Элективі бойынша емтиханҒа арналҒан тест тапсырмалары

1. Қандай лабораторлы белгілер теміртапшылық анемиясына тән:

А. ретикулоцитоз + эритроциттердің осмостық резистентілігінің төмендеуі

Б. панцитопения + ЭТЖ үдеуі

В. панцитоз + ЭТЖ күрт тқмендеуі

Г. эритроциттердің макроцитозы + Жолли денешіктері

Д. сарысулық темірдің төмендеуі + сарысудың темір байланыстырушы қабілетінің жоғарылауы (СТБҚ)

2. Аталған аурулардың қайсысы теміртапшылық анемиясының себебі болуы мүмкін:

А. атрофиялық гастрит

Б. жалпақ құрттардың инвазиясы

В. созылмалы панкреатит

Г. вирусты гепатит В

Д. асқазанның ойық жара ауруы

3. Қандай клиникалық көріністер теміртапшылық анемиясына тән:

А. глоссит + койлонихиялар + геофагия

Б. дисфагия + сарғаю + спленомегалия

В. дисфагия + фуникулярлы миелоз

Г. геморрагиялық синдром + полисерозиты

Д. спленомегалия + лимфоаденопатия + полисерозиттер

4. Науқас С., 30 жасар, айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен эпигастральді аймақтағы ауру сезімімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы. Тері жабындысы боз. Қан анализінде: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 10¹²/л, ТК – 0,7, лейкоциттер – 5,2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 280,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң.

Қандай диагноз айқын:

А. Аплазиялық анемия

Б. гемолитикалық анемия

В. жедел постгеморрагиялық анемия

Г. теміртапшылық анемия

Д. витамин-B₁₂-тапшы анемия

5. Науқас Д., 31 жасар, айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен эпигастральді аймақтағы ауру сезімімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы. Тері жабындысы боз. Қан анализінде: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 10¹²/л, ТК – 0,7, лейкоциттер – 5,2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 280,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң.

Ем жоспарына аталғандардың қайсысын қосқан дұрыс?

А. кортикостероидты препараттар

Б. витамин В₁₂

В. гемотрансфузия

Г. парентеральді темір препараттары

Д. пероральді темір препараттары

6. Науқас Е., 32 жасар, айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен эпигастральді аймақтағы ауру сезімімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы. Тері жабындысы боз. Қан анализінде: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 10¹²/л, ТК – 0,7, лейкоциттер – 5,2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 280,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі қажет?

А. Кумбстың тура сынамасы

Б. сарысулық темір деңгейі

В. эритроциттердің осмостық резистентілігі

Г. стернальді пункция

Д. трепанобиопсия

7. Науқас П., 39 жасар, жалпы әлсіздікке, басының айналуына, ентігу, тырнақтардың сынуына, көз алдының қарауытуына шағымданады. Соңғы жылдары бор жеуге әуестенуді байқаған. Етеккірі 5-6 күннен көп мөлшерде. Тері жабындысымен шырышты қабаттары боз. Жүрек тондары ұяң, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қан анализінде: Нв 60 г/л, эритроциттер 2,5 х 10¹²/л, ТК- 0,7, ретикулоциттер – 0,8%, тромбоциттер 210,0 х 10⁹/л, лейкоциттер 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, т/я.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, ЭТЖ-20 мм/сағ, анизо- и пойкилоцитоз. Сарысулық темір 6 мкмоль/л.

Қандай диагнозды болжауға болады?

А. жедел лейкоз

Б. аутоиммунды гемолитикалық анемия

В. теміртапшылықты анемия

Г. витамин-B₁₂-тапшы анемия

Д. апластикалық анемия

8. Науқас Б., 38 жасар, жалпы әлсіздікке, басының айналуына, ентігу, тырнақтардың сынуына, көз алдының қарауытуына шағымданады. Соңғы жылдары бор жеуге әуестенуді байқаған. Етеккірі 5-6 күннен көп мөлшерде. Тері жабындысымен шырышты қабаттары боз. Жүрек тондары ұяң, жүрек барлық нүктелерінде систолалық шу естіледі. Қан анализінде: Нв 49 г/л, эритроциттер 2,5 х 10¹²/л, ТК- 0,6, ретикулоциттер – 0,8%, тромбоциттер 210,0 х 10⁹/л, лейкоциттер 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, т/я.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, ЭТЖ-20 мм/сағ, анизо- и пойкилоцитоз. Сарысулық темір 5 мкмоль/л.

Ем жоспарына аталған препараттардың қайсысын қосқан дұрыс?

А. темір препараттары парентеральді

Б. витамин В₁₂

В. кортикостероидтар

Г. темір препараттары пероральді

Д. десферал

9. Қандай анемияға эритроциттердің гиперхромиясымен мегалобластоидты қан түзілу типә тән:

А. аутоиммунды гемолитикалық

Б. темір тапшы

В. витамин-В₁₂-тапшы

Г. апластикалық

Д. талассемияға

10. Қандай лабораторлы белгілер витамин-B₁₂-тапшы анемияға тән:

А. микроцитоз + эритроциттердің гипохромиясы

Б. макроцитоз + эритроциттердің гиперхромиясы + Жолли денешіктері

В. лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен

Г. кеңейген лейкоформуламен гиперлейкоцитоз

Д. нормохромды анемия + ретикулоцитоз

11. Мегалобласты анемиямен витамин В₁₂ қабылдап жатқан науқастың емінің 6-шы күні қан анализінде ретикулоцитоз анықталмады.

Бұл жағдайда емнің тактикасына қандай өзгеріс енгізесіз?

А. В₁₂ витаминінің мөлшерін жоғарылату

Б. гемотрансфузия жүргізу

В. фолли қышқылын тағайындау

Г. темір препараттарын тағайындау

Д. В₁₂ витаминінің бұрынғы мөлшерінде емді жалғастыру.

12. Науқас А., 67 жасар, әлсіздік, шаршағыштық, басының айналуына, ауруына, құлағының шулауына, тіл ұшының күюіне, тағамды жұтудың қиындауына, аяғында жыбырлау, қол аяғының ұюына, жүргенде теңселуге шағымданады. Бір жыл көлемінде ауырады. Склералары субиктериялы. Тілі таңқұрай-қызыл түсті. Баыры 4 см, көкбауыры 2 см-ге үлкейген. Қан анализінде: эритроциттер 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. Жағындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақиналары, Жолли денешіктері, көпсегменттелген нейтрофильдер.

Қандай диагнозды болжауға болады?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы миелолейкоз

В. теміртапшы анемия

Г. витамин-B₁₂-тапшы анемия

Д. апластикалық анемия

13. Науқас И., 68 жасар, әлсіздік, шаршағыштық, басының айналуына, ауруына, құлағының шулауына, тіл ұшының күюіне, тағамды жұтудың қиындауына, аяғында жыбырлау, қол аяғының ұюына, жүргенде теңселуге шағымданады. Бір жыл көлемінде ауырады. Склералары субиктериялы. Тілі таңқұрай-қызыл түсті. Баыры 4 см, көкбауыры 2 см-ге үлкейген. Қан анализінде: эритроциттер 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. Жағындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақиналары, Жолли денешіктері, көпсегменттелген нейтрофильдер.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі қажет?

А. Кумбстың тура сынамасы

Б. сарысулық темір деңгейі

В. эритроциттердің осмостық резистентілігі

Г. стернальді пункция

Д. трепанобиопсия

14. Науқас У., 69 жасар, әлсіздік, шаршағыштық, басының айналуына, ауруына, құлағының шулауына, тіл ұшының күюіне, тағамды жұтудың қиындауына, аяғында жыбырлау, қол аяғының ұюына, жүргенде теңселуге шағымданады. Бір жыл көлемінде ауырады. Склералары субиктериялы. Тілі таңқұрай-қызыл түсті. Баыры 4 см, көкбауыры 2 см-ге үлкейген. Қан анализінде: эритроциттер 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. Жағындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақиналары, Жолли денешіктері, көпсегменттелген нейтрофильдер.

Ем жоспарына аталған препараттардың қайсысын қосқан дұрыс?

А. космофер

Б. цианкобаламин

В. преднизолон

Г. флюдарабин

Д. иматиниб

15. Науқас Е., 74 жасар, жалпы әлсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастридегі ауру сезіміне, тамақтанғаннан соң лоқсу, жағымсыз иіспен кекіруге шағымданады. Объективті шекті спленомегалия, оң аяқта «шұлық» типті тактильді сезімталдықтың төмендеуі. ҚЖА.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ТК = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциттер – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (тура емес фракция 33 ммоль/л).

Лабораторлы-аспапты көрсеткіштердің қандай өзгерістерін бұл науқаста күтуге болады:

А. эндоскопияда - атрофиялық гастрит, миелограммада – мегалобластоидты қан түзілу

Б. эндоскопияда – эрозивті-геморрагиялық гастрит, миелограмме – мегалобластоидты қан түзілу

В. эндоскопияда - атрофиялық гастрит, миелограммда – кемік алынбады, бос.

Г. эндоскопияда – он екі елі ішектің ойық жарасы, миелограмме – миелограммда – кемік алынбады, бос.

Д. эндоскопияда - атрофиялық гастрит, миелограммада – бластоз 78%

16. Науқас Ж., 75 жасар, жалпы әлсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастридегі ауру сезіміне, тамақтанғаннан соң лоқсу, жағымсыз иіспен кекіруге шағымданады. Объективті шекті спленомегалия, оң аяқта «шұлық» типті тактильді сезімталдықтың төмендеуі. ҚЖА.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ТК = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциттер – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (тура емес фракция 33 ммоль/л).

Ем жоспарына аталған препараттардың қайсысын қосқан дұрыс?

А. темір препараттары

Б. кортикостероидтар

В. цитостатиктер

Г. гемотрансфузиялар

Д. цианкобаламин

17. Науқас Д., 20 жасар, бала кезінен тері жабындысының кезеңді түрде сарғаюын байқап жүрген. Қарап тексергенде: «мұнара тәрізді бас сауыты», «күмбез тәрізді таңдай». Көкбауыры +3,0 см. Қан анализінде: Нв – 106 г/л, Эр – 3,3 х 10¹²/л, ТК – 0,9.

Қандай зерттеуді бірінші кезекте өткізген дұрыс деп ойлайсыз?

А. Жалпы және байланысқан билирубин деңгейін анықтау + эритроциттердің осмостық тұрақтылығы + эритроциттердің морфологиясы + ретикулоциттердің саны

Б. жалпы және байланысқан билирубин деңгейін анықтау + гемоглобиннің электрофорезі + эритроциттердің морфологиясы + ретикулоциттердің саны

В. жалпы және байланысқан билирубин деңгейін анықтау + Кумбс сынамасы + ретикулоциттердің саны

Г. сарысулық темірі + сарысудың темір байланыстырушы қабілетінің (СТБҚ) деңгейі

Д. жалпы және байланысқан билирубин деңгейін анықтау + ретикулоциттердің саны + стерналды пункция

18. Аутоиммунды гемолитикалық анемияға қандай лабораторлы өзгерістер тән:

А. микросфероцитоз + эритроциттердің осмостық тұрақтылығының төмендеуі

Б. гипербилирубинемия + Кумбс сынамасы оң + ретикулоцитоз

В. гипербилирубинемия + Хем сынамасы оң + ретикулоцитоз

Г. фетальді гемоглобинді анықтау

Д. гиперхромды анемия + макроцитоз + Жолли денешіктері + ретикулоцитопения

19. Науқас Н., 20 жасар, жалпы әлсіздік, бас айналу, ентігу, сарғаю, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Бала кезінен белгісіз себепті сарғаюды байқайды. Анасында да сарғаю және өт-тас ауруы бар. Қарап тексергенде: тері жабындысы, склералары сарғайған. Бас сауыты домалақ, мұрны жалпақ, ер тұрман тәрізді, көз алмаларының бұрыштарының арасы алшақ, көздері сықыр. Көкбауыры 10 см-ге үлкейген. Қан анализінде: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 10¹²/ л, ТК 1,2, ретикулоциттер 34%. Осмостық резистенттілік: минимальді – 0,65%, максимальді – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин жоғарылаған. Стеркобилин 1900 мг/тәул. жоғарылаған. Кумбс, Хем сынамалары теріс.

Қандай диагноз болжамалы?

А. Пароксизмальді түнгі гемоглобинурия

Б. вирусты гепатит

В. теміртапшы анемия

Г. тұқым қуатын микросфероцитоз

Д. аутоиммунды гемолитикалық анемия

20. Науқас О., 21 жасар, жалпы әлсіздік, бас айналу, ентігу, сарғаю, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Бала кезінен белгісіз себепті сарғаюды байқайды. Анасында да сарғаю және өт-тас ауруы бар. Қарап тексергенде: тері жабындысы, склералары сарғайған, лимфа түйіндері үлкеймеген. Бас сауыты домалақ, мұрны жалпақ, ер тұрман тәрізді, көз алмаларының бұрыштарының арасы алшақ, көздері сықыр. Көкбауыры 10 см-ге үлкейген. Қан анализінде: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 10¹²/ л, ТК 1,2, ретикулоциттер 34%. Осмостық резистенттілік: минимальді – 0,65%, максимальді – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин жоғарылаған. Стеркобилин 1900 мг/тәул. жоғарылаған. Кумбс, Хем сынамалары теріс.

Аталғандардың қайсысын ем жоспарына енгізесіз?

А. темір препараттарын

Б. цианкобаламин

В. кортикостероидтарды

Г. гемотрансфузия

Д. иматиниб

21. Науқас П., 19 жасар, жалпы әлсіздік, бас айналу, ентігу, сарғаю, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Бала кезінен белгісіз себепті сарғаюды байқайды. Анасында да сарғаю және өт-тас ауруы бар. Қарап тексергенде: тері жабындысы, склералары сарғайған, лимфа түйіндері үлкеймеген. Бас сауыты домалақ, мұрны жалпақ, ер тұрман тәрізді, көз алмаларының бұрыштарының арасы алшақ, көздері сықыр. Көкбауыры 10 см-ге үлкейген. Қан анализінде: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 10¹²/ л, ТК 1,2, ретикулоциттер 34%. Осмостық резистенттілік: минимальді – 0,65%, максимальді – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин жоғарылаған. Стеркобилин 1900 мг/тәул. жоғарылаған. Кумбс, Хем сынамалары теріс.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

А. бласты криз

Б. гемолитикалық криз

В. ретикулоцитарлы криз

Г. бауырлық шаншу

Д. гипертониялық криз

22. Науқас Ж., 38 жасар, ЖРВИ 10 күннен соң сарғаю, айқын әлсіздік, ірі буындардағы ауру сезімі, дене қызуының 39⁰С жоғарылауына, зәрінің қараюына шағымданады. Қан анализінде – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 10¹²/ л, ТК 0,9, жалпы билирубин 285,5 ммоль/л, тура емес фракция – 198,2 ммоль/л.

Қандай диагноз болжамалы?

А. өт-тас ауруы

Б. вирусты гепатит

В. темір тапшы анемия

Г. витамин-В₁₂-тапшы анемия

Д. аутоиммунды гемолитикалық анемия

23. Науқас М., 39 жасар, ЖРВИ 10 күннен соң сарғаю, айқын әлсіздік, ірі буындардағы ауру сезімі, дене қызуының 39⁰С жоғарылауына, зәрінің қараюына шағымданады. Қан анализінде – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 10¹²/ л, ТК 0,9, жалпы билирубин 285,5 ммоль/л, тура емес фракция – 198,2 ммоль/л.

Қандай зерттеуді бірінші кезекте өткізген дұрыс деп ойлайсыз?

А. Кумбстың тура сынамасы

Б. вирусты гепатиттерінің маркерлерін ИФА әдісімен анықтау

В. сарысулық темір деңгейін

Г. стернальді пункция

Д. Құрсақ қуысының ағзаларының УДЗ

24. Науқас Ш., 40 жасар, ЖРВИ 10 күннен соң сарғаю, айқын әлсіздік, ірі буындардағы ауру сезімі, дене қызуының 39⁰С жоғарылауына, зәрінің қараюына шағымданады. Қан анализінде – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 10¹²/ л, ТК 0,9, ретикулоциттер – 48%, лейкоциттер – 13,2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 356,0 х 10⁹/л,жалпы билирубин 285,5 ммоль/л, тура емес фракция – 198,2 ммоль/л. Кумбстың тура сынамасы – оң.

Аталғандардың қайсысын ем жоспарына енгізесіз?

А. космофер

Б. витамин В₁₂

В. преднизолон

Г. гепарин

Д. циклофосфан

25. Қан анализіндегі мына өзгеріс: эритроциттер -1,8 х 10¹²/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х10⁹/л, тромбоциттер – 5,0х10⁹ /л қандай ауру үшін тән?

А. теміртапшы анемияға

Б. витамин-B12- тапшы анемияға

В. гемолитикалық анемияға

Г. апластикалық анемияға

Д. фолли тапшы анемияға

26. Қандай анемияға геморрагиялық синдром аса тән?

А. теміртапшы анемияға

Б. витамин-B12- тапшы анемияға

В. аутоиммунды гемолитикалық анемияға

Г. талассемияға

Д. апластикалық анемияға

27. Қандай ауруға миелограммада кемктің бос болуы тән?

А. жедел лейкозға

Б. апластикалық анемияға

В. эритремияға

Г. аутоиммунды гемолитикалық анемияға

Д. миеломды ауруға

28. Науқас Ю., 22 жасар, мұрнынан, қызыл иектен қан кетуге, денесінде петехиальді-дақты бөртпелерге, айқын әлсіздікке. ҚЖА.: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 1,9 х 10⁹/л, лейкоформула 25 жасушаға саналған – т/я -1%, с/я- 12%, лимфоциттер- 12%; тромбоциттер- 8,0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Болжамалы диагнозыңыз?

А. апластикалық анемия

Б. созылмалы миелолейкоз

В. геморрагиялық васкулит

Г. аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

Д. аутоиммунды гемолитикалық анемия

29. Науқас Э., 23 жасар, мұрнынан, қызыл иектен қан кетуге, денесінде петехиальді-дақты бөртпелерге, айқын әлсіздікке. ҚЖА.: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 1,9 х 10⁹/л, лейкоформула 25 жасушаға саналған – т/я -1%, с/я- 12%, лимфоциттер- 12%; тромбоциттер- 8,0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Қандай зерттеуді бірінші кезекте өткізген дұрыс деп ойлайсыз?

А. қанның жалпы анализі жеткілікті

Б. стернальді пункция

В. трепанобиопсия

Г. коагулограмма

Д. қанда VIII фактор деңгейін

30. Науқас Э., 23 жасар, мұрнынан, қызыл иектен қан кетуге, денесінде петехиальді-дақты бөртпелерге, айқын әлсіздікке. ҚЖА.: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 1,9 х 10⁹/л, лейкоформула 25 жасушаға саналған – т/я -1%, с/я- 12%, лимфоциттер- 12%; тромбоциттер- 8,0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Осы науқастың кемік анализінде қандай өзгеріс күтесіз?

А. Плазматикалық жасушалар 15% көп

Б. бласты жасушалар 20% көп

В. мегалобластоидты қан түзілу типі

Г. кемік бос

Д. үшөскінді гиперплазия

31. Науқас Э., 23 жасар, мұрнынан, қызыл иектен қан кетуге, денесінде петехиальді-дақты бөртпелерге, айқын әлсіздікке. ҚЖА.: Эр. 2,1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 1,9 х 10⁹/л, лейкоформула 25 жасушаға саналған – т/я -1%, с/я- 12%, лимфоциттер- 12%; тромбоциттер- 8,0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Қандай ем әдісі ең әсерлі?

А. гемотрансфузиялар

Б. преднизолонотерапия

В. цитозар + рубомицин

Г. иматиниб

Д. циклоспорин А + антитимоцитарлы иммуноглобулин

32. Апластикалық анемияға тән қанның жалпы анализіндегі өзгерістер:

А. панцитопения

Б. панцитоз

В. лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен

Г. лейкоцитоз промиелоцитке дейін жайылған лейкоформуламен

Д. бластемия

33. 5 жасар науқаста қан анализінде панцитопения және кемікте 78% бластоз, миелопероксидазаға реакция «теріс».

Болжамалы диагнозыңыз:

А. лейкоз, лимфобласты вариант

Б. жедел лейкоз, миелобласты вариант

В. апластикалық анемия

Г. созылмалы миелолейкоз

Д. созылмалы лимфолейкоз

34. 18 жасар К.науқаста жоғары қызба, геморрагиялық және анемиялық синдромдар анықталды. Қан анализінде – 58 % бласт жасушалары бар.

Болжамалы диагнозыңыз:

А. апластикалық анемия

Б. жедел лейкоз

В. агранулоцитоз

Г. созылмалы миелолейкоз

Д. Bальденстрем ауруы

35. Жедел лейкоздың қай түріне гликогенмен гранулярлы реакция тән:

А. Миелобласты

Б. Монобласты

В. Промиелоцитарлы

Г. Эритромиелозға

Д. Лимфобласты

36. 16 жасар Б. науқаста лимфоаденопатиямен айқын әлсіздік анықталды. ҚЖА.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада – бласты жасушалар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 ⁹/л.

Болжамалы диагнозыңыз:

А. Апластикалық анемия

Б. жедел лейкоз

В. лимфогранулематоз

Г. созылмалы лимфолейкоз

Д. жұқпалы мононуклеоз

37. 17 жасар В. науқаста лимфоаденопатиямен айқын әлсіздік анықталды. ҚЖА.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада – бласты жасушалар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 ⁹/л.

Қандай зерттеу әдістері диагнозды дәлелдейді?

А. стернальді пункция + трепанобиопсия

Б. лимфа түйінінің биопсиясы

В. стернальді пункция + цитохимиялық тексеру + иммунофенотиптеу

Г. трепанобиопсия + лимфа түйінінің биопсиясы

Д. гемограмма + коагулограмма

38. 18 жасар Г. науқаста лимфоаденопатиямен айқын әлсіздік анықталды. ҚЖА.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада – бласты жасушалар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 ⁹/л.

Миелопероксидазамен липидтерге цитохимиялық реакция – теріс, ал Шик-реакция – гранула түрінде оң.

Болжамалы диагнозыңыз:

А. жедел миелобласты лейкоз

Б. жедел лимфобласты лейкоз

В. жедел эритромиелоз

Г. лимфогранулематоз

Д. лимфосаркома

39. 19 жасар Д. науқаста лимфоаденопатиямен айқын әлсіздік анықталды. ҚЖА.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада – бласты жасушалар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 ⁹/л.

Миелопероксидазамен липидтерге цитохимиялық реакция – теріс, ал Шик-реакция – гранула түрінде оң.

Науқасқа қандай химиотерапия курсын тағайындайсыз?

А. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

Б. гидроксимочевина

В. цитозардың аз дозасы

Г. винкристин + преднизолон + циклофосфан

Д. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

40. Науқас Е., 28 жасар, 3 апта стоматитке байланысты ем қабылдаған, жақсару болмаған, әлсіздік, тершеңдік қосылып күшейген. Объективті: дене қызуы 38,8⁰С, тері жабындысы боз, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некрозды стоматит. Иек асты лимфа түйіндері үлкейген, ауру сезімсіз. ҚЖА: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты жасушалар – 32% т/я – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: гликогенге реакция оң.

Болжамалы диагнозыңыз:

А. жедел миелобласты лейкоз

Б. жедел лимфобласты лейкоз

В. жедел дифференцирленбеген лейкоз

Г. жедел монобласты лейкоз

Д. жедел промиелоцитарлы лейкоз

41. Науқас Р., 29 жасар, 3 апта стоматитке байланысты ем қабылдаған, жақсару болмаған, әлсіздік, тершеңдік қосылып күшейген. Объективті: дене қызуы 38,8⁰С, тері жабындысы боз, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некрозды стоматит. Иек асты лимфа түйіндері үлкейген, ауру сезімсіз. ҚЖА: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты жасушалар – 32% т/я – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: гликогенге реакция оң.

3 күннен соң – бас ауруы, лоқсу, құсу, аяқтардың салдануы дамыды.

Науқаста қандай асқыну дамыды?

А. Асқазанның жарасы

Б. менингит

В. нейролейкемия

Г. бласты криз

Д. ишемиялық инсульт

42. Науқас С., 30 жасар, 3 апта стоматитке байланысты ем қабылдаған, жақсару болмаған, әлсіздік, тершеңдік қосылып күшейген. Объективті: дене қызуы 38,8⁰С, тері жабындысы боз, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некрозды стоматит. Иек асты лимфа түйіндері үлкейген, ауру сезімсіз. ҚЖА: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты жасушалар – 32% т/я – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: гликогенге реакция оң.

3 күннен соң – бас ауруы, лоқсу, құсу, аяқтардың салдануы дамыды.

Дамыған асқынуды дәлеледеу үшін қандай зерттеу қажет?

А. Бас миының компьютерлік томографиясы

Б. элетроэнцефолография

В. эхоэнцефалография

Г. реоэнцефалография

Д. люмбалды пункция

43. Ауруханаға 21 жасар науқас Е., түсті. Науқасқа апластикалық анемия диагнозы қойылған. Объективті шекті геморрагиялық синдром бар. Қан анализін тексергенде: НВ – 50 г/л, тромбоциттер - 5,0 х 10⁹/л. Гемокомпонентті емнің қай түрін осы науқасқа тағайындар едіңіз?

А. эритроцитарлық масса

Б. тромбоцитарлық масса + жуылған эритроциттер

В. жаңамұздатылған плазма

Г. криопреципитат

Д. бүтін қан

44. 35 жасар науқаста холецистэктомия кезінде 800 мл қан кету болған. Аталған трансфузиялық емнің қай түрін осы науқасқа тағайындар едіңіз?

А. Бүтін қан

Б. Эритроцитарлық масса

В. жуылған эритроциттер

Г. плазмаалмастырушы ерітінділер

Д. тромбоцитарлы масса

45. Ауруханаға В₁₂-тапшы анемиямен 60 жасар науқас түсті. НВдеңгейі – 60 г/л. Объективті: пульс 92 рет мин., ырғақты. АҚҚ = 120/80 мм сын. бағ. Аталған трансфузиялық емнің қай түрін осы науқасқа тағайындар едіңіз?

А. Бүтін қан

Б. Эритроцитарлық масса

В. Жуылған эритроциттер

Г. Қайта ерітілген эритроциттер

Д. Гемотрансфузияда қажеттілік жоқ

46. Бүйректің созылмалы жетіспеушілігімен анемиясы бар (НВ – 78 г/л) науқаста анемияны қалай емдейсіз?

А. Бүтін қан құю

Б. Эритроцитарлы масса құю

В. Жуылған эритроциттер құю

Г. рекомбинантты эритропоэтин

Д. анемия емді талап етпейді

47. Науқас Л., 48 жасар, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының 38,5⁰С жоғарылауына, мұрнының қанауына, сүйектерініңі ауруына шағымданып ауруханаға түсті. Кеудесінде, аяқ-қолдарында ұсақ геморрагиялар бар. Бауыры қабырға доғасымен, көкбауыры 4 см. шығып тұр. Аңқасы гиперемияланған, қызыл иегі борпылдақтанған, қанаған. Қан анализінде: Нв 100 г/л, эритроциттер 3,1 х 10¹²/л, тромбоциттер 20,0 х 10⁹/л, лейкоциттер 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты жасушалар 37%. Кемік пунктатында – бласттар 73%, цитохимияда –миелопероксидазаға реакция оң.

Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайға сәйкес?

А. жедел миелобласты лейкоз

Б. жедел лимфобласты лейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. созылмалы лимфолейкоз

Д. көкбауырдың лимфосаркомасы

48. Науқас М., 49 жасар, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының 38,5⁰С жоғарылауына, мұрнының қанауына, сүйектерініңі ауруына шағымданып ауруханаға түсті. Кеудесінде, аяқ-қолдарында ұсақ геморрагиялар бар. Бауыры қабырға доғасымен, көкбауыры 4 см. шығып тұр. Аңқасы гиперемияланған, қызыл иегі борпылдақтанған, қанаған. Қан анализінде: Нв 100 г/л, эритроциттер 3,1 х 10¹²/л, тромбоциттер 20,0 х 10⁹/л, лейкоциттер 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты жасушалар 37%.

Қандай зерттеу әдістері ауру вариантын дәлелдейді?

А. Кемікті цитогенетикалық зерттеу

Б. трепанобиопсия

В. цитохимиялық тексеру + иммунофенотиптеу

Г. эндолюмбалды пункция

Д. кемікті морфологиялық зерттеу

49. Науқас Т., 50 жасар, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының 38,5⁰С жоғарылауына, мұрнының қанауына, сүйектерініңі ауруына шағымданып ауруханаға түсті. Кеудесінде, аяқ-қолдарында ұсақ геморрагиялар бар. Бауыры қабырға доғасымен, көкбауыры 4 см. шығып тұр. Аңқасы гиперемияланған, қызыл иегі борпылдақтанған, қанаған. Қан анализінде: Нв 100 г/л, эритроциттер 3,1 х 10¹²/л, тромбоциттер 20,0 х 10⁹/л, лейкоциттер 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты жасушалар 37%. Кемік пунктатында – бласттар 73%, цитохимияда –миелопероксидазаға реакция оң.

Қандай химиотерапия кестесін тағайындайсыз?

А. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

Б. гидроксимочевина

В. цитозардың аз дозасы

Г. винкристин + преднизолон + циклофосфан

Д. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

50. Созылмалы миелолейкоздың акселерация кезеңіне тән клиникалық белгілер:

А. спленомегалия + теріде лейкемидтер

Б. оқшауланған лимфоаденопатия

В. сүйектік синдром (оссалгии, остеолиз ошақтары, патологиялық сынықтар)

Г. шекті спленомегалия + сарғаю + неврологиялық бұзылыстар

Д. эритромелалгиялар + склераның білелуленуі + оң Куперман симптомы

51. Қай ауруда бласты криз жиі кездеседі:

А. созылмалы миелолейкозда

Б. эритремияда

В. созылмалы лимфолейкозда

Г. миеломды ауруда

Д. апластикалық анемияда

52. Науқас Б., 53 жасар, дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге шағымданып келді. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, метамиелоциттер – 9%, т/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциттер – 580х10⁹ /л, ЭТЖ – 44 мм/сағ.

Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайға сай?

А. жедел миелобласты лейкоз

Б. созылмалы миелолейкоз

В. созылмалы лимфолейкоз

Г. көкбауырдың лимфоцитомасы

Д. эритремия

53. Науқас Х., 54 жасар, дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге шағымданып келді. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, метамиелоциттер – 9%, т/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциттер – 580х10⁹ /л, ЭТЖ – 44 мм/сағ.

Осы науқастың кемігінде қандай өзгеріс күтесіз?

А. Кеміктің бос болуы

Б. Үшөскінді гиперплазия гиперплазия

В. бластоз 30 % артық

Г. плазматикалық инфильтрация

Д. миелоидты қатар жасушаларының есебінен гиперплазия

54. Науқас Ч., 55 жасар, дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге шағымданып келді. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, метамиелоциттер – 9%, т/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциттер – 580х10⁹ /л, ЭТЖ – 44 мм/сағ.

Диагнозды дәлеледеу үшін қандай зерттеу әдісі қажет?

А. белоктық фракциялардың электрофорезі

Б. эритроциттердің осмостық резистенттілігі

В. цитогенетикалық зерттеу

Г. Лимфа түйінінің биопсиясы

Д. коагулограмма

55. Науқас Ф., 56 жасар, дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге шағымданып келді. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, метамиелоциттер – 9%, т/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциттер – 580х10⁹ /л, ЭТЖ – 44 мм/сағ.

Осы науқасқа бірінші кезекте не тағайындайсыз?

А. гидроксимочевина

Б. α-интерферон

В. иматиниб

Г. көкбауырдың рентгенотерапиясы

Д. миелосан

56. Науқас А., 53 жасар, мамандығы бойынша ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ҚЖА: Эр. 3,2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 120 х 10⁹/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер – 10%, т/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары – теріс. Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайды түсіндіреді?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. созылмалы бруцеллез

Д. эритремия

57. Науқас Б., 55 жасар, мамандығы бойынша ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ҚЖА: Эр. 3,2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 120 х 10⁹/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер – 10%, т/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары – теріс. Осы науқастың кемігінде қандай өзгеріс күтесіз?

А. Лимфоциттер 30 % артық

Б. Плазмоциттер 15 % артық

В. Кеміктің бос болуы

Г. Үшөскінді гиперплазия

Д. миелоидты қатар жасушаларының есебінен гиперплазия

58. Науқас Б., 55 жасар, мамандығы бойынша ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ҚЖА: Эр. 3,2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 120 х 10⁹/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер – 10%, т/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары – теріс. Ем бағдарламасына қандай препаратты қосқан жөн?

А. иматиниб

Б. винкристин

В. циклофосфан

Г. преднизолон

Д. миелосан

59. Науқас В., 63 жасар, көкбауыры қабырға доғасынан 12 см шығып тұр, тығыз, беті тегіс, ауру сезімсіз. ҚЖА: Эр. 2,8 х 10¹² /л; Нв = 78г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 156 х 10⁹/л, промиелоциттер - 14%, миелоциттер – 8 %, т/я – 17 %, с/я – 28 %, лимф. – 11 %, баз. – 12 %, эоз. – 10 %, ЭТЖ – 52 мм/сағ. Миелограмме - миелоидты қатар жасушаларының есебінен гиперплазия, лейкоэритробласты қатынас - 20:1. Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайға сай?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. созылмалы бруцеллез

Д. эритремия

60. Науқас К., 64 жасар, көкбауыры қабырға доғасынан 12 см шығып тұр, тығыз, беті тегіс, ауру сезімсіз. ҚЖА: Эр. 2,8 х 10¹² /л; Нв = 78г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 156 х 10⁹/л, промиелоциттер - 14%, миелоциттер – 8 %, т/я – 17 %, с/я – 28 %, лимф. – 11 %, баз. – 12 %, эоз. – 10 %, ЭТЖ – 52 мм/сағ. Миелограмме - миелоидты қатар жасушаларының есебінен гиперплазия, лейкоэритробласты қатынас - 20:1. Аталған зерттеулердің қайсысы диагнозды дәлелдейді?

А. цитогенетикалық

Б. иммунофенотиптеу

В. М-градиентті анықтау

Г. иммуногистохимиялық

Д. гистологиялық

61. Созылмалы лимфолейкозға тән гемограммадағы патогномды белгі:

А. абсолютті лимфоцитоз

Б. лейкоцитоз

В. нормохромды анемия

Г. нейтрофильдердегі сілтілі фосфатазаның жоғары деңгейі

Д. лимфопения

62. Созылмалы лимфолейкоздың емінде қолданылатын цитостатикалық препараттар:

А. миелосан

Б. цитозар

В. гидроксимочевина

Г. бортезомиб

Д. флюдарабин

63. Келесі клиникалық көрініс: лимфоаденопатия, спленомегалия, қызба, түнгі тершеңдік, терінің қышуы, шекті лейкоцитоз, лимфоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы, қайсы аруға тән?

А. созылмалы лимфолейкоз

Б. жұқпалы мононуклеоз

В. эритремия

Г. лимфогранулематоз

Д. лимфосаркома

64. Келесі клиникалық көрініс: арықтау, лимфоаденопатия, спленомегалия, қанаққыштық, қан сарысуында Ig M жоғарылауы қайсы аруға тән?

А. созылмалы лимфолейкоз

Б. эритремия

В. миеломды ауру

Г. Вальденстрем ауруы

Д. жедел лейкоз

65. 70-жасар науқаста тексеру кезінде кездейсоқ қан анализінде абсолютті лимфоцитоз анықталады. Шағымы жоқ. Лимфа түйіндері және көкбауыры үлкеймеген. Қан анализінде: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, Гумпрехт көлеңкелері. Бір айдан соң қан анализіндегі өзгерістер бұрынғыдай. Болжамалы диагнозыңыз қайсы?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. жұқпалы мононуклеоз

Г. Лейкемоидты реакция

Д. лимфогранулематоз

66. 73-жасар науқаста тексеру кезінде кездейсоқ қан анализінде абсолютті лимфоцитоз анықталады. Шағымы жоқ. Лимфа түйіндері және көкбауыры үлкеймеген. Қан анализінде: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, Гумпрехт көлеңкелері. Бір айдан соң қан анализіндегі өзгерістер бұрынғыдай. Осы науқастың кемігінде қандай өзгеріс күтесіз?

А. Лимфоциттер 30 % артық

Б. Плазмоциттер 15 % артық

В. Кеміктің бос болуы

Г. Үшөскінді гиперплазия

Д. миелоидты қатар жасушаларының есебінен гиперплазия

67. 73-жасар науқаста тексеру кезінде кездейсоқ қан анализінде абсолютті лимфоцитоз анықталады. Шағымы жоқ. Лимфа түйіндері және көкбауыры үлкеймеген. Қан анализінде: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, Гумпрехт көлеңкелері. Бір айдан соң қан анализіндегі өзгерістер бұрынғыдай. Қандай ем тактикасын осы жағдайда таңдайсыз?

А. флюдарабинмен монохимиотерапия

Б. циклофосфан+флударабинмен полихимиотерапия

В. глюкокортикостероидтармен ем

Г. ем тағайындамай, динамикада бақылау

Д. моноклоналды антиденелермен ем

68. Аталғандардың қайсысы созылмалы лимфолейкозға тән?

А. Жас кезде жиі кезедеседі

Б. Цитостатикалық ем бастапқы сатысынан тағайындалады

В. лимфоаденопатия, лейкемидтер, нейролейкоз

Г. терминалды сатысында бласты криз жиі дамиды

Д. миелограммада лимфоциттердің пролиферациясы

69. Науқас Е., 68 жасар, лимфа түйіндерінің үлкеюіне, әлсіздік, тершеңдік, арықтауға шағымданып ауруханаға түсті. Объективті: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндері 1-2 см-ге дейін үлкейген, қозғалмалы, жабыспаған, ауру сезімсіз. Бауыры үлкеймеген, көкбауырының төменгі полюсі пальпацияланады. ҚЖА: Нв – 135 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, ТК – 0,9, лейк. – 52,5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232,5х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Лимфоциттер арасында кіші тарплазмалы пішінділері жалаңаш ядролылары) бар. Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайды түсіндіреді?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. жұқпалы мононуклеоз

Г. лимфосаркома

Д. лимфогранулематоз

70. Науқас И., 69 жасар, лимфа түйіндерінің үлкеюіне, әлсіздік, тершеңдік, арықтауға шағымданып ауруханаға түсті. Объективті: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндері 1-2 см-ге дейін үлкейген, қозғалмалы, жабыспаған, ауру сезімсіз. Бауыры үлкеймеген, көкбауырының төменгі полюсі пальпацияланады. ҚЖА: Нв – 135 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, ТК – 0,9, лейк. – 52,5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232,5х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Лимфоциттер арасында кіші тарплазмалы пішінділері жалаңаш ядролылары) бар. Аталған препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындаған жөн?

А. миелосан

Б. цитозар

В. гидроксимочевина

Г. иматиниб

Д. флюдарабин

71. Қай жағдайда созылмалы лимфолейкозбен науқасқа спленэктомия қажет емес:

А. стероидты емнен кейінгі цитостатиктер тағайындауға байланыссыз терең цитопения

Б. цитостатиктер бақылауынсыз көкбауырдың тез өсіп кетуінде

В. жұқпалы емес гипертермияда

Г. Көкбауырдың инфаркты анықталғанда

Д. парапротеинемия кезінде

72. Эритремияның II «А» сатысындағы оңтайлы ем:

А. цитостатикалық ем

Б.көкбауырдың рентгентерапиясы

В. тек бақылау, ем қажет емес

Г. гемэксфузия + дезагреганттар

Д. колониестимульдеуші факторлар

73. Эритремия кезіндегі плеторалық синдромға тән симптомдар:

А. спленомегалия + теріде лейкемидтер

Б.лимфоаденопатия+ гипертермия

В. оссалгиялар + остеолиз ошақтары + патологиялық сынықтар

Г.шекті спленомегалия + сарғаю + неврологиялық бұзылыстар

Д. эритромелалгиялар + склераның білеуленуі + оң Куперман симптомы

74. Эритремияға барлық клиникалық белгілер тән, біреуінен басқа:

А. лимфоаденопатия

Б.спленомегалия

В. плеторалық синдром

Г.эритромелалгиялар

Д. тромбоздық асқынулар

75. Науқас М., 53 жасар., жүрегінің, басының ауруына, жуынғаннан кейін дамитын терінің қышынуына шағымданады. Объективті терісінің гиперемиялануы, «қоян көз», Куперман симптомдары анықталады. АҚҚ= 180/100 мм сын. бағ., көкбауыры +3 см, ҚЖА: Эр. 6,9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 10⁹/л, тромбоциттер – 600,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ. Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайға тән?

А. Пиквик синдромы

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. эритремия

Д. миеломды ауру

76. Науқас Л., 54 жасар., жүрегінің, басының ауруына, жуынғаннан кейін дамитын терінің қышынуына шағымданады. Объективті терісінің гиперемиялануы, «қоян көз», Куперман симптомдары анықталады. АҚҚ= 180/100 мм сын. бағ., көкбауыры +3 см, ҚЖА: Эр. 6,9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 10⁹/л, тромбоциттер – 600,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ. Аталған зерттеулердің қайсысы диагнозды дәлелдейді?

А. цитогенетикалық

Б. иммунофенотиптеу

В. цитологиялық

Г. иммуногистохимиялық

Д. гистологиялық

77. Науқас Р., 55 жасар., жүрегінің, басының ауруына, жуынғаннан кейін дамитын терінің қышынуына шағымданады. Объективті терісінің гиперемиялануы, «қоян көз», Куперман симптомдары анықталады. АҚҚ= 180/100 мм сын. бағ., көкбауыры +3 см, ҚЖА: Эр. 6,9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 10⁹/л, тромбоциттер – 600,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ. Осы науқастың кемігінде қандай гистологиялық өзгеріс күтесіз?

А. май тінінің қызметтегі тіннен басым болуы

Б. лейко-эритробласты индекстің жоғарылауы

В. дәнекер тінінің көбеюі

Г. май тінімен қызметтегі тіннің бірдей болуы

Д. 3-өскінді гиперплазия

78. Науқас Ц., 56 жасар., жүрегінің, басының ауруына, жуынғаннан кейін дамитын терінің қышынуына шағымданады. Объективті терісінің гиперемиялануы, «қоян көз», Куперман симптомдары анықталады. АҚҚ= 180/100 мм сын. бағ., көкбауыры +3 см, ҚЖА: Эр. 6,9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 10⁹/л, тромбоциттер – 1000,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ. Аталған емнің қайсысын осы науқасқа таңдайсыз?

А. гемэксфузия+дезагреганттар+имифос

Б.дезагреганттар+антикоагулянттар

В. цитостатиктер - цитозар

Г.гидреамен монохимиотерапия

Д. кортикостероидты ем

79. Эритремия кезіндегі тромбоздық асқынулардың патогенезіне барлығы жатады, біреуінен басқа:

А. Айналымдағы эритроциттердің массасының артуымен

Б.Қан ағысының баяулап, тұтқырлығының артуымен

В. тромбоцитозбен

Г.Тромбоциттердің функционалды қасиеттерінің бұзылысымен

Д. Плазманың фибринолиздік белсенділігінің артуымен

80. Аталған жағдайлардың барлығы абсолютті эритроцитоз тудыруы мүмкін, біреуінен басқа:

А. диарея

Б.Пиквик синдромы

В. Жүректің туа пайда болған ақауы

Г.Гипернефроидты рак

Д. Өкпенің обструктивті аурулары

81. Науқас С., 57 жасар, АҚҚ көтерілуіне, жүрегінің қысып ауруына, жуынғаннан соң терісінің қышынуына, әлсіздікке шағымданып ауруханаға келді. Объективті: терісі гиперемияланған, коньюктива тамрылары білеуленген. Жүрек тондары ұяңданған, ЖСЖ=82 рет мин. АҚҚ- 160/80 мм.сын.бағ. Көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияда қолға сезіледі. ҚЖА: Нв – 195 г/л, эр. – 6,9х10¹², л. – 12,5х10⁹, тромб.– 832,5х10⁹, ЭТЖ 1 мм/сағ. Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайға тән?

А. эссенциальді артериалды гипертензия

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. эритремия

Д. миеломды ауру

82. Науқас З. 58 жасар, ауруханаға иық сүйегінің сынуымен түсті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, гиперпротеинемия М-градиентпен, жалпақ сүйектердің рентгенограммасында – деструкция ошақтары анықталады. Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайға тән?

А. гиперпаратиреоз

Б.Вальденстрем ауруы

В. Миеломды ауруы

Г.остеомиелофиброз

Д. созылмалы миелолейкоз

83. Науқас М, 66 жасар, ауруханада миеломды ауру диагнозы қойылған. Остеопротективті мақсатта қандай препарат тағайындаған жөн?

А. кальций препараттрын

Б. аспаркам

В. бонефос

Г. ритуксимаб

Д. токоферол

84. Науқас А. 62 жасар, ауруханаға иық сүйегінің сынығымен түсті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, протеинограммада - гиперпротеинемия М-градиентпен, жалпақ сүйектердің рентгенограммасында – деструкция ошақтары. Осы науқастың кемігінде қандай өзгеріс күтесіз?

А. Лимфоциттер 30 % көп

Б. Плазматикалық жасушалао 15 % көп

В. Кемік бос

Г.үшқскінді гиперплазия

Д. миелоидты қатар есебінен гиперплазия

85. Науқас М., 64 жасар., анамнезінде – сүйектердің патологиялық сынықтары бар. Қан анализінде – ЭТЖ =60 мм/сағ, жалпы белок 105 г/л, М-градиент анықталады, ЗЖА – протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, Бенс-Джонс белогы оң, креатинин – 635 мкмоль/л. Болжамалы диагнозыңыз?

А. миеломды ауру, зәрқышқылды нефропатия, БСЖ

Б. миеломды ауру, миеломды нефропатия, БСЖ

В. Вальденстрем ауруы, екіншілік нефропатия, БСЖ

Г. созылмалы миелолейкоз, бүйректің миелоидты инфильтрациясы, БСЖ

Д. миеломды ауру, созылмалы пиелонефрит, өршуі

86. Науқас Д., 65 жасар., анамнезінде – сүйектердің патологиялық сынықтары бар. Қан анализінде – ЭТЖ =60 мм/сағ, жалпы белок 105 г/л, М-градиент анықталады, ЗЖА – протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, Бенс-Джонс белогы оң, креатинин – 235 мкмоль/л. Аталған препараттардың тағайындаған дұрыс?

А. циклофосфан

Б. преднизолон

В. бортезомиб

Г. ритуксимаб

Д. цитозар

87. Науқас А., 60 жасар мұрнынан қан кетуге, әлсіздікке шағымданады. Қан анализінде белок 100 г/л, М-градиент анықталады. Краниограммада – деструкция ошақтары жоқ. Миелограммада плазматикалық жасушалар – 5%. Аталған диагноздардың қайсысы осы жағдайды түсіндіреді?

А. Миеломды ауру

Б. Вальденстрем ауруы

В. Тромбоцитопениялық пурпура

Г.созылмалы миелолейкоз

Д. жедел лейкоз

88. Аталған белгілердің барлығы симптоматикалық парапротеинемияларды парапротеинемиялық гемобластоздардан ажыратады, біреуінен басқа:

А. Бенс-Джонс белогы анықталмайды

Б. М-градиент анықталмайды

В. Иммуноглобулиндердің деңгейі қалыпты

Г. Миелограммада плазматикалық жасушалар 5%

Д. жалпақ сүйектерде остеодеструкция ошақтары анықталады

89. Аталған өзгерістердің барлығы шынайы полицитемияға тән, біреуінен басқа:

А. артериалды гипертензия

Б. инсульт

В. миокард инфаркты

Г. артериалды және венозды тромбоздар

Д. гемартрозы

90. Аталған өзгерістердің барлығы шынайы полицитемияға тән, біреуінен басқа:

А. гематокриттің жоғарылауы

Б. айналымдағы эритроциттердің массасының жоғарылауы

В. тромбоцитоз

Г. ЭТЖ жоғарылауы

Д. лейкоцитоз

91. Аталған өзгерістердің барлығы миеломды ауруға тән, біреуінен басқа:

А. гиперпротеинемия

Б. кемікте плазматикалық жасушалар 15% артық

В. Қан сарысуында және зәрде электрофореграммада М-компонент анықталуы

Г. ЭТЖ жоғарылауы

Д. гиперхолестеринемия

92. Миеломды ауругі кезінде сүйектік синдромға барлығы тән, біреуінен басқа:

А. арқасында, қабырғаларында қозғалғанда күшейетін ауру сезімі

Б. гипокальциемия

В. жалпақ сүйектердің зақымдалуы

Г. патологиялық сынықтар

Д. солитарлы түзілімдер

93. Көп түйінді миеломаға күдік туындағанда кемік пунктатының қалыпты көрінісі қандай ой туындатады:

А. қалыпты миелограмма толығымен диагнозды жоққа шығарады

Б. қалыпты миелограмма толығымен диагнозды жоққа шығармайды

В. қалыпты миелограмма миелокариоциттердің жеткілікті санында диагнозды жоққа шығарады

Г. миелограмма диагнозды қоюға мүмкіншілік бермейжі

Д. қалыпты миелограмма лабораторлы қателік болып саналады

94. Көп түйінді миелома барлығы тән, біреуінен басқа:

А. дене қызуының жоғарылауы

Б. оссалгиялар

В. полинейропатия

Г. бүйректің концентрациялық қабілетінің төмендеуі

Д. гиперкальциемия

95. Көп түйінді миеломамен науқастардың режиміне барлығы жатады, біреуінен басқа:

А. қозғалысты шектеу

Б. таяқпен жүру

В. емдік физкультура

Г. корсет киу

Д. қатты төсеніште жату

96. Қан анализінің аталған көріністерінің қайсысы миелоидты типті лейкемоидты реакцияға тән?

А. лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен

Б. лейкоцитоз сегментядролы нейтрофильдердің жоғарылауымен

В. лейкоцитоз бластемиямен

Г. жоғары нейтрофильді лейк