Шизофрения. Этиология и патогенез. Клиника. Основные формы шизофрении

Психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывными приступообразным течением с выраженным в различной степени продуктивными психическими расстройствами (неврозоподобными, психопатоподобными, аффективным и, галлюцинаторнопараноидными, кагатоническими), приводя шее к особым изменениям личности в виде аутизма, снижения

энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастаюшей инвертированности. (Лекции)

Клиническая картина:

Негативные симптомы (основные, определяют клиническую картину шизофрении):

- расщепление заключается в том, что элементы психики оказываются разрозненными, не объединенными в одно гармоническое целое, а как бы существующими отдельно сами по себе.Расщепление психики обычно касается таких образований, которые являются наиболее прочными, в частности сознания самого «я» больного.

- аутизм

- эмоциональные расстройства (неадекватность, холодность, апатия, амбивалентность)

- волевые нарушения (гипо и абулия)

- формальные нарушени мышления (аутистическое мышление, резонерство, разорванное, символическое мышлени, ментизм, шперрунг)

Ментизм - непроизвольно возникающий неуправляемый наплыв идей, мыслей.

Позитивные симптомы: определяют клиническую ф-му заболевания.

- кататоническая ф-ма (вед синдр - кататонический, либо люцидная, либо онейроидная кататония)

-гебефреническая ф-ма (гебефренный синдром - эмоционально-волевые и грубые поведенческие расстройства: дурашливость, гримасничанье, расторможенность влечений, прыгаю, кривляются, пляшут, неуместно шутят, нецензурно бранятся, могут проявить немотивированную агрессию)

-фебрильная ф-ма (приступы онейроидной кататонии при рекуррентном и прнступообразно-прогреднентном течении шизофрении, которые сопровождаются подъемом температуры и появлением ряда соматических расстройств)

- параноидная ф-ма (синдром Кандинского-Клерамбо)

- простая ф-ма (позитивные синд отсутствуют, быстро нарастают негативные симптомы, достиг-ие степени выраженности шизофр деф-та)

Этиология шизофрении изучена недостаточно.

Причины:

-Генетическая -основана на высокой конкордантности заболевания у однояйцевых близнецов и сибсов Предполагается полигенный тип наследования, но в настоящее время специфических генов не выявлено.

-Неблагоприятное воздействие среды -основана на повышении уровня заболеваемости у социально неблагополучных, дискриминированных мигрантов.

Другие – психодинамическая, инфекционная, аутоиммунная

«Модель стресс- диатеза»:

Предраспологающий фактор (диатез) -наследственность, дизонтогенетические и психосоциальные предикции -"пусковой"- социальное неблагополучие, психогении, соматические заболевания, инфекции, употребление алкоголя, наркотиков н т.д

Патогенетические механизмы: нейротрансмиттерные нарушения (дофаминовая и серотовиисвая гипотезы) атрофия префронтальной коры и другие морфологические

Изменения.