Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Виды оперяции КСРазличают следующие виды операций КС: «1. По доступу: 1) абдоминальное (брюшностеночное) КС - разрез производят на передней брюшной стенке: 2) влагалищное КС - доступ в матку создается влагалищным путем. I 2. По отношению к брюшине: 2) экстраперитопеальное КС (ретровезикальное) - без вскрытия брюшины. Показаниями к экстраперитонеальному КС являются: длительный безводный период с признаками хориоамнионита и эндометрита, повышением температуры тела: острые и хронические инфекционные заболевания половых органов и мочевыводящнх путей: гнойно-септические заболевания любой локализации: перитонит в анамнезе; - - мочеполовые и кишечно-половые свищи: поливалентная аллергия. 1) КС в нижнем сегменге матки - разрез в нижнем сегменте: Корпоральное КС целесообразно проводить только по строгим показаниям:, при отсутствии доступа к нижнему сегменту матки; при выраженном варикозном расширении вен в области нижнего сегмента.мзтки: при несостоятельности.продольного руоца па матке после предыдущего корпоральпого iv,-; при необходимости последующего удаления матки: у умирающей женщины при наличии живого плода. 8. Показания для операции КС. Абсолютные показания — невозможность извлечения плода через естественные родовые пути и осложнения беременности и родов, при которых иной способ родоразрешения более опасен не только для жизни матери, но и для ее трудоспособности: /анатомически узкий таз 3 и 4 степени сужения: 2 полное предлежание плаценты: а неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях: > у угрожающий или начинающийся разрыв матки; <7 опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка: у ПОНРП с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях: ) неполноценный рубец на матке посте оперативных вмешательств на ней: ^ состояние после операции по устранению мочеполовых и китечно-половых свищей; & разрывы шейки матки 3 степени, грубые рубцовые изменения шейки и влагалища: /О тяжелые формы поздних гестозов при безуспешности консервативного лечения и неподготовленности родовых путей: /2- экстрагениталъные заболевания, не поддающиеся медикаментозной терапии (осложненная миопия высокой степени. отслойка сетчатки, некоторые заболевания головного мозга, тяжелые заболевания ССС с явлениями декомпенсации и другие). Относигельные показания - заболевания и акушерские ситуации, которые неблагоприятно сказываются главным образом на состоянии плода и при которых сомнительно получение живого и здорового ребенка при родоразрешении влагалищным путем: / поперечное положение плода при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути: 2. неправильное вставление и предлежание головки плода. '^ тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской на! ологией. возрастом первородящей старше 30 лег или отягощенным акушерским анамнезом: Ч предлежание и выпадение петель пуповины: } крупные размеры плода в сочетании с другими осложнениями; внутриутробная гипоксия плода ра'хтично! о I снеза. не по.тдаюшаяся медикаментозной коррекции; 2^ со сюроны матери: / клинически узкий таз; / аномалии родовой деятельности, не поддающиеся консервативной терапии: •2, рак шейки матки и экстрагепитадьный рак; ^ пороки развития матки; .-пожилой возраст первородящей (после 30 лет) в сочетании с акушерской или экстрагенитальной патологией; / длительное бесплодие в анамнезе и сочетании с другими отягощающими факторами; ^ переношенная беременность г. сочетании с какой-либо акушерской патологией или отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом; ^ искусственная инсеминация в сочетании с другими 01ягощаюшими факторами. 9.Возможные осложнения для матери и плода после.операции кесарево сечение. При проведении КС возможно развитие следующих осложнений: I.Гнойно-септические осложнения: инфицирование послеоперационной раны; сальпингит, эндометрит, перитонит: сепсис. . 2.Кровотечение, в основном обусловленное следующими причинами: гипотоническое состояние матки: задержка остатков плодного яйца; нарушение свертывающей системы крови. 3.Тромбоз глубоких вен. 4.ТЭЛА. 5.Эмболия околоплодными водами, предрасполагающими факторами которой являются: гипертонус матки на фоне стимуляции родовой деятельности; отслойка плаценты: многоплодная беременность: острое многоводие: травма матки: зияние сосудов матки во время операции. 6.При экстраперитонеальном КС: повреждение брюшины: повреждение мочевого пузыря. 7.ОСЛОЖНЕНИЯ.АНЕСТЕЗИИ: АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО; АСПИР.АЦИОННЫЙ СИНДРОМ (гилерергический аспирационный пневмонит. синдром Мендельсона). 11.Подготовка к операции КС. В предоперационном периоде проводят тщательное обследование беременных с целью выявления отклонений со стороны дыхательной и ССС. нарушений функции печени и почек. Оценка состояния основывается на учете анамнеза, клинической картины, данных лабораторных исследований. Особое значение придается \ровню глюкозы, мочевины и креагинина в крови, коллоидно-осмотического состояния крови и осмотического состояния мочи, опенке выделительной и ьонцентрациоиной функции почек. Белковый баланс оценивают по результатам определения обще(о белка, альбумина и глобулинов. Производят исследование крови с целью определения числа гемагокрига, содержания гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитов. СОЭ. формулы крови, групповой принадлежности, реп'с-фактора. показателей гемостаза. При подготовке к плановой операции стараются полностью уетрвткпь выявленные нарушения, назначая инфузионную и другую корригирующую терапию. Особенно тщательную подготовку необходимо проводить в экстренных ситуациях. При подготовке к экстренной операции стараются прежде всего ликвидировать или уменьшить наиболее опасные нарушения, тате как острая дегидратация, гшюволемнк,.шок. Несмотря на непродолжительное время подготовки к экстренной операции необходимо приложить все усилия для ликвидации острых нарушений метаболизма, улучшения состояния центральной и периферической гемодинамнки. восстановления достаточного диуреза. Если операция проводится в плановом порядке, то накануне операции дают легкий обед, вечером - сладкий чай с сухарем. Очистительную клизму делают вечером и утром в день операции (за 2 часа до ее начала). Накануне операции на ночь дают снотворное. Целесообразно вместе со снотворным назначить внутрь пипольфен или димедрол. : Если операция КС проводится в экстренном порядке, то перед операцией при полном желудке производят его опорожнение через зонд и ставят очистительную клизму при отсутствии к этом) противопоказаний (кровотечение, разрыв матки и другое). Мочу выводят катетером на операционном столе и при необходимости катетер оставляют в мочевом пузыре.
|