Клиника тотального гнойного медиастинита

+На фоне лакунарной ангины состояние резко ухудшилось. Распирающие боли в груди, озноб, сильная слабость, затруднение глотания, осиплость голоса. Температура 39-40, тахикардия. Тенденция к гипотонии. В общем анализе крови: гиперлейкоцитоз с резким сдвигом нейтрофильной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов +++. Вены шеи и грудной клетки расширены. Рентгенологически – расширение тени средостения, скопления газа и горизонтальные уровни жидкости. При КТ- повышение плотности медиастинальной клетчатки с множественными скоплениями газа, анатомические структуры средостения не дифференцируются;

Лечение заднего гнойного медиастинита с левосторонней эмпиемой плевры включает:

+После интенсивной предоперационной подготовки выполнение боковой торакотомии в 7-м межреберье слева, пневмолиза, задней медиастинотомии и некрэктомии, санации и дренирования средостения и плевральной полости. В послеоперационном периоде - антибактериальная (тиенам, метронидазол) и иммуностимулирующая (иммунофан, гипериммунная плазма), дезиинтоксикационная (форсированный диурез, плазмоферез, гемосорбция) терапия, парентеральное питание, проточно-аспирационное дренирование средостения.

###THEMES###

Облитерирующие заболевания артерий

Острая артериальная недостаточность нижних конечностей вызывается

-Облитерирующий эндартериит

+Эмболия

-Атеросклероз артерий

-Острый тромболебит в системе БПВ

-Тромбоз глубоких вен

Основные причины эмболии сосудов нижних конечностей

+пороки сердца

-гипертоническая болезнь

-тахикардия

-флеботромбоз

Хирургическое лечение эмболии заключается в

-протезировании аорты

-наложении жгута

+эмболэктомии

-симпатэктомии