Продемонстрировать приём родов при ножном предлежании

При ножном предлежании ручное пособие по Цовьянову сводится к тому, чтобы не допустить рождение ножек до полного раскрытия ш/м.

ПОКАЗАНИЯ: ножное предлежание плода.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сочетание ножного предлежания с возрастом первородящей (более 30 лет), рубец на матке, анатомически узкий таз,масса пл. больше 3600 и меньше 2000,0.

ОСНАЩЕНИЕ: Кровать Рахманова, стерильный комплект для родов (одноразовый), комплект для первичной и вторичной обработки пуповины. Комплект для акушерки. Стерильный разовый катетер для отсасывания слизи из верхних дых. путей у новорожд. Комплект для пеленания. пакет с «БРАСЛЕТКАМИ и медальонами», йодин 1%, спирт 70%, Альбуцид 30%, стерильное вазелиновое масло, 5% р-р калия перманганата, Атропин 0,1%-1мл. окситоцин 1мл.(5ЕД), NaCl 0,9%, Эуфиллин 2,4%, метилэргометрил 0,02%-1мл.

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: подготовить кровать- убрать ножной конец. Акушерка проводит подготовку к родам.

Уточнив путём влаг.исслед.ножное предлежание, выпадение ножек во влагал, покрывают стерильной салфеткой н.п.о. роженицы, ладонной поверхностью правой руки, приложенной к половой щели, препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Задерживание ножек способствует полному раскрытию ш/м потому, что плод как бы «садится» на корточки и образует смешанное ягодичное предлежание. На полное раскрытие зева указывает сильное выпячивание промежности напирающими ягодицами, зияние заднепроходного отверстия, стояние контракционного кольца на 4-5 пальцев выше симфиза, появление потужной деятельности. Под напором, опускающихся ягодиц, половая щель раскрывается и ножки плода показываются из-под краёв ладони. При наличии признаков, указывающих на полное раскрытие зева, противодействие продвижению ножек прекращают. В дальнейшем роды ведут по общим правилам, принятым для тазовых предлежаний. После рождения плода оценивают сост.пл. по шкале Апгар и производят первичный туалет новорождённого.