История настоящего заболевания

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Фамилия, имя, отчество:

Пол: женский

Возраст:

Образование: высшее техническое

Место жительства:

Профессия: инженер-экономист

Место работы: не работает

Должность: пенсионер

Дата и час поступления в стационар:

Дата выписки:

Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

Диагноз заключительный, клинический:

а) основной: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Почечная колика справа.

б) осложнения основного: -

в) сопутствующий: -

Куратор:

Время курации:

Преподаватель: Д. В. Лобанов

Жалобы (в настоящее время)

Жалобы на боли в поясничной области справа, иррадиирующие в правую часть живота по ходу мочеточника, приступообразные, длящиеся до 2 – 3 часов, средней силы, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физической нагрузке, стихающие после приема спазмолитиков (но-шпа), анальгетиков (анальгин, кеторол), в покое. Болям сопутствуют головная боль, сухость во рту.

история настоящего заболевания

Считает себя больной с ….12. 2004 г., когда впервые появились острые приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирующие в правую часть живота по ходу мочеточника, средней силы. Возникновение болей связывает с тем, что в последние несколько дней принимала большое количество жидкости. Боли усиливались при движении, физической нагрузке. Болям сопутствовали головная боль, сухость во рту. Для купирования болевого синдрома принимала но-шпу, анальгин, с улучшением. В течение последующих трех дней интенсивность болевых ощущений и длительность приступов возрастали. …. 12. 2004 г. вызвала СМП, после адекватного обезболивания была направлена в МУЗ ГКБ № 11, госпитализирована в городское урологическое отделение.