Цель изучения темы. В результате изучения темы студент должен знать:

В результате изучения темы студент должен знать:

· определение понятия «аффективные расстройства»;

· исторические этапы формирования учения о маниакально-депрессивном психозе;

· классификацию аффективных расстройств (по МКБ-10);

· клинические проявления основных аффективных синдромов: депрессивного и маниакального;

· особенности клинической картины и течения биполярного аффективного расстройства;

· клинические проявления и особенности динамики рекуррентного депрессивного расстройства (монополярная депрессия);

· диагностические критерии аффективных заболеваний непсихотического уровня (циклотимия, дистимия);

· основные клинические проявления атипичных депрессий;

· психометрические шкалы и опросники, использующиеся для выявлении депрессивных расстройств;

· этиологию и патогенез аффективных нарушений;

· основные классы психотропных препаратов, психо- и социотерапевтические мероприятия, использующиеся при лечении аффективной патологии.

уметь:

· диагностировать у больного психические расстройства аффективного регистра;

· грамотно сформулировать диагноз аффективного расстройства, указав нозологическую форму и ведущий психопатологический синдром;

· выявлять острые состояния, возникающие в рамках аффективных заболеваний (ажитированная депрессия, спутанная мания и т.д.);

· обнаруживать признаки, указывающие на наличие повышенного суицидального риска у депрессивных больных;

· использовать психометрические шкалы и опросники в диагностике депрессивных нарушений;

· проводить дифференциальный диагноз между различными психическими заболеваниями, проявляющимися аффективными расстройствами;

· назначать соответствующие психотропные препараты и осуществлять основные психо- и социотерапевтические мероприятия при лечении аффективных расстройств.

владеть:

· навыками диагностики аффективных синдромов (депрессивный и маниакальный);

· терапевтическими схемами лечения депрессивного и маниакального эпизодов;

· алгоритмами лечения биполярного и монополярного аффективного расстройства;

· навыками выявления и лечения атипичных депрессивных состояний («маскированных» депрессий).

Вопросы для обсуждения

1. Определение понятия «аффективные расстройства».

2. Распространенность различных видов аффективной патологии среди взрослого населения.

3. Основные исторические этапы формирования учения о «маниакально-депрессивном психозе».

4. Классификация аффективных расстройств по МКБ-10.

5. Клиническая картина депрессивного эпизода.

6. Триада торможения («депрессивная триада») Е. Крепелина – ведущая характеристика депрессивного синдрома.

7. Понятия «болезненно пониженное настроение» и «витальная (предсердечная) тоска». Приведите примеры.

8. Диапазон проявлений психической (идеаторной) заторможенности. Приведите примеры.

9. Клинические особенности депрессивной псевдодеменции и депрессивного мутизма.

10. Диапазон проявлений двигательной (моторной) заторможенности при депрессивных синдромах. Приведите примеры.

11. Клиническая характеристика депрессивного ступора.

12. Особенности мироощущения и мировосприятия, формирующиеся у депрессивных больных.

13. Основные фабулы депрессивных бредовых идей.

14. Депрессивные идеи самообвинения и самоуничижения. Приведите примеры.

15. Ипохондрические депрессивные идеи. Приведите примеры.

16. Характеристика суицидального поведения при депрессивных синдромах.

17. Факторы, влияющие на суицидальную активность депрессивных больных.

18. Распространенность самоубийств среди лиц, страдающих депрессивными нарушениями.

19. Психиатрические аспекты превенции суицидов. Недобровольная госпитализация в психиатричекий стационар.

20. Соматовегетативные расстройства, характерные для депрессивных нарушений (синдром В.П. Протопопова).

21. Биоритмологические депрессивные нарушения.

22. Характеристика суточных колебаний настроения, типичных для эндогенной депрессии.

23. Циркадно-витальный депрессивный симптомокомплекс.

24. Атипичные депрессии в работе врача общесоматической практики.

25. Диагностические подходы к выявлению «скрытых», «маскированных» депрессий.

26. Соматические, вегетативные, неврологические и др. расстройства, выступающие в качестве «масок» атипичных депрессивных состояний. Приведите примеры.

27. Психометрические шкалы и опросники, использующиеся для скрининга депрессивных расстройств.

28. Клиническая картина маниакального эпизода.

29. Триада возбуждения («маниакальная триада») Е. Крепелина – ведущая характеристика маниакального синдрома.

30. Понятия «болезненно повышенное настроение» и «солнечная мания».

31. Диапазон проявлений ускоренного мышления при маниакальных состояниях. Приведите примеры.

32. Спектр психомоторной активности при маниакальных синдромах. Приведите примеры.

33. Особенности бредообразования при острых маниакальных состояниях.

34. Маниакальные идеи величия и переоценки собственной личности. Приведите примеры.

35. Соматопсихические особенности маниакальных синдромов.

36. Конативный регистр нарушений при маниях.

37. Особенности мотивации деятельности и сферы влечений у маниакальных больных.

38. Современная (по МКБ-10) нозологическая трактовка маниакально-депрессивного психоза: биполярное аффективное расстройство и монополярная депрессия.

39. Особенности клинической картины БАР I типа и II типа.

40. Группы психотропных препаратов, использующиеся при лечении биполярного аффективного расстройства.

41. Схема лечения тяжелого депрессивного эпизода. Названия препаратов и их дозы.

42. Алгоритм купирования острого маниакального синдрома. Названия препаратов и их дозы.

43. Особенности клинической картины рекуррентного депрессивного расстройства (монополярной депрессии).

44. Психофармакотерапия монополярной депрессии. Названия препаратов и их дозы.

45. Интегративный подход к терапии депрессивных состояний.

46. Нелекарственные методы лечения аффективных расстройств.

47. Дифференциальный диагноз между реактивной и эндогенной депрессиями.

48. Этиология и патогенез аффективных расстройств.

Список рекомендуемой литературы

Основная:

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – с.392-405.

2. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В. и др. Психиатрия и наркология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – с.492-510.

3. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. и др. Психиатрия: Учебник. – 2-е изд., доп., перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – с.371-386.

4. Курс лекций по психиатрии.

5. Некрасов М.А. Аффективные расстройства: Учебное пособие. – Орел: ОГУ, 2012.

Дополнительная:

1. Биполярное аффективное расстройство / Под ред. С.Н. Мосолова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 384с.

2. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. – Л.: Медицина, 1982. – 187с.

3. Депрессии: Вопросы клиники, психопатологии, терапии / Под ред. Э.Я. Штернберга, А.Б. Смулевича. – Москва-Базель, 1970. – 168с.

4. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т. Скрытая депрессия в практике врача. – Минск: Вышэйша школа, 1981. – 240с.

5. Кемпински А. Меланхолия / Пер. с пол. – СПБ.: Наука, 2002. – 404с.

6. Когнитивная терапия депрессии / Под ред. А.Бек, А. Раш, Б. Шо и др. / Пер. с англ. – СПБ.: Питер, 2003. – 304с.

7. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. – М.: Практическая медицина, 2011. – 432с.

8. Леонгард К. Систематика эндогенных психозов и их дифференцированная этиология. – М.: Практическая медицина, 2010. – 456с.

9. Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1968. – 158с.

10. Минутко В.Л. Депрессия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320с.

11. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПБ.: Медицинское информационное агентство, 1995. – 566с.

12. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. – Л.: Медицина, 1988. – 264с.

13. Руководство по психиатрии в 2 т. / Под ред. А.С. Тиганова. – Т.1 – М.: Медицина, 1999. – с.555-636.

14. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2001. – 256с.

15. Хелл Д. Ландшафт депрессии / Пер. с англ. – М.: Алетейа, 1999. – 280с.

Тема 8. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства [F40-F49].