Регионарное метастазирование

Для рака щитовидной железы характерны два пути метастазирования: лимфогенный и гематогенный.

Лимфогенный путь метастазирования. Основные путями лимфогенного метастазирования являются лимфатические узлы следующих групп: глубокие яремные, бокового треугольника шеи, включая заакцесорную область, околотрахеальные, включая зону передне-верхнего средостения и предгортанные (рис. 45).

По данным онкологических клиник, более 40-60% больных раком щитовидной железы поступают на лечение с регионарными метастазами по ходу сосудисто-нервного пучка шеи и/или в околотрахеальную область. Как уже отмечалось выше, метастатическое поражение лимфатических узлов шеи может явиться первым клиническим симптомом данного заболевания (рис. 46).

Метастазы выявляются в следующих лимфатических узлах шеи:

1) глубокие яремные узлы на одной стороне - 60%;

2) глубокие яремные узлы на обеих сторонах - 40%;

3) паратрахеальные узлы - 36%;

4) средостение - 14%;

5) предгортанные узлы - 6%.

Рис. 45. Метастазирование при раке щитовидной железы

Рис. 46. Метастазы папиллярного рака в лимфоузлы шеи

Гематогенный путь метастазирования. Излюбленными зонами гематогенного метастазирования для рака щитовидной железы являются легкие – 30% случаев (рис. 47), и кости – 23% наблюдений. Более редко, в основном при недифферецированных формах заболевания, наблюдаются метастазы в печени (7,6%), головном мозгу (2%) и других органах. Метастазирование в печень также характерно для генерализованных форм медуллярного рака щитовидной железы.

Рис. 47. Множественные метастазы рака щитовидной железы в легкие.

Фотография представлена МНИОИ им.П.А.Герцена (г.Москва)