярного типа синдрома мальабсорбции относятся все заболевания, КРОМЕ одного:

а) целиакия

б) лактазная недостаточность

в) трегалазная недостаточность

г) сахаразо- изомальтазная недостаточность

д) экссудативная энтеропатия

89. Для непереносимости какого сахарида из перечисленного, характерно снижение экскреции D – ксилозы с мочой:

а) лактозы

б) сахарозы

в) мальтозы

г) трегалозы

д) глюкозы

90. Укажите фактор, который лежит в основе первичной непереносимости глюкозы:

а) недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы

б) недостаточность фермента лактазы

в) дефект активного транспорта глюкозы через мембрану энтероцита

г) недостаточность фермента инвертазы

д) недостаточность фермента мальтазы

91. В основе первичной наследственной непереносимости фруктозы лежит:

а) инсулярная недостаточность поджелудочной железы

б) дефект активного транспорта фруктозы через мембрану энтероцита

в) недостаточность фермента сахаразы

г) избыточное потребление фруктов и соков

д) недостаточность фермента мальтазы

92. Какой из перечисленных ниже злаков хорошо переносят больные целиакией:

а) пшеницу

б) рожь

в) овес

г) кукурузу

д) ячмень

93. Основным методом лечения при целиакии является:

а) иммуномодулирующая терапия

б) заместительная ферментная терапия

в) коррекция электролитного баланса

г) аглиадиновая диета

д) гормональная терапия

94. Методом лечения муковисцидоза является все, КРОМЕ одного:

а) заместительная ферментотерапия

б) муколитическая терапия

в) антибактериальная терапия

г) постуральный дренаж и вибромассаж

д) гормональная терапия

95. При экссудативной энтеропатии НАИБОЛЕЕ целесообразным в диетическом питании является увеличение:

а) содержания углеводов

б) содержания жира

в) содержания белка в пище

г) общего калоража

д) объема жидкости

· Синдром раздраженного кишечника – это симптомокомплекс

объединяющий все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:

а) функциональные расстройства свыше 3-х месяцев

б) локальные боли в животе

в) боли в животе, уменьшающиеся после дефекации

г) метеоризм, урчание

д) чередование поносов или запоров

97. В зависимости от ведущего клинического симптома выделяют вариант СРК из ниже перечисленного:

а) с преобладанием болей в правой подвздошной области

б) с преобладанием диареи

в) с преобладанием локальных болей в эпигастрии

г) с преобладанием тошноты и рвоты

д) с преобладанием субфебрилитета

98. Различают в зависимости от ведущего клинического симптома вариант при СРК из ниже перечисленного:

а) с преобладанием болей в животе и метеоризма

б) с преобладанием субфебрилитета

в) с преобладанием изжоги

г) преобладанием аэрофагии

д) с преобладанием тошноты и рвоты

99. В этиологии синдрома раздраженного кишечника имеют значение все факторы из ниже перечисленного, КРОМЕ:

а) генетических

б) нейрогенных нарушений

в) повышенного потребления пищевых волокон

г) углеводного типа питания

д) повышение чувствительности рецепторов толстой кишки

100. Для подтверждения диагноза СРК необходимо провести все ниже перечисленные

исследования, КРОМЕ:

а) копрограммы

б) реакции Грегерсена

в) ирригографии

г) ФЭГДС

д) колоноскопии

101. При СРК с преобладанием диареи рекомендуется одно из ниже перечисленного:

а) употребление в рационе пищевых волокон

б) увеличение жиров в пище

в) увеличение потребления жидкости

г) ограничение свежих фруктов и овощей

д) ограничение в пище рафинированных продуктов

102. При СРК с преобладанием запоров показаны все препараты из ниже перечисленного, КРОМЕ:

а) форлакса

б) лактулозы

в) имодиума

г) мукофалька

д) дюфалака

103. При СРК с преобладанием поносов показан один из ниже перечисленных препаратов:

а) дюфалак

б) смекта

в) мукофальк

г) форлакс

д) лактулоза

104. Римские диагностические критерии СРК включают все симптомы, КРОМЕ одного:

а) в стуле примеси слизи и прожилки крови

б) уменьшение боли в животе после опорожнения кишки

в) непрерывное течение заболевания 3 месяца и более

г) связь с изменением частоты стула

д) абдоминальный дискомфорт не меньше 3 месяцев

105. К клиническим симптомам, СРК относятся все, КРОМЕ:

а) нарушения частоты стула

б) нарушения характера стула

в) упорной диареи

г) нарушения пассажа стула

д) вздутия живота или чувство распирания

106. Дополнительными критериями хронических запоров являются все симптомы, КРОМЕ:

а) напряжения во время дефекации

б) эпизодов каломазания или энкопреза

в) периодического выделения стула в большом количестве

г) пальпируемых каловых масс по ходу кишечника

д) нарушения физического развития, потери массы тела

107. Стандартными критериями хронического запора являются все признаки, КРОМЕ:

а) локальных болей в животе

б) плотной консистенции кала, кала в виде «комочков»

в) двух или менее актов дефекации в неделю

г) чувства неполного опорожнения кишечника

д) натуживания - не менее ¼ времени акта дефекации

108. При синдроме раздраженного кишечника отмечаются все неспецифические симптомы, КРОМЕ:

а) утомляемости

б) слабости

в) головных болей

г) раздражительности

д) потери веса

109. Какой из указанных методов обследования наиболее целесообразно провести для диагностики синдрома раздраженного кишечника:

а) рентгенографию кишечника

б) ирригографию

в) УЗИ органов брюшной полости

г) дуоденальное зондирование

д) ФЭГДС

110. К причинам, приводящим к возникновению хронических

запоров, относятся перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

а) нарушения нервной и эндокринной регуляций

б) подавления позыва на дефекации

в) алиментарный фактор

г) нарушения биоценоза кишечника

д) гиподинамии

111. К общим проявлениям хронических запоров относятся перечисленные ниже признаки, КРОМЕ:

а) сухости кожи

б) гипергидроза кожи

в) заед

г) шелушения кожи

д) болей в животе

112. Одна из перечисленных мер указанных ниже является терапевтической коррекцией запоров:

а) нормализация кишечного транзита

б) ограничение в пище свежих овощей и фруктов

в) антибактериальная терапия

г) ограничение физической нагрузки

д) употребление в пищу рафинированных пищевых продуктов

113. При коррекции запоров в детской практике используют все перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:

а) вазелинового масла

б) лактулозы

в) дюфалака

г) мукофалька

д) касторового масла

114. К причинам нарушения дренажа поджелудочной железы относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а) спазма сфинктера Одди

б) неспецифического язвенного колита

в) дискинезии желчевыводящих путей

г) алиментарных факторов

д) заползания аскарид в общий желчный проток

115. При обострении хронического панкреатита наблюдаются все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:

а) Ортнера

б) Кера

в) Кача

г) Дежардена

д) Мейо-Робсона

116. Для диагностики обострения хронического панкреатита необходимо исследование в крови:

а) АЛТ и АСТ

б) калия и натрия

в) амилазы и липазы

г) мочевины и креатинина

д) кальция и фосфатов

117. Для уменьшения ферментативной токсемии при тяжелых формах острого панкреатита применяют:

а) креон

б) 10% альбумин

в) мезим форте

г) панзинорм

д) контрикал

118. Хронизации панкреатита способствуют все ниже перечисленные факторы, КРОМЕ:

а) генетической предрасположенности

б) атопического диатеза

в) дисметаболических расстройств

г) длительной обструкции поджелудочной железы

д) эпидемического паротита

119. В классификации хронического панкреатита различают все перечисленные варианты, КРОМЕ:

а) рецидивирующего

б) обструктивного

в) с постоянными болями

г) первичного

д) латентного

120. Для обострения хронического панкреатита характерны клинические симптомы, КРОМЕ:

а) приступообразных болей в животе

б) многократной рвоты

в) тошноты, горечи во рту

г) мойнингановского ритма болей

д) зловонный стула с жирным блеском

121. Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы НАИБОЛЕЕ часто сопровождается одним из перечисленных ниже копрологических признаков:

а) увеличение мышечных волокон

б) увеличение нейтрального жира

в) увеличение жирных кислот

г) увеличение крахмала

д) нахождение эритроцитов

122. Для рецидивирующего хронического панкреатита характерны все перечисленные ниже клинические симптомы, КРОМЕ:

а) чередования периодов обострения и ремиссии

б) связи болей с погрешностью в диете

в) болей сопровождающихся рвотой, тошнотой

г) положительных симптомов Керте, Кача

д) положительных симптомов Кера, Ортнера

123. Диагноз хронического панкреатита подтверждается всеми лабораторными показателями, КРОМЕ:

а) повышения уровня амилазы в крови

б) повышения уровня липазы в крови

в) гипергликемии

г) стеатореи

д) креатореи

124. Для больных хроническим панкреатитом в период обострения назначают диету:

а) стол № 1А

б) стол №1

в) стол №7

г) стол №4

д) стол №5

125. При тяжелой форме неспецифического язвенного колита эндоскопически выявляют:

а) дистальный колит

б) левосторонний колит

в) проктит

г) тотальный колит

д) проктосигмоидит

126. В биохимическом анализе крови при неспецифическом язвенном колите обнаруживают все перечисленные ниже изменения, КРОМЕ:

а) гипоальбуминемии

б) гиперглобулинемии

в) положительного СРБ

г) гипергликемии

д) повышения сиаловых кислот

127. Эндоскопически при неспецифическом язвенном колите обнаруживают все перечисленные ниже изменения слизистой, КРОМЕ:

а) яркой гиперемии

б) утолщения и сглаженности складок

в) контактной кровоточивости

г) поверхностных эрозии и язв

д) рельефа «булыжной мостовой»

128. Диета при НЯК должна быть следующей:

а) с повышенным содержанием жира

б) малобелковой

в) с повышенным содержанием белка

г) бессолевой

д) молочнокислой

129. Диета при НЯК должна исключать следующий продукт из ниже перечисленного:

а) мясо

б) сливочное масло

в) яйца

г) рыбу

д) свежие фрукты

130. Антибактериальное лечение при инфекционных осложнениях НЯК можно проводить всеми препаратами из ниже перечисленных, КРОМЕ:

а) метронидазола

б) фуразолидона

в) интертрикса

г) гентамицина

д) пенициллина

131. Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.

Наиболее вероятный диагноз:

а) острый аппендицит

б) острый холецистит

в) острый панкреатит

г) острый гастрит

д) острый холангит

132. Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.

Для подтверждения диагноза в биохимическом исследовании крови необходимо определение:

а) АСТ, АЛТ

б) амилазы

в) общего белка, СРБ

г) сахар

д) креатинин

133. Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.

В лечении необходимо все, КРОМЕ одного:

а) контрикал

б) баралгин

в) квамател

г) 10% р-р альбумина

д) преднизолон

134. Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, стали схваткообразными перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы.

Укажите вероятный диагноз:

а) острая кишечная инфекция

б) неспецифический язвенный колит

в) полип прямой кишки

г) дисбактериоз

д) дизентерия

135. Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, стали схваткообразными перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы.

Укажите препарат базисной терапии при этом заболевании:

а) салофальк

б) азатиоприн

в) сандимун

г) преднизолон

д) альфа-интерферон

136. Мальчик 14 лет. Болен 3 года. Периодически беспокоили боли в животе, тошнота, рвота после жирной еды. После очередного обильного приема жирной пищи появились опоясывающие боли, рвота, понос без примеси крови. Объективно: болезненность при пальпации живота в пилородуоденальной зоне. Положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона. Стул кашицеобразный, жирный. В ОАК - нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ. В биохимии крови - повышение амилазы.

Укажите вероятный диагноз:

а) язвенная болезнь в фазе обострения

б) ДЖВП по гипертоническому типу

в) хронический холецистит, обострение

г) хронический панкреатит, обострение

д) хронический гастродуоденит, обострение

137. Мальчик 13 лет. Предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит.

Наиболее информативный метод для подтверждения диагноза:

а) УЗИ органов брюшной полости

б) колонофиброскопия

в) ректороманоскопия

г) фиброгастроскопия

д) рентгенография брюшной полости

138. Девочка 11 лет. После обследования выставлен диагноз: острый панкреатит. Решающее значение в диагностике заболевания принадлежит исследованию:

а) дуоденальному зондированию

б) копрологическому исследованию

в) фиброгастроскопии

г) ферментам поджелудочной железы

д) рентгенография брюшной полости

139. Ребенок 14 лет. Жалобы на боли в животе, появление примеси крови в стуле. При проведении ирригографии выявлен ранний эндоскопический симптом неспецифического язвенного колита.

Укажите этот симптом из ниже перечисленного:

а) утолщение кишечной стенки

б) зернистость, кровоточивость слизистой

в) псевдополипоз

г) эрозии и язвы на слизистой оболочке

д) отсутствие гаустр

140. Укажите симптомокомплекс характерный для острого холецистита:

а) боли в животе, жидкий стул, метеоризм

б) боли в правом подреберье, тошнота, рвота

в) боли в эпигастрии, тошнота, изжога

г) опоясывающие боли, повторная рвота

д) боли в гипогастрии, тенезмы, жидкий стул

141. Основными клиническими симптомами острого холецистита являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а) тошноты, рвоты

б) фебрильной температуры

в) приступообразных болей

г) учащенного стула

д) болей в правом подреберье

142. Неспецифический язвенный колит в первую очередь, необходимо дифференцировать с ниже перечисленными заболеваниями, КРОМЕ одного:

а) болезнь Крона

б) острая дизентерия

в) амебиаз кишечника

г) панкреатит

д) инвагинация кишечника

143. Для болезни Крона характерна следующая эндоскопическая картина:

а) зернистость слизистой

б) чередование патологических и нормальных участков

в) исчезновение сосудистого рисунка

г) контактная кровоточивость

д) неглубокие яэвы и эрозии

144. Эндоскопически при болезни Крона наблюдается следующая картина:

а) глубокие афтозные язвы

б) отечность и гиперемия слизистой

в) исчезновение сосудистого рисунка

г) контактная кровоточивость

д) псевдополипоз

145. Лечение диареи при неспецифическом язвенном колите включает все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:

а) эссенциале

б) танальбин

в) висмут

г) отвары коры дуба

д) отвары гранатовых корок

146. При лечении неязвенной диспепсии предпочтение отдается одной из ниже перечисленных групп препаратов:

а) антацидам

б) антибиотикам

в) прокинетикам

г) ингибиторам протонной помпы

д) блокаторам Н2 рецепторов гистамина

147. Для подтверждения диагноза хронического гастрита обязательно проводят:

а) ФГДЭС

б) ИФА

в) гистологию слизистой желудка

г) уреазный тест

д) дыхательный тест

148. Согласно Маахстрихского соглашения по лечению гастритов геликобактерной этиологии основными препаратами, входящими в протокол лечения тройной терапии являются:

а) гентамицин, алмагель, мотилиум

б) амоксициллин, омепразол, метронидазол

в) кларитромицин, пилорид, мотилиум

г) де-нол, ранитидин, пенициллин

д) рабепразол, висмут-цитрат, трихопол

149. Эффективными схемами лечения Н.Р. являются все сочетания лекарств из ниже перечисленного, КРОМЕ одного:

а) пантопразол, амоксициллин, кларитромицин

б) омепразол, амоксициллин, метронидазол

в) пантопразол, кларитромицин, метронидазол

г) азитромицин, амоксициллин, рабепразол

д) церукал, висмут-цитрат, рабепразол

150. Факторами, способствующими возникновению язвенной болезни, являются все ниже перечисленные, КРОМЕ одного:

а) кислотно-пептический фактор

б) гастродуоденальная дисмоторика

в) слизисто-бикарбонатного барьер

г) отягощенная наследственность

д) хеликобактер пилори

151. К осложнениям язвенной болезни относятся все состояния из ниже перечисленных, КРОМЕ одного:

а) кровотечение

б) желчнокаменная болезнь

в) перфорация

г) пенетрация

д) стеноз привратника

152. По Маахстрийскому соглашению эррадикационная 3-х компонентная терапия назначается при заболевании, ассоциированном с Н.pylori из ниже перечисленных:

а) неспецифическом язвенном колите

б) язвенной болезни

в) гастродуодените

г) холецистохолангите

д) хроническом панкреатите

153. По Маахстрийскому соглашению эррадикационная 4-х компонентная терапия назначается при заболевании ассоциированном с Н.pylori из ниже перечисленных:

а) хроническом гастрите

б) язвенной болезни

в) хроническом панкреатите

г) холецистите

д) гастро-эзофагеальном рефлюксе

154. Клинический симптомокомплекс: тошнота, отрыжка, рвота, постоянные боли в эпигастрии характерны для одного из ниже перечисленных заболеваний:

а) гастро-эзофагеального рефлюкса

б) язвенной болезни

в) хронического панкреатита

г) острого холецистита

д) хронического гастрита

155. Клинический симптомокомплекс: боли в эпигастрии натощак или ночью, изжога, рвота кислым характерны для одного из ниже перечисленных заболеваний:

а) острого холецистита.

б) хронического гастрита

в) острого панкреатита

г) язвенной болезни

д) острого холецистита

156. Мальчик 12 лет. Жалобы на приступообразные колющие боли в животе, чаще ночью. Боли по типу: голод-боль - прием пищи – облегчение. Боли иррадируют в спину, поясницу. Положительный симптом Менделя.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

а) хронический холецистит, обострение

б) острый холецистит

в) язвенная болезнь, обострение

г) острый панкреатит

д) хронический гастродуоденит, обострение

157. Девочка 12 лет. Жалобы на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный аппетит. За последний месяц похудела. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области. Положительный симптом Менделя. Умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

а) хронический гастрит

б) хронический холецистит, обострение

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

д) язвенная болезнь двенацатиперстной кишки

158. Антихеликобактерным действием обладают все ниже перечисленные препараты.КРОМЕ:

а) кларитромицина

б) мотилиума

в) амоксициллина

г) де-нола

д) метронидазола

159. В области луковицы двенадцатиперстной кишки эндоскопически выявлено: слизистая отечна, гиперемирована, эрозии с плоским дном, покрытым серовато-белым налетом.

Укажите, какая морфологическая картина дуоденита будет этому соответствовать:

а) поверхностный

б) гипертрофический

в) атрофический

г) смешанный

д) эрозивный

160. НАИБОЛЕЕ информативным методом оценки секреторной функции желудка является:

а) ФЭГДС

б) РН метрия желудка

в) гистологический

г) уреазный тест

д) ПЦР

161. Мальчик 13 лет. По поводу полиартрита два месяца принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, неоднократная рвота темными массами, слабость, При осмотре кожные покровы бледные. Пульс -120 в минуту. АД 90\70 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

а) острый эрозивный гастрит

б) язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

в) пищевая токсикоинфекция

г) острый холецистит

д) острый панкреатит

162. НАИБОЛЕЕ информативным методом диагностики желудочно-кишечного кровотечения является:

а) рентгеноскопия ЖКТ с барием

б) обзорный снимок брюшной полости

в) УЗИ органов брюшной полости

г) ЭФГДС

д) кал на скрытую кровь

163. К неинвазивному методу диагностикаи Н.pylori относится один из ниже перечисленного:

а) уреазный

б) бактерископический

в) бактериологический

г) дыхательный

д) гистологический

164. Клинические проявления кровотечений при язвенной болезни включают все симптомы из ниже перечисленного, КРОМЕ:

а) кровавой рвоты

б) стула со слизью, кровью

в) рвоты «кофейной гущей»

г) черного дегтеобразного стула

д) болей в эпигастральной области

165. К заболеваниям, протекающим с синдромом мальабсорбции, относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а) муковисцидоза

б) целиакии

в) экссудативной энтеропатии

г) лактазной недостаточности

д) панкреатита

166. Девочке 2 –х лет установили диагноз целиакии.

Какую диету должен соблюдать этот ребенок:

а) молочно-кислую

б) картофельно-капустную

в) безмолочную

г) аглиадиновую

д) с ограничением глюкозы

167. «Золотым стандартом» диагностики целиакии является:

а) биопсия слизистой тонкой кишки

б) ультразвуковое исследование брюшной полости

в) определение интерлейкина -1

г) биохимический анализ крови

д) реакция Грегерсена

168. Для какого из перечисленных заболеваний характерна потеря белка с фекалиями:

а) дизентерии

б) неспецифическом язвенном колите

в) целиакии

г) экссудативной энтеропатии

д) дисбактериозе

169. Девочка 4 месяца. На грудном вскармливании. Отстает в физическом развитии. С 2 месяцев, после введения в рацион фруктовых соков, отмечается учащение стула, рвота, метеоризм.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

а) первичная дисахаридазная недостаточность

б) муковисцидоз, кишечная форма

в) целиакия

г) первичная экссудативная энтеропатия

д) лактазная недостаточность

170. При экссудативной энтеропатии наблюдается следующий характер стула из ниже перечисленного:

а) жидкий как опара, с жирным блеском, зловонный

б) частый, жидкий, без запаха

в) частый, пенистый, с кислым запахом

г) кашицеобразный, обильный, зловонный

д) жидкий, с примесью крови и слизи

171. Какое из ниже перечисленных заболеваний характеризуется стеатореей за счет

жирных кислот:

а) неспецифический язвенный колит

б) синдром Швахмана

в) целиакия

г) муковисцидоз

д) врожденная короткая кишка

172. Какой результат биопсии слизистой оболочки тонкой кишки НАИБОЛЕЕ ожидаем

при целиакии:

а) атрофия слизистой оболочки

б) зернистость слизистой оболочки

в) гиперплазия слизистой оболочки

г) язвы, эрозии поверхностные

д) симптом «булыжной мостовой»

173. Целиакию необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, КРОМЕ:

а) болезни Крона

б) лактазной недостаточности

в) экссудативной энтеропатии

г) муковисцидоза

д) синдрома Швахмана

174. Мальчик 5 дней. С момента прикладывания к груди появились: жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

а) глютеновая энтеропатия

б) лактазная недостаточность

в) экссудативная энтеропатия

г) муковисцидоз

д) синдром Швахмана

175. В развитии муковисцидоза лежат все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

а) аутосомно-рецессивного типа наследования

б) нарушения экзокринной функции желез

в) мутации гена-регулятора трансмембранной проводимости

г) нарушения транспорта кальция и калия в клетках

д) нарушения транспорта натрия и хлора в клетках

176. «Золотым стандартом» диагностики муковисцидоза является один из перечисленных методов:

а) потовый тест

б) рентгенопленочный тест

в) определение натрия в ногтях

г) генетический тест

д) определение альбумина в кале

177. Муковисцидоз необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, КРОМЕ:

а) глютеновой энтеропатии

б) экссудативной энтеропатии

в) болезни Крона

г) синдрома Швахмана

д) дисахаридазной недостаточности