Судебно-психиатрическая экспертиза. Психические расстройства непсихотического уровня (астенический и психопатоподобный синдромы) и нередко выраженные психоорганические проявления

Психические расстройства непсихотического уровня (астенический и психопатоподобный синдромы) и нередко выраженные психоорганические проявления, наиболее часто проявляющиеся при соматических заболеваниях, не исключают возможности лица оценивать фактический характер и общественную опасность совершенных им действий и поступков и руководить ими, поэтому не исключают вменяемость.

Разнообразные психотические состояния (помрачение сознания, депрессии, бред и др.) расцениваются как состояния, исключающие вменяемость.

Аналогичные заключения даются при экспертизе в гражданском процессе испытуемых. При этом учитывается динамика психических (в том числе психотических) проявлений, в случае их регрессирования или обратного развития в старческом возрасте при осложнении другими заболеваниями (сосудистыми, пневмоционными) испытуемый признается дееспособным. На основании медицинской документации и других материалов дела могут оспариваться завещания и дарственные акты.

Социальный и клинический прогноз при соматогенных психозах и психозах у больных с эндокринными заболеваниями не может основываться только на наличии психопатологических синдромов. Вменяемость и дееспособность таких больных определяется рядом медицинских и социальных факторов: нозологической формой, тяжестью болезни, характером психотического синдрома, степенью изменений личности, эффективностью лечения, динамикой клинических расстройств. Сочетание всех факторов, индивидуальных для каждого больного, является основанием для суждения о социально-трудовой адаптации больного и экспертном заключении о его вменяемости.

245 Глава 19. Исключительные состояния