Факторы, влияющие на восприимчивость к химиотерапевтическому лечению

1) гемопоэтический и иммунный дефицит, вызванный злокачественной опухолью и химиотерапией;

2) опухолевый некроз и очаг патогенного новообразования;

3) закупорка лимфатической и венозной системы из-за опухоли;

4) медикаментозное лечение, способствующее развитию невосприимчивого патогенного новообразования;

5) физическое истощение;

6) нозокомиальная инфекция;

7) дефицит питательных веществ;

8) пренебрежение правилами гигиены.

Изменения микрофлоры полости рта, вызванные химиолучевым лечением, приводят к изменению микробного баланса во рту. Происходит увеличение относительного числа микроорганизмов Candida ablicans. Признаки и симптомы этого увеличения вызывают чувство жжения и скапливание серовато-белого налета в периферийных зонах эритемы. Другие изменения микробного баланса включают в себя увеличение относительного количества кариесогенных микроорганизмов, как например, стрептококки (Streptococcus mutans) и лактобациллы (Lactobacillus). В анаэробной микрофлоре происходит увеличение количества актиномицетов (Actinomyces). Распространенная сухость, отсутствие защитных свойств слюны, наличие жидкости с низким рН уровнем и избыток кариесогенных микроорганизмов в скопившемся налете, возможно, способствуют развитию кариеса, вызванного облучением.

Кариес, вызванный облучением. Зубы наиболее часто разрушаются после облучения, независимо, попали ли они в область лечения или нет. Кариес, вызванный облучением, начинается как белые пятнышки деминерализации на щечной и язычной поверхности. Если зубы не попали в область облучения, со временем кариес окружит цервикальную область и коронка может отделиться от десневого края. Открытый дентин на резцовой и окклюзионной поверхности смягчается, и эмаль постепенно разрушается.

Стоматит. Химиотерапевтические средства вмешиваются в процесс созревания клеток, входящих в состав эпителия полости рта, развивается стоматит. Эпителий становится тонким и хрупким; иногда наблюдается шелушение. Состояние может быть фокальным или распространённым, и затрагивать слизистую оболочку щек, небо, язык и дёсна. Острые края зубов, скопление зубного камня и бляшек, неправильное восстановление зубов и зубные протезы – всё это может обострить стоматит.