Фіброміома матки і вагітність

Серед захворювань геніталій, які можуть впливати на пе­ребіг вагітності та пологів певне значення має фіброміома. Особливості перебігу вагітності та пологів при цьому залежать від локалізації пухлини та її розмірів. При субсерозній та неве­ликій інтрамуральній фіброміомі вагітність наступає, проте часто зустрічається невиношування. При значних розмірах фіб­роміоми вагітність теж можлива, проте вона може значно ус­кладнювати родовий процес, особливо, якщо пухлина локалі­зована в ділянці перешийка і може бути защемленою в мало­му тазі. При підслизовій міомі настання вагітності більш проб­лематичне, коли ж вона настає, то нерідко закінчується мимо­вільним абортом. Крім того, при такій локалізації пухлини, мо­жуть зустрічатися аномалії розміщення плаценти, а також по­перечні та косі положення плоду, тазові передлежання. Розмі­ри фіброміоми при вагітності, як правило, збільшуються, що залежить як від гормональних факторів, так і від значної змі­ни кровопостачання матки. Розвиток ускладнень (защемлен­ня, некроз вузлів) може викликати необхідність термінового хірургічного втручання.

Пологи при фіброміомі матки нерідко ускладнюються слаб­кістю пологової діяльності, порушенням відшарування плацен­ти, гіпотонічною кровотечею. Вагітну з фіброміомою слід гос­піталізувати за 10-12 днів до пологів, щоб вирішити питання про метод розродження. Виходячи з того, що ускладнення ви­никають досить часто, раціонально проводити кесарський роз­тин з вилущенням вузла чи ампутацією матки. У випадку, коли пологи ведуть через природні пологові шляхи, тактика лікаря буде залежати від появи ускладнень: своєчасна корекція слаб­кості пологової діяльності, ручне відшарування плаценти чи хірургічне втручання при ознаках защемлення пухлини в ма­лому тазі, некрозі вузла.