Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Техника постановки реакции Манту, оценка результатов
|
|
Цель: диагностика.
Показания: отбор детей, подлежащих прививке ВСG, определение инфицированности детей микобактериями туберкулеза, раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Противопоказания:
1. Обострение кожных проявлений экссудативно-катарального диатеза.
2. Эпилепсия
3. Острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения
4. Аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия).
Оснащение:
1. Стерильный столик со стерильным материалом (ватными шариками, салфетками), стерильный пинцет.
2. Перчатки стерильные
3. Стандартный туберкулин
4. Мензурка для помещения в нее ампулы
5. Туберкулиновый шприц
6. Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцов
7. Емкость с дезраствором для отработанного материала
8. 70% этиловый спирт
9. Стерильный лоток
10. Наждачный диск.
Обязательные условия:
1) хранение туберкулина в холодильнике при температуре +2 +8 градусов
2) не допускается замораживание препарата и перегревания свыше 18 градусов
3) вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 часов
4) проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы - на правом, в нечетные – на левом
5) предупредить родителей или ребенка, что нельзя мыть, заклеивать, расчесывать место инъекции 3 дня.
Возможные осложнения:
1. подкожное введение туберкулина
2. инфицирование инъекции при несоблюдении правил ухода.
| Этапы | Обоснование | |
| I. Подготовка к процедуре | ||
| Надеть маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. | |
| · Достать из упаковки ампулу с туберкулином. · Прочитать этикетку, посмотреть срок годности. · Оценить содержимое ампулы. (нечетко отпечатанная этикетка, просроченный срок, наличие хлопьев - противопоказание для использования) · Протереть шейку ампулы ватным, смоченным 70% этиловым спиртом, тампоном. · Надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором). | Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. | |
| Ампулу поставить в мензурку. | Предотвращение падения ампулы. | |
| Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять колпачок с иглы. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы. | |
| Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата. | Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкульновый шприц. | |
| Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. | ||
| Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. | В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимых для диагностики. | |
| Положить шприц в стерильный лоток | ||
| П. Выполнение процедуры. | ||
| Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать 2-х кратно внутреннюю поверхность предплечья средней трети ее (шарики сбросить в емкость с дезраствором) Подождать чтобы высохла кожа. | Обеззараживание инъекционного поля. | |
| Растянуть кожу инъекционного поля 1 и 2 пальцами левой руки. Ввести иглу срезом вверх под углом 10. -15 градусов и медленно ввести внутрикожно туберкулин под визуальным контролем образования ≪лимонной корочки≫ | Проба Манту проводится только внутрикожно. | |
| Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать. | Во избежании нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума. | |
| Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| III. Окончание процедуры. | ||
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Предупредить ребенка (или родителей) о соблюдении правил ухода за местом инъекции: -не загрязнять место инъекции -не мочить -не заклеивать или завязывать -не расчесывать -не употреблять в пищу аллергенных продуктов | Профилактика артефактов. | |
| Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения. | Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа. | |
| Медсестре прививочного кабинета внести запись о проведенной процедуре в журнал, амбулаторную карту и в форму прививочную. | ||
| IV. Оценка реакции Манту.. | ||
| Прозрачную линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют диаметр элементов. | ||
| Если укол очная реакция (0-1 мм) нет папулы и нет гиперемии, то реакция отрицательная. | В организме ребенка нет микобактеий туберкулеза. | |
| При диаметре папулы 2-4,9 мм или при наличии гиперемии без папулы - реакция сомнительная. | Это могут быть артефакты или проявлении неспецифической аллергии. | |
| При диаметре папулы 5 мм и более - положительная. | Это может быть при: -заболевании туберкулезом -поствакцинальной реакции -инфицировании. |
Date: 2015-07-02; view: 1048; Нарушение авторских прав