Шоковые реактивные психозы

Шоковые реактивные психозы возникают непосредственно вслед за внезапным психотравмирующим воздействием - угрожающей или непереносимо тяжелой ситуацией. Психическая травма выступает как физиогенный фактор, подавляющий психофизиологические функции, личностную переработку ситуации и исключающий рациональное поведение. Поэтому для всех вариантов шоковых реактивных психозов характерно выключение или помрачение сознания, преимущественно по сумеречному типу, сопровождающееся заторможенностью (оцепенением, ступором) или психомоторным возбуждением с выраженными вегетативно-сосудистыми проявлениями. Течение психоза кратковременное - в пределах нескольких часов или суток; после выхода из него отмечаются полная или частичная амнезия психотического состояния и явления астении.
Для каждого варианта шокового реактивного психоза, наряду с общими, свойственны некоторые свои признаки (Н. И. Фелинская, Ю. К. Чибисов, 1972). Реактивное возбуждение характеризуется, помимо помрачения сознания, аффектом страха, дрожанием тела, нецеленаправленным бегством (фугиформной реакцией), агрессивными и разрушительными действиями. При реактивной спутанности отмечаются хаотическое психомоторное возбуждение, аффект гнева, страха, отчаяния, бессвязность речи, самоповреждения, отрывочная бредовая продукция. Патологический аффект сопровождается агрессивными действиями, обычно направленными на определенного человека, явившегося источником травмы. У больных наблюдается бредовое восприятие и понимание окружающего. Реакция «короткого замыкания» характеризуется кратковременным помрачением сознания у больных с аутоагрессией или (реже) агрессией.
Реактивный ступор - состояние оцепенения с выключением или расстройством сознания по сумеречному типу.
Выделяют следующие разновидности реактивного ступора:
1) с преобладанием страха (в мимике выражение ужаса);
2) с выключением эмоций («эмоциональный паралич»);
3) депрессивный (со скорбной мимикой и позой);
4) истерический (с демонстративной и вычурной симптоматикой);
5) галлюцинаторно-параноидный;
6) вялоастенический («пустой» ступор с мутизмом).