Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Критерии оценки тяжести апластической анемии

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 11Следующая ⇒

(Camitta и соавт., Bacigalupo и соавт., 1988)

 

Степень тяжести апластической анемии Показатели периферической крови Показатели костного мозга
Нетяжелая Гематокритное число <0,38 Количество клеток нейтрофильного ряда <2,5*109/л Различная степень уменьшения клеточности костного мозга Абсолютное количество миелокариоцитов <50*109/л Индекс созревания нейтрофилов 0,9-3,2 Количество ретикулоцитов 1-2% Резко снижено количество мегакариоцитов
Умеренно тяжелая Количество клеток нейтрофильного ряда 0,2-0,5*109/л Выраженное уменьшение клеточности костного мозга
Тяжелая Гемоглобин 25-84 г/л. Количество эритроцитов 0,7-2,5*1012/л Количество клеток нейтрофильного ряда <0,5*109/л Количество тромбоцитов <20*109/л Количество ретикулоцитов <1% Значительное снижение клеточности костного мозга Количество миелоидных клеток <30%, негемопоэтических клеток >65% Абсолютное количество миелокариоцитов колеблется от 2,0*109/л до 20*109/л Индекс созревания нейтрофилов достигает 6,6 Количество ретикулоцитов <1% Мегакариоциты не выявляются
Крайне тяжелая (сверхтяжелая) Количество клеток нейтрофильного ряда <0,2*109/л Остальные показатели те же, что и при тяжелой форме Резкое снижение клеточности костного мозга («опустошенный» костный мозг) Мегакариоциты и ретикулоциты не выявляются

 

Примечание: в основу подразделения апластической анемии на крайне тяжелую и тяжелую положено количество нейтрофилов в периферической крови.

 

Установление степени тяжести важно для подбора адекватной терапии и определения показаний к трансплантации стволовых клеток.

По своему течению гипопластическая анемия может быть острой, подострой и хронической.

По этиологическому фактору: врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.

 

Наиболее важные причины, которые могут вызвать гипо- апластические анемии:

1. Химические факторы: бензол, неорганические соединения мышьяка, тяжелые металлы, инсектициды, пестициды и др.

2. Физические факторы: ионизирующая радиация и рентгеновское облучение.

3. Лекарственные средства:

4. антибиотики

5. сульфаниламиды

6. НПВС и анальгетики: индометацин, бутадион, амидопирин, анальгин.

7. препараты золота, используемые для лечения больных ревматоидным артритом

8. цитостатики: 6-меркаптопурин, винкристин и др.

9. противосудорожные (гидантоины)

10. антидиабетические средства: толбутамид, хлорпронамид;

11. антиаритмические средства: хинидин, токаинид;

12. гипотензивные средства: каптоприл, эналаприл, допегит

13. Инфекционные агенты:

14. Вирусы (мегаловирусы, герпеса, Эпштейна-Бар, гепатита, гриппа)

15. Микобактерии туберкулеза.

16. Грибы (аспергиллы и др.)

17. Иммунные заболевания:

18. Болезнь «трансплантат против хозяина.

19. Эозинофильный фасциит.

20. Тимома и карцинома тимуса.

 

Под воздействием вышеуказанных факторов снижается колониеобразующая способность костного мозга, нарушается пролиферация кроветворных клеток и нарушается дифференциация стволовых клеток, повышается внутри костномозговое разрушение эритроцитов, нарушается их метаболизм.

 

Основные клинические проявления гипо- апластических анемий являются: проявления анемического, геморрагического синдромов и частые инфекционно-воспалительные заболевания.

 


⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒





Date: 2015-07-02; view: 647; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2025 year. (0.123 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию