Клинические разновидности депрессивного синдрома. Их диагностическое значение

Триады депрессивного синдрома:
1. Гипотимия, 2. Пониженная двигательная активность (моторная заторможенность), 3. Пониженная мыслительная активность (идеаторная заторможенность)
Депрессия
А. По этиологии: Эндогенная, Психогенная, Экзогенная
Б. По клинической картине: Тоскливая, Тревожная, Апатическая, Маскированная, Депрессивно-ипохондрический с-м, Астено-депрессивный с-м, Депрессивно-бредовой с-м,
Субдепрессия
Тоскливая (классическая, меланхолическая, витальная) депрессия: Выражены все компоненты классической депрессивной триады, Характерна тоска (ощущение потери, горя, траурное чувство), со сниженной самооценкой, идеями вины вплоть до бреда самообвинения (высок риск суицида), Характерна «витализация» тоски: Загрудинная локализация аффекта, Ангедония (неспособность испытывать удовольствие; деперсонализация чувственной сферы), Суточная динамика состояния (утром хуже, чем вечером), Ранние пробужнения, Снижение аппетита, нарушения менструального цикла и потенции, Симпатикотония (триада Протопопова – тахикардия, запоры, расширение зрачков), Сезонность возникновения, Чаще всего имеет эндогенную природу
Тревожная депрессия: В триаде вместо заторможенности – двигательное и идеаторное возбуждение, Характерна тревога (беспредметное чувство близкого несчастья, сопровождается внутренним напряжением) или страх (ощущение какой-либо непосредственной, конкретной угрозы). Ухудшение состояния в вечерние часы, трудности с засыпанием, Характерна для депрессий экзогенной природы (особенно для сосудистых заболеваний головного мозга), инволюционных депрессий
Апатическая депрессия: Имеются все компоненты депрессивной триады, но наиболее выражена идеаторная заторможенность, Характерна апатия (отсутствие эмоций, интереса к своей судьбе, безучастность к происходящему вокруг)