Гипертермический синдром у детей, медицинские мероприятия при оказании помощи

Гипертермия — это повышение температуры тела выше 38°С, ректальной — более 38,5°С. Гипертермия может быть инфекционного или неинфекционного происхождения.

Выделяют 3 стадии гипертермического синдрома:
— легкая — повышение температуры тела до 39,5°С;
— средней тяжести — до 40°С, без судорог;
— тяжелая — свыше 40°С с судорогами.

Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для него повышение температуры тела до высоких отметок: быстро развивается нарушение обмена веществ, отек мозга, потеря жидкости из кровяного русла и переход ее в клетки.

Субъективные признаки повышения температуры тела более 38-39°С: слабость, сердцебиение, шум в ушах, головная боль, головокружение. Иногда появляются рвота, судороги, обморок, возбуждение, бред.

Объективные признаки: бледность или, наоборот, гиперемия кожи, частый слабого наполнения пульс, снижение AД, цианоз, одышка, повышение потоотделения.

Повышение температуры тела свыше 41-42°С опасно для жизни ребенка, так как при этом происходят глубокие церебральные, дыхательные, циркуляторные и обменные процессы. Есть дети, которые даже температуру 38°С переносят очень тяжело.

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

1. В случае перегрева: развернуть пеленки, снять лишнюю одежду, дать выпить чай с лимонным соком, чай из малины и цветков липы.

2. Для уменьшения теплопродукции:
— детям в возрасте от 2 до 10 лет внутримышечно ввести 50% раствор анальгина 0,1 мл на 1 год жизни на инъекцию, не более 1 мл;
— детям до 1 года — 50% раствор анальгина вводят из расчета 0,01 мл на 1 кг массы тела — разовая доза. Инъекции можно повторять через 8 ч.

3. Для увеличения теплоотдачи — физические методы охлаждения:
— растирание кожи водно-спиртово-уксусной смесью, в состав которой входит вода, 40% этиловый спирт, 9% раствор уксуса в пропорции 1:1:1;
— холод на участки магистральных сосудов шеи, височной или подмышечной областей;
— орошение слизистой оболочки кишечника жидкостью температуры 18°С (вода, изотонический раствор натрия хлорида, отвар трав).

4. Для снятия спазма периферических сосудов, повышения теплоотдачи внутримышечно ввести: 1% раствор дибазола 0,1 мг на 1 кг массы тела или 1% раствор никотиновой кислоты 0,5 мг на 1 кг массы тела.

5. В случае стойкой гипертермии: внутримышечно ввести литическую смесь в дозе 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела.
Литическая смесь:
— 50% раствор анальгина — 1 мл;
— 2,5% раствор пипольфена — 1 мл;
— 2,5% раствор аминазина — 1 мл;
— 0,5% раствор новокаина — 7 мл.

6. В случае спазма периферических сосудов (мраморность кожи, холодные конечности, озноб) кожу ребенка перед началом физических методов по снижению температуры необходимо растереть до покраснения 40% этиловым спиртом, назначить препараты, расширяющие сосуды: 1% раствор никотиновой кислоты — 5 мг, 2% раствор но-шпы 5-10 мг, 2% раствор папаверина — 2-15 мг.

Детям с гипертермических синдромом температуру необходимо измерять через каждые 30 мин. После снижения температуры тела до 37°С лечебные гипотермические меры следует прекратить, поскольку она в дальнейшем может снизиться и без дополнительных вмешательств.

Даже в случае эффективного оказания неотложной помощи ребенок требует дальнейшего наблюдения