ЭПИКРИЗ. Больная находилась на лечении с по

Больная находилась на лечении с по. Поступила с жалобами на боли в поясничной области справа, иррадиирующие в правую часть живота по ходу мочеточника, приступообразные, длящиеся до 2 – 3 часов, средней силы, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физической нагрузке, стихающие после приема спазмолитиков (но-шпа), анальгетиков (анальгин, кеторол), в покое. Болям сопутствуют головная боль, сухость во рту.

Объективно: Симптом Пастернацкого слабо положителен справа. Умеренная болезненность при пальпации в правом подреберье, по ходу правого мочеточника. Зоны кожной гиперестезии в правых отделах живота.

Кровь общий анализ:

.12.2004 г. Эр. – 3,68х10¹²/л, Нь – 120 г/л, цветной пок. – 0,9, Лейк. – 10,8х10⁹/л, эоз. – 1%, нейтр. сегментояд.- 78%, лим. – 13%, мон. – 8%, СОЭ – 17 мм/ч.

Биохимическое исследование крови.04.2004 г. креатинин – 105 мкмоль/л

Моча общий анализ:

.12.2004 г. Цвет жёлтый, р-я кислая, плотность – 1009, белок – следы, лейк. – 1 - 2 в п/зр., цилиндры – 0 – 1 в п/зр., соли – оксалаты – единич.

Рентгенография. 12. 2004 г. В просвете малого таза справа однородная тень, - конкремент верхней трети мочеточника.

Урография.12.2004.г. Заключение: Камень верхней трети правого мочеточника. Выделительная функция слева сохранена, справа отсутствует до 50 мин.

УЗИ почек + надпочечников. 12. 2004 г. Слева в Н/ чаш конкремент 6 мм; в В/ чаш конкремент 4 мм.

Было проведено лечение:

Стол № 10

Но-шпа 2,0 х 2 р/д в/м

Уролесан 10 кап. х 3 р/д на сахар

Нолицин 1 т. х 2 р/д

Кеторол 1,0 в/м при болях

После проведенного лечения состояние больной улучшилось: снизилась интенсивность болевых ощущений и длительность приступов боли.

Рекомендовано: продолжить стационарное лечение. Диета: исключение салата, шпината, щавеля, уменьшить потребление картофеля, моркови, молока. Слабоминерализованные воды (ессентуки № 20, нафтуся, саирме) 5 р/д по 200 мл на прием перед едой. Ограничение физической нагрузки.