Терапевтичний профіль. Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Хвора 47 років хворіє на аддісонову хворобу.Тиждень не приймає преднізолон.

Раптово втратила свідомість. Шкіра бліда, гіперпігментована. Об'єктивно: Ps- 100/хв.,

малий. АТ- 60/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У

крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Nа- 110 ммоль/л, Сl- 80 ммоль/л, К-

7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гостра надниркова непритомність

B Колапс

C Ситуаційне зомління

D Астенічний синдром

E Мікседематозне зомління

Хвора 56 р. Скарги ан сонливість, погіршення слуху, зору, пам(яті. Після психотравми

3 рази втрачала свідомість. Об’єктивно: обличчя набрякле, шкіра товса, суха, бліда.

Пульс 50 уд за/хв. Тони серця ослаблені. АТ 80-50 мм.рт.ст Дихання ослаблене.

Основний обмін - -40\%, зниження тиреоїдних гормонів Т3, Т4. ЕКГ - знижений

вольтаж зубців. Ваш діагноз?

A *Гіпотиреоїдна непритомність.

B НЦД за гіпотонічним типом.

C Колапс.

D Синокаротидна непритомність.

E Вазовагальна непритомність

Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких

поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені,

брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Синокаротидна непритомність

B Колапс

C Ортостатична непритомність

D Синоаурикулярна блокада

E Вазовагальна непритомність

Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри і топче

ногами. На підлозі “бачить мишей, щурів, літаючих комах”. Алопсихічне

дезорієнтування, мова уривчаста, тремтіння тіла, гіпергідроз, тахікардія. Зловживає

алкоголем. Ваш діагноз?

A *алкогольний делірій

B інфекційний делірій

C реактивний делірій

D травматичний делірій

E епілептичний делірій

У хворого обличчя амімічне, реакція зіниць на світло відсутня, запах алкоголю з рота

і блювотних мас. Атонія м’язів, тони серця ослаблені, ціаноз кінцівок, брадіпное,

мимовільне сечовипускання і дефекація. Ваш діагноз?

A * Алкогольне сп’яніння

B Гіпоглікемічна кома

C

Ггостра токсикоінфекція

D

Іішемічний інсульт

E

Травматична кома

Хворий 25 років. Доставлений в стаціонар з інтенсивною легеневою кровотечею.

Кровотеча почалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне

обстеження грудної клітки не проводилось 6 останніх років. Анамнез не обтяжений.

Найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі.

A *Туберкульоз легень

B Рак легень

C Аденома бронха

D Бронхолітіаз

E Аневризма аорти

У підлітка Н., 13 років, діагностовано істеричне збудження: демонстративно плаче,

голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу, робить спроби

“порізати собі вени”. Який із препаратів необхідно призначити?

A * Сібазон

B Меліпрамін

C Ноотропіл

D Амітріптілін

E Дімедрол

На фоні тривалої антибіотикотерапії в ослабленого хворого пневмонією підвищилася

температура тіла, з?явилися болі в горлі, кашель гіперемія слизової оболонки зіву,

нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і

поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. При бактеріоскопії нашарувань

виявлено дріжджеподібні грибки. Який діагноз?

A * Кандидамікоз глотки

B Лептотрихоз глотки

C Виразково-плівчаста ангіна

D Лакунарна ангіна

E Хронічний гіпертрофічний фарингіт

Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху,

серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра

ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36 за хв.), ЧСС 120 уд/хв., АТ 110/70

мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI,

негативний Т в ІІІ, V₁-V₃. Який препарат найбільш доцільний у данному випадку?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

У хворої 60 років після лікування з приводу перитонзилярного абсцесу раптово виник

різкий біль в колінних суглобах, пітливість, трясовиця. Суглоби припухлі, гарячі, t тіла

38,8⁰С. В крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. Рентгенологічно –

епіфізарний остеопороз. Синовіальна рідина мутна, в’язка, при бактеріологічному

аналізі – ріст золотистого стафілококу. Ваш діагноз?

A * Гострий інфекційний артрит

B Подагра

C Ревматоїдний артрит

D Хвороба Бехтєрєва

E Хвороба Рейтера

Хвора звернулася в поліклініку, де їй проведена вакцинація АКДС. Через 15 хв. після

введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість,

запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС 110

за1хв., АТ 80/50 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

A *Анафілактичний шок

B Больовий шок

C Геморагічний шок

D Гіповолемічний шок

E Кардіогенний шок

Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж,

гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з антибіотиками

пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A *Контактний дерматит

B Рецидивуюча кропивниця

C Ексфоліативний дерматит

D Харчова алергія

E Екзема

Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої

половини тулуба, набухання шийних вен, Ps 59 за 1 хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне

розширення площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні,

акцент ІІт. Над tr.pulmonalis. ЧД 35 за 1 хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За

допомогою якого дослідження можливо діагностувати ускладнення основного

захворювання?

A * Ехокардіографія

B Електрокардіографія

C Фонокардіографія

D Рентгенографія ОГК

E Оксигемометрія

Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в

ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені,

АТ 110/70 мм рт.ст., Ps 160 за 1 хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий.

Комплекс QRS деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т

негативний; Який з пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку?

A *Ніфедіпін

B Лідокаїн

C Аймалін

D Аміодарон

E Новокаїнамід

Юнак, 15 років, зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної

речовини. Свідомість спутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого

серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120 на 1

хв, АТ 120/90 мм. рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика

кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз

A * Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Пневмоторакс

E Напад бронхіальної астмиї

Чоловік, 52 роки, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркта

міокарда із зубцем Q. Раптово після прийому їжі виник різкий напад задухи, який

супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною.

ЧСС 115 на 1 хв. АТ 195/110 мм.рт.ст..Тони серця ослаблені над легенями –

клокочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів.

Вкажіть ймовірне ускладнення інфаркта

A *Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Напад бронхіальної астми

D Розрив аневризми

E

Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із

прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів,

здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом “ампутації” кореня. На

ЕКГ: зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2.

A *Тромбоемболія гілок легеневої артерії

B Повторний інфаркт міокарду

C Бронхоектатична хвороба

D Інфаркт легені

E Крупозна пневмонія

Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудній клітці, задуху, кровохаркання.

Страждає тромбофлебітом. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Вени шиї

набухші, пульсація в ділянці надчерев’я. Пульс 100/хв, АТ 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ

тону у ІІ-му міжребір’ї зліва. В легенях: вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК:

деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа.

Лікувальна тактика?

A *Стрептодеказа, допамін, промедол

B Антибіотики широкого спектру дії, морфін

C Вікасол, дроперидол, фентаніл

D Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

E Строфантин, промедол, папаверин

У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж

шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві –

кропивниця. Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та

набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом

невідкладної допомоги буде?

A *Гідрокортизон

B Еуфілін

C Дімедрол

D Супрастин

E Гепарин

Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів

раптово з'явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно

втрачала свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в

н/відділі, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку

наявна клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

A *Інфаркт-пневмонія

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Бронхо-легенева кровотеча

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДС) через деякий час

з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражені

блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps 110 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Причина

погіршення стану хворої?

A *Анафілактичний шок

B ДВС-синдром

C Больовий шок

D Геморагічний шок

E Набряк Квінке

У пацієнтки 33 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в

вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, PS 115

за 1 хв., ниткоподібний, серцеві тони ослаблені, ритмічні. АТ 80/30 мм рт.ст. В

легенях - везикулярне дихання. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

A *Преднізолон

B Димедрол

C Кордіамін

D Атропін

E Еуфілін

Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла

до 39⁰С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в

легенях везикулярне дихання, ЧСС 96 за 1 хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї

вислуховується скребучий систоличний шум без расповсюдження. Яке ускладнення

виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

A *Гострий перикардит

B Гострий міокардит

C Інфаркт міокарду

D Абсцес легені

E Плеврит

Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування,

зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась

набряклість яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв.,

зникає при вдиху. Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ:

синусова тахікардія, зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який

найбільш імовірний діагноз:

A *Тампонада серця

B Набряк легень

C Серцева астма

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Спонтанний пневмоторакс

Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово,

після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но:

стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ – 130/80 мм

рт.ст. ЕКГ: ЧСС – 200 за хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи

передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного

хворого?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Верапаміл

D Дігоксін

E Натрія аденозинтрифосфат

У хворого В., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався

загальною слабкістю, відмічалась ЧСС 170 за хв. На ЕКГ ритм правильний, КСС – 170

за хв., QRS – 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшелас ЧСС до

75 уд. за хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

A *Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

B Надшлуночкова екстрасистолія

C Пароксизм миготливої аритмії

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

E Шлуночкова екстрасистолія.

Юнак 17 р., скаржиться на інтенсивні болі в пра_вому колінному суглобі, порушення

ходи. При обстеженні: t 38,2⁰C, на внутрішній поверхні передпліч сліди в\в ін’єкцій.

Шкіра над сугло_бом гіперемована, балотує надколінник. В сино_віальній рідини –

виражений нейтрофільоз (>50000\мл), знайдений Staph.epidermidis. Ваш діагноз?

A Бактеріальний артрит

B Остеоартроз

C Псевдоподагра

D Гонококковий артрит

E Ревматоїдний артрит

У хворого Б., 39 років раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням.

Об'єктивно: Пульс 60 уд. за 1 хв., напружений. АТ - 190/120 мм рт. ст., шкіра

гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох

сторін. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

A *Субарахноїдальний крововилив

B Симпато-адреналовий криз

C Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D Менінгококовий менінгіт

E Ішемічний інсульт

Хворий 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Втратив

свідомість і був госпіталізований. Об’єктивно: Шкіра гіперемована. Пульс ритмічний,

92 уд. За 1 хв., напружений. АТ – 180/130 мм рт. Ст. Дихання типу Чейн-Стокса.

Симптом “паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, “як пліть”.

Права стопа ротована назовні. Ваш діагноз?

A *Геморагічний інсульт

B Ішемічний інсульт

C Субарахноїдальний крововилив

D Пухлина головного мозку

E Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35 років, у якого раптово

з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Пульс 60 уд. За 1

хв., напружений. АТ – 190/120 мм рт. Ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана.

Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз

220/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

A *Субарахноїдальний крововилив

B Симпато-адреналовий криз

C Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D Менінгококовий менінгіт

E Геморагічний інсульт

У 18-ти річної хворої з'явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися на клонічні.

Об-но: свідомість втрачена, з рота виділяється кров'яниста піна; зіниці широкі,

фотореакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв., ритмічний. АТ- 115/70 мм рт.ст. На

електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат

першої ланки вибору, який показаний хворій:

A *Седуксен

B Тіопентал натрію

C Гексенал

D Закись азоту з киснем

E Оксибутірат натрію

Хворого С., 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль,

підвищення температури тіла до 38,7⁰С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних

м’язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для

уточнення діагнозу?

A *Люмбальну пункцію

B Ехоенцефалографію

C Електроенцефалографію

D Реоенцефалографію

E Комп'ютерну томографію

Хвора С., 25 років скаржиться на головний біль, блювання “фонтаном”. Захворіла

протягом декількох тижнів. Перестала ходити у зв’язку з різкою шаткістю, порушився

зір. Об’єктивно: атонія, атаксія, ністагм. В позі Ромберга падає вліво. Пальце-носову

пробу виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох сторін. Консультацію

якого лікаря необхідно призначити в першу чергу?

A *Невропатолога

B Окуліста

C Психіатра

D Хірурга

E Терапевта

28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу

назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі зареєстрували втрату свідомості

протягом 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в області зовнішніх шкірних покривів лівої

орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та

компютерна томографія - без патології. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Струс головного мозку

B Забій головного мозку

C Епідуральна гематома

D Паренхіматозна гематома

E Субдуральна гематома

Хворий 35 років впав з даху двоповерхового будинку. За свідченням оточуючих

втратив свідомість на 50-60 хвилин. Спостерігалося блювання. Об’єктивно: легка

анізокорія, позитивний симптом Марінеско-Радовичи, зниження черевних та

підошовних рефлексів, підвищення м’язового тонусу за пластичним типом в лівих

кінцівках. Яке обстеження доцільно призначити хворому в першу чергу?

A *Рентгенографію черепа

B Рентгенографію хребта

C Люмбальну пункцію

D Електроенцефалографію

E Комп’ютерну томографію

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці,

відмітила, що порушилася мова, з'явилося поперхування при ковтанні, хиткість;

зникла чутливість в лівій кінцівці. Об'єктивно: правобічний парез м'якого піднебіння,

голосової зв'язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Ішемічний інсульт

B Паренхіматозний крововилив

C Субарахноїдальний крововилив

D Пухлина головного мозку

E Інфаркт міокарда

Хвора М., 59 років, після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість в правій руці

та нозі, затруднення мови. АТ 90/60 мм.рт.ст., пульс 72 уд. На хв., ритмічний.

Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження

функції відновились. Визначте найбільш ймовірний неврологічний діагноз:

A *Транзиторна ішемічна атака

B Субарахноідальний крововилив

C Тромботичний ішемічний інсульт

D Геморагічний інсульт

E Гостра гіпертотнічна енцефалопатія

Хворий М., 67 років під час роботи на присадибній ділянці відчув різке

запаморочення, яке тривало близько трьох годин, при цьому спостерігався ністагм,

хиткість ходи, пониження АТ до 90/60 мм рт.ст. Визначте необхідний напрямок

невідкладної терапії.

A *Симпатомиметики

B Симпатолітики.

C Холіномиметики.

D Холинолітики.

E Дегидратиуючі засоби

Хворий А., 53 роки, поступив у відділення інтенсивної терапії з болями в серці. На ЕКГ:

наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. ЧСС – 104 уд/хв, АТ – 70/40 мм

рт.ст. Який з наведених препаратів найдоцільніше використати для корекції низького

артеріального тиску:

A *Дофамін

B Мезатон

C Адреналін

D Корглікон

E Строфантин

Хвора 50 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю,

запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час

нападу значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв.

Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об’ємне утворення

правого наднирника. Який препарат наібільш показаний хворій?

A *Розчин фентоламіну, в/в.

B Пентамін в/в

C Фуросемід в/в

D Дибазол в/в

E Папаверин в/в

Хвора К., 27 років через 20-30 хв. після вживання салату з кальмару раптово відчула

сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилась рожевою уртикарною висипкою,

яка місцями зливається. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась

температура тіла до 37,8°С. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання

можна запідозрити у хворої?

A *Гостру кропивницю.

B Харчову токсикоінфекцію.

C Синдром Стівенса-Джонса.

D Синдром Лайєла

E Рожевий лишай.

Хворий 38 років, після першого введення біциліну – 3, через півгодини відчув свербіж

долонь, почервоніння обличчя, гострий розлитий біль по всьому животі. Загальний

стан важкий, АТ 95/60 мм рт.ст., ЧД 24 за 1 хв., Рs 90 уд за 1 хв., позитивний симптом

Щеткіна-Блюмберга. Який варіант анафілактичного шоку виник у хворого?

A *Абдомінальний.

B Церебральний.

C Асфіктичний.

D Гемодинамічний.

E Типовий.

Хворий П., 64 років поступив у важкому стані. Скарги на задуху з подовженим видохом,

гострий біль в грудній клітці, який підсилюється при кашлі, диханні, кровохарконня.і.

Шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання

справа ослаблене, акцент П тону над легеневою артерією. На ЕКГ глибоий зубець

QІІ1, зубець SІІ., Р пульмональний Який імовірний діагноз у хворого?

A *Тромбоемболія легеневої артерії.

B Інфаркт міокарда.

C Позагоспітальна пневмонія

D Спонтанний пневмоторакс.

E Ексудативний плеврит.

У хворого 46-ти років з лівобічною нижньодольовою пневмонією, на фоні хронічного

обструктувного захворювання легень, під час кашлю, з‘явився різкий біль зліва в

грудній клітки. Об-но: дифузний ціаноз,, перкуторно над легенями – високий тимпаніт,

аускультативно – відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки.

Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у

хворого?

A *Спонтанний пневмоторакс

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Набряк легень

D Інфаркт міокарда

E єксудативний плеврит

Хвора О., 55 р., скаржиться на різкий інтенсивний біль в правій половині грудної

клітки, різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх

кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное(ЧД 32 за хв.),

ЧСС 110 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі

серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Медикаментозна тактика?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

Через тиждень після госпіталізації хворого з вірусним гепатитом В стан погіршився:

наросла жовтяниця, з’явилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія,

гіпотонія, зменшились розміри печінки. Хворий збуджений, погано спить вночі,

загальмований. Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Гостра печінкова недостатність.

B ДВС синдром.

C Гостра надниркова недостатність.

D Інфекційно-токсичний шок.

E Цироз печінки.

У чоловіка 45 років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з'явилися

ядуха, рожеве пінисте мокротиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв. АТ- 90/55 мм

рт.ст. Ps- 120/хв. T- 40,0⁰С. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з

притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи в нижніх

відділах легень. Яке ускладнення виникло?

A *Набряк легень

B Набряк мозку

C Пневмонія

D Бронхіт обструктивний

E Інфекційно-токсичний шок

Хвора 27-ми років хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість,

біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; помітила

жовтушність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об'єктивно: хвора в'яла,

виражена жовтяниця; Ps- 62/хв., гепатоспленомегалія. В яке відділення слід

госпіталізувати хвору?

A *До інфекційного

B До ревматологічного

C До хірургічного

D Лікуватися амбулаторно

E До гастроентерологічного

У хворого на гломерулонефрит з нефротичним синдромом з’явились розлитиий біль в

черевній порожнині, блювання, підвищилась температура до 38,6⁰С. Об’єктивно:

набряки обличчя, гомілок, на шкірі тулуба–бешихоподібні еритеми. ЧСС-98/хв.,

АТ-90/50 мм рт.ст. Лейк-8,9х10⁹/л., ШЗЕ-28 мм/год., білок сечі - 5,6 г/л, лейкоцити –

30 у п/з, діурез – 280 мл. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Нефротична криза

B Бактеріальний перитоніт

C Гострий пієлонефрит

D Гіповолемічний шок

E Ниркова недостатність

В післяопераційному періоді у жінки 60 років, перенесла 4 дні тому холецистектомію з

інтраопераційною холангіографією, розвилась одишка, загрудинні болі, кашель з

мокротою “іржавого кольору”. АТ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 90 уд/хв, число дихань –

30 в хв., субфебрилітет. Яка ймовірна причина такого стану?

A *Емболія гілок легеневої артерії.

B Аспіраційна пневмонія.

C Підпечінковий абсцес.

D Холангіт.

E Панкреатит.

У хворого 26 років з гемофілією А, важкого перебігу, з’явивлась спонтанна носова

кровотеча, що триває більше доби. В анамнезі крововиливи в крупні суглоби,

шлунково-кишкові та ниркові кровотечі. Об-но: крововиливів під шкіру немає.

Гомілково-ступневі, ліктьові суглоби деформовані, кулеподібні, рухи в них обмежені.

Ан. крові- Hb 110 г/л, час згортання крові по Лі Уайту більше 20 хв. Введення якого

препарату показано хворому для зменшення кровотечі?

A Кріопреципітат.

B Хлористий кальцій.

C Заморожена плазма.

D Еритроцитарна маса.

E Тромбоцитарна маса.

Хвора 32 роки, що страждає на імунну форму тромбоцитопенічної пурпури

доставлена з матковою кровотечею. Об-но: на шкірі тулуба та кінцівок геморрагії

різної величини Лімфатичні вузли, печінка, та селезінка не збільшені. Ан. крові - Hb 90

г/л, лейкоцитарна формула не змінена, тромбоцити –8 тіс Які невідкладні заходи

показані хворій?

A Трансфузія тромбоцитарної маси.

B. Призначення Глюкокртикоїди в/в

C Ведення фібриногену.

D Трансфузія еритроцитарної маси.

E Введення Кріопреціпітату

У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав

сінкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на

шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагу-ляційних тестах майже повне

не згортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?

A Переливання свіжозамороженої плазми.

B Переливання еритроцитарної маси.

C Преднізолон

D Тромбоцитарна маса.

E Хлористий кальцій.

В кардіологічне відділення поступив хворий 66 років з діагнозом "Гострий

транмсуральний інфаркт міокарду." Больовий синдром пройшов, але з’явився напад

задишки. Об-но: пульс-100 за 1 хв. АТ–120/80 мм.рт.ст; перший тон на верхівці

ослаблений, вислуховується протодіастоліч-ний ритм галопу, акцент другого тону над

легеневим стовбуром. Над легенями – везикулярне жорстке дихання та сухі хрипи, в

нижніх відділах – вологі дрібнопухир-часті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Гостра лівошлуночкова недостатність.

B Кардіогений шок.

C Напад бронхіальної астми.

D Відрив папілярного м’язу.

E Фібриляція шлуночків.

Хворий 44 років поступив в реанімаційне відділеня з приводу мітрально-аортальної

вади, в якого після фізичного навантаження розвинулась гостра лівошлуночкова

недостатність. Об-но: пульс - 120 за 1 хв., ЧД – 32 в 1 хв., АТ–130/40 мм.рт.ст.

Дихання везикулярне ослаблене, в нижніх відділах – вологі хрипи. З якого препарату

найбільш доцільно розпочати лікува-ння?

A *Морфіну

B Строфантину.

C Дофаміну.

D Еуфіліну.

E Преднізолону.

У хворої 37 років після фізичної перевтоми раптово з’явилось серцебиття, задишка та

тупий біль в ділянці серця. Протягом 12 років знаходиться на диспансерному обліку в

зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу.

Об’єктивно: пульс – 96 за 1 хв., різної величини. АТ – 110-130/85 мм.рт.ст. ЧСС – 120

за 1 хв. На ЕКГ замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали

R-R мають різну довжину. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Миготлива аритмія.

B Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

C Тріпотіння передсердь.

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

E Часта єкстрасістолія.

У хворого 59 років при фізичній роботі з’явилось серце-биття, тупий біль в ділянці

серця, нудота, задишка. Три роки тому переніс дрібновогнищевий інфаркт міокарду.

Об’єктивно: пульс – 100 за 1 хв., ритмічний, середньої величини. АТ – 145/95

мм.рт.ст. На ЕКГ замість зубців Р зареєстровані F хвилі з частотою 300 за 1 хв.,

ритмічні; комплекси QRS не змінені, інтервали R-R мають однакову довжину. Яке

ускладнення ІХС розвилось у хворого?

A Тріпотіння передсердь з правильним проведенням (регулярна форма).

B Пароксизм фібриляції передсердь.

C Шлуночкова пароксизмальнна тахікардія.

D Синусова тахікардія.

E Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

У хворої 23 років на дифузний міокардит раптово запаморочилась голова, була

короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: пульс – 38 за 1 хв., ритмічний. АТ –

140/70 мм.рт.ст. На ЕКГ зубці Р не зв’язані з комплексом QRS, однакової амплітуди,

на однаковій відстані один від одного з частотою 75 за 1 хв. Шлуночкові комплекси не

розширені, інтервали R-R однакові. Яке ускладнення міокардиту виникло у хворої?

A Повна атріо-вентрикулярна блокада.

B Синусова брадикардія.

C Гостра судинна недостатність.

D Синдром слабкості синусового вузла.

E Гостре порушення мозкового кровообігу.

Хворий 58 років скаржиться масивна гематурія, яка не супроводжувалась больовим

синдромом. В сечі спостерігались невеликі згортки крові. Про яке захворювання

можна думати?

A Рак лівої нирки.

B Гострий гломерулонефрит.

C Некротичний папіліт.

D Камінь нирки

E Камінь сечового міхура.

Хворий 28 років на другий день після отруєння алкоголем поступив з скаргами на

загальну слабкість, нудоту, позиви на блювоту, головний біль, появу сечі бурого

кольору. Об-но:пульс– 80 за 1 хв., ритмічний, АТ – 160/105 мм.рт.ст. В аналізі сечі –

відносна щільність – 1030, білок-0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К⁺ крові – 6,8

ммоль/л, креатинін и сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Гостра ниркова недостатність.

B Токсичний гастрит.

C Токсичний панкреатит.

D Токсичний гепатит.

E Токсичний гломерулонефрит.

Хворого 30 років, що хворіє на виразкову хворобу тривалий час турбував ниючий біль в

ділянці надчрев”я. Після вживання алкоголю раптово виникла блювота по типу

„кавової гущі”, з”явилась загальна слабкість, пітли-вість. Об-но: пульс – 120 за 1 хв.,

АТ – 105/65 мм.рт.ст. В аналізі крові: Hb – 100 г/л, ер – 3,5*10¹²/л, гематокрит – 32\%

Яке найбільш ймовірне ускладнення розвинулось у хворого?

A Шлункова кровотеча

B Синдром Мелорі-Вейса

C Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

D Легенева кровотеча

E Носова кровотеча

Хвора К., 38 років, хворіє на бронхіальну астму, приймає базисну терапію –

будесонід-форте по 2 вд. 2 рази на добу, серевент по 2 вд. 2 рази на добу,

звернулась до сімейного лікаря із скаргами на те, що приступ ядухи триває у неї

близько 3-х годин, сальбутамол по 2 вд. кожні 20 хв. приступ не знімає. Пікова

швидкість видиху – 60\% від належної. Що порекомендував сімейний лікар?

A * Додати преднізолон 40 мг перорально, повторити прийом сальбутамолу і негайно

викликати “швидку допомогу”

B Повторити прийом сальбутамолу

C Додати преднізолон 5 мг перорально

D Викликати “Швидку допомогу”

E Прийняти 2 таблетки еуфіліну

Хворий на двобіно позагоспітальну пневмонію 58 років,. В нічний час стан хворого

різко погіршився. При огляді – хворий блідий, кисті холодні і вологі, акроціаноз.

Температура тіла 36⁰C пульс 130 за хв., ритмічний, АТ 80/60 мм рт. ст. Число дихань

– 46 за хв, поверхневе, двурез на протязі 12 год відсутній. Черговий терапевт

діагностував ускладнення пневмонії – інфекційно-токсичний шок. Для нормалізації

судинного тонусу і АТ найбільш доцільним є в/в крапельне введення:

A * Допаміну

B Строфантину

C Норадреналіну

D Преднізолону

E Поліглюкіну

Хворого Л. 28 років доставлено в лікарню без свідомості. хворіє на цукровий діабет 8

років, отримує інсулін Монодар Б 20 ОД вранці і 14 ОД ввечері. Об’єктивно: шкіра

суха. Ps – 112/хв., ритмічний, малий. АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, малиновий.

Запах ацетону з рота. ЧД – 28/хв., дихання шумне. Цукор крові 39 ммоль/л, реакція

сечі на ацетон різко позитивна. Яка орієнтовна початкова і наступні дози інсуліну?

A * Інсулін короткої дії 0,1 ОД/кг маси тіла внутрішньовенно струминно, а потім по 0,1

ОД/кг маси тіла щогодини.

B Інсулін короткої дії 50 ОД внутрішньовенно і 50 ОД внутрішньом’язово кожні 4

години.

C Інсулін короткої дії по 20 ОД тричі на день внутрішньом’язово.

D Інсулін короткої дії 50 ОД внутрішньом’язово, а потім по 10 ОД кожні 2 години

внутрішньовенно.

E Збільшити дозу Монодару Б вдвічі, продовжувати вводити 2 рази на день.

Хворий 28 років доставлений в лікарню без свідомості. хворіє на цукровий діабет 5

років. Отримує інсулін Хумодар Б 22 ОД вранці і 14 ОД ввечері. О 13 годині на роботі

раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра волога. Судомні скорочення жувальних

м’язів, м’язів кінцівок. Зіниці розширені. Ps – 84/хв., ритмічний. АТ – 130/80 мм рт.ст.

Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

A * 40\% розчин глюкози внутрішньовенно струйно.

B 5\% розчин глюкози внутрішньовенно краплинно.

C Гідрокортизон внутрішньовенно.

D Адреналін підшкірно.

E Глюкагон внутрішньом’язово.

Хворий 37 років. Зловживає алкоголем на протязі 18 років. Перебуваючи у відрядженні

протягом 2 тижнів пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка

кликала на допомогу, став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти.

В психіатричному відділенні, куди був доставлений – стверджує, що весь час чує

чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити.

Неспокійний пригнічений, тривожний. Ваш діагноз?

A * Гострий алкогольний галюциноз

B Психопатія

C Шизофренія

D Хронічний алкоголізм

E Алкогольний абстинетний синдром

Хвора, 56 років, страждає ішемічною хворобою серця, що супроводжується

миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення

аритмії. Під час прибирання кімнати у неї з’явився сильний головний біль і на 15-20

хвилин вона втратила свідомість. Коли хвора опритомніла, виявилося, що вона не

може розмовляти й відсутні активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш

вірогідний попередній діагноз.

A *Тромбоемболія мозкових судин

B Геморагічний інсульт

C Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин

D Субарахноїдальний крововилив

E Субдуральна гематома

У хворого, 34 роки, що хворіє епілепсією, значно погіршився стан. Протягом останньої

години у нього спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один

за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості Лікування, що

проводилося (протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація)

суттєво не поліпшило стан хворого. Епілептичні напади провокувалися дотиками,

ін’єкціями. Вкажіть у яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?

A *В умовах відділення інтенсивної терапії.

B В домашніх умовах.

C В психіатричному відділенні.

D В неврологічному відділенні.

E В хірургічному віддділенні.

У хворого з гострим інфарктом міокарда виник напад ядухи. При обстеженні:

дифузний ціаноз, в легенях багато вологих різноколіберних хрипів; пульс – 110 уд/хв,

АТ – 120/100 мм рт. ст. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

A *Гострий набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Розрив міжшлуночкової перетинки

E Гіпертонічний криз

У хворого на гострий інфаркт міокарда під час об’єктивного обстеження виявлено:

шкіра попелясто-сірого кольору, волога; пульс 112 уд/хв, АТ 75/60 мм рт. ст.;

вислуховується ритм галопу; в легенях негучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке

ускладнення інфаркту міокарда у хворого?

A *Кардіогенний шок

B Розрив міокарда

C Гостра правошлуночкова недостатність

D Розрив міжшлуночкової перетинки

E Пароксизмальна тахікардія

У хворого гостре отруєння чадним газом середнього ступеня тяжкості – короткочасна

втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбоксигемоглобіну у

крові 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування.

A *Гіпербарична оксигенація.

B Замінне переливання крові.

C Призначення цитохрому С.

D Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію.

E Форсований діурез.

У хірургічному відділені знаходиться хворий з діагнозом – виразкова хвороба шлунку;

супутній діагноз – цукровий діабет, інсулінзалежна форма. Після введеня наступної

дози інсуліну хворий не поїв з причини болю у животі. Через 20 хв у хворого з`явилось

почуття тривоги, збудження, хворий покрився холодним потом, знепритомнів. Що

явилось причиной даного стану?

A *Гіпоглікемія.

B Гіперглікемія.

C Гіпохлоремія.

D Шлункова Кровотеча.

E Перфорація виразки

У хворого 62 р., з інсулінозалежним типом цукрового діабету і ожирінням 4го ступеню,

після операції с приводу гострого холецистіту, на 2-гу добу розвинулась втрата

свідомості, олігурія, шкіра бліда, суха. При обстеженні виявлено підвищення натрію

плазми до160 ммоль/л., глюкози крові до 25 ммоль/л., осмолярність плазми –435

мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

A *Гіперосмолярна кома

B Порушення мозкового кровообігу

C Гіперглікемічна кома

D Печінкова недостатність

E Легенва ємболія

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи

допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді

хворого – дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі,

шкіра сірого кольору. Який діагноз?

A *Біологічна смерть.

B Клінічна смерть.

C Кома.

D Декортікація.

E Сопор.

При проведенні серцево-легеневої реанімаціі у хворого з інфарктом міокарду на

кардіомоніторі реєструється крупнохвильова фібріляція шлуночків. Укажіть найбільш

ефективну допомогу у даному випадку.

A *Електродефібріляція.

B Введеня лідокаїну

C Механічний удар.

D Препарати Калию

E Адреноміметики

У хворого після перенесеного грипу розвинулись болі у животі, нудота, блювота,

діарея, свідомість знижена, стійка гіпотонія. При обстеженні низький рівень натрію,

глюкози, підвищення К⁺ плазми, та азоту сечовини, низький рівень кортизолу крові та

сечі. Вкажіть вірний діагноз.

A *Гостра надниркова недостатність.

B Хронічна надниркова недостатність.

C Гостра пневмонія.

D Менінгоенцефаліт.

E Сепсіс.

З берега моря доставлений утопленик - постраждалий 20 років з втратою свідомості.

Шкіряни покрови блідо-ціанотичного кольору, над легенями різнокаліберні хрипи, піна

з рота. АТ 100/70 мм.рт.ст., центральний венозний тиск 160 мм.вд.ст., ЧСС – 104 у

хв., ЧД – 32 у хв. Яка причина термінального стану?

A *Істинне утоплення в морській воді.

B Кардіогений шок.

C Гостра серцева недостатність.

D Перелом шийних хребців.

E Тромбоемболія легеневої артеріі.

Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому

трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева

діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений у лікарню. У лікарні при

лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Вкажіть, яка причина

термінального стану.

A * Істинне утоплення у прісній воді.

B Асфіктичний тип утоплення.

C Гостра серцева недостатність

D Гостра надниркова недостатність.

E Гостре порушення мозкового кровообігу.

Хвора 40 років була вжалена бджолою у верхню губу, через кілька хвилин відчула брак

повітря, губа та язик сильно розпукли, з’явився хрип при диханні, що було чути на

відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Має місце дихальна

недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має

місце у даному випадку?

A * Асфіктична.

B Типова.

C Церебральна.

D Абдомінальна.

E Гемодінамічна.

Дільничний лікар викликаний до хворого 78 років. Хворіє 1 добу: на протязі декількох

часів розвинулись мовні розлади, слабкість у правих кінцівках, порушення ковтання,

головокружіння. При огляді: АТ 210/115, свідомість не змінена, асиметрія обличчя,

порушення ковтання, мова нерозбірлива, гугнява, відсутні рухи у правих кінцівках.

Невідкладні заходи до консультації невролога?

A *Зниження АТ на 20-30\%, забезпечення адекватного дихання.

B Зниження АТ до нормальних цифр.

C Введення діуретіків.

D Призначення прозеріну.

E Зниження АТ на 40-60\%, зондове харчування.

До приймального відділення привезли хворого 34 років з різким запахом алкоголю із

рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту з жовчю. 6 годин тому випив у

гаражі рідину, що вважав горілкою. АТ 200/100 мм рт ст. Ознаки жовтяниці. При

катетеризації сечового міхура сечі не має. Отруєння якою речовиною найбільш

вірогідно у даному випадку

A * Чотирьохлористим вуглецем

B Оцтовою есенцією

C Алкоголем

D Бензином

E Етиленгліколем

Хвора 27 рокі, провела ніч у домі з вугільним опаленням. Вранці знепритомніла.

Прийшовши до тями скаржиться на головний біль у скронях, нудоту. Було блювання.

В позі Ромберга стоїть невпевнено. Шкіра ярко рожева. Т-38^оС. АТ-160/100 мм рт.ст.

Дихання поверхневе, часте (22 в 1 хв). Які заходи треба провести в першу чергу?

A * Гіпербарична оксигенація

B Плазмаферез

C Гемодіаліз

D Гемосорбцію

E Гемодіафільтрацію

До приймального відділення привезли хвору 35 років, що 6 годин тому прийняла 100

мл столового оцту з суїцідальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у

роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання

допомоги треба:

A * Промити шлунок холодною водою через зонд.

B Промити шлунок розчином соди через зонд

C Викликати штучне блювання

D Промити шлунок розчином калію перманганату

E Не промивати шлунок

У хворої60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися, скаргт на ядуху, біль у

грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання

26 на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ 200/120 мм рт ст,

пульс 110 уд на 1 хв. Живіт м(який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111,

конконкордантні зміни у відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Гіпертонічний криз

D Нозокоміальна пневмонія

E Перітоніт

У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах

смерті. страждає на мітральну ваду серця. Об-но: бліда(попелястий ціаноз,

вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118 в 1 хв; АТ-

90/40 мм.рт. ст.; ЧД-32 в 1хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ:

синдром SI-QIII, збільшення PIII, зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним

діагнозом у хворої є:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Серцева астма

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Інфаркт міокарду

E Пароксизмї миготливої аритмії

У хворої С., 20 років, під час лікування в гінекологічному відділенні після

позалікарняного аборту, раптово виник напад задухи та гострого болю за грудиноюI.

Лікар припустив, що у хворої розвинулась ТЕЛА. Який з перелічених методів є

найбільш інформативним для веріфікації діагнозу?

A *Ангіопульмонографія

B Дослідження газів крові

C ЕКГ

D Радіонуклідне сканування легень

E Рентгенографія органів грудної клітини

Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості.

Відмічається місцева реакція уражених тканин – біль, печія. Пульс 96 в 1 хв. АТ –

110/60 мм.рт.ст. Свідомість збережена. В загальних аналізах крові та сечі – без

патологічних змін. Яку терапію треба призначити терміново?

A * Специфічну протизміїну сироватку

B Кардіотонічні ліки

C Аналгетики

D Водно – сольові розчини

E Антигістамінні препарати

Чоловіка, що втопився, витянуто із річки - він лежав на замуленому дні.

Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/00 мм рт.ст, Ps- 112/хв.,

слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу

перед проведенням реанімації?

A * Очистити верхні дихальні шляхи

B стимулятори ЦНС

C єуфілін

D спазмолітики

E кардіотонічні препарати

Хворий 45 років, що страждає на хронічний алкоголізм, через 3 дні після вживання

сурогату алкоголю поскаржився на загальну слабкість, апатію, головний біль,

безсоння, біль у правому підребер`ї, блювання з домішкою крові. Лікар бригади

швидкої медичної допомоги спостерігає в пацієнта психічне збудження, підвищення

сухожильних рефлексів, тремор м`язів обличчя та кінцівок, субіктерічність та

свербіння шкіри, петехіальний висип, розширення венозних судин передньої стінки

черева, асцит. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги на 8 см, при глибокій

пальпації болісний. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A *Гостра печінкова недостатність

B Виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки

C Гострий гастродуоденіт

D Гострий панкреатит

E Алкогольне сп’яніння

Чоловіку 36 років було здавлено кисть руки резиновими валками. Зразу за допомогою

не звертався. Через 5 діб рука набрякла, болісна. Звернувся до районної лікарні, був

госпіталізований. Скаржиться на біль в поперечці, головний біль. По

рентгенологічним знімкам переламів кісток немає. Погодинний діурез 15 мл/год. АТ

150/105 мм рт.ст. Пульс 64 вд./хв. Сечовина крові 42 ммоль/л.Відносна щільність сечі

1010. Для якої фази ГНН характерні такі ознаки?

A * Олігоанурії.

B Початкової.

C Поліурії.

D Поновлення.

E Ацетонія

Хвора 20 років, що страждає на хронічну полінаркоманію, знаходиться в

реанімаційному віділенні міської лікарні з гострою вогнищево- некротичною

пневмонією. На 2 день лікування у хворої розвинулася олігурія, гіпотензія, зниження

центрального венозного тиску,кома 1. У хворої лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво,

зниження кількості тромбоцитів, гіперкоагуляція, зниження неорганічних фосфатів

крові. Який шок найбільш вірогідний у цієї хворої?

A *Токсико-інфекційний

B Анафілактичний

C Гіповолемічний

D Геморагічний

E Кардіогенний

Хворий на гостру вогнищеву двосторонню пневмонію 84 років на протязі 21 доби

лікувався в стаціонарі. Одержував внутрішньом’язово антибіотики, які саме – не знає.

Через тиждень після виписки, надійшов до урологічного відділення іншої лікарні зі

скаргами на набряки, зменшення діурезу до 200 мл на добу. Креатинін крові 840

мкмоль/л, сечовина крові 82 ммоль/л,калій плазми крові 5,9 ммоль/л. Антибіотики якої

групи найбільш вірогідно могли спричинити гостру ниркову недостатність?

A * Аміноглікозіди.

B Цефалоспорини.

C Пеніциліни.

D Макроліди.

E Фторхінолони.

У хворого з міастенією, що приймає прозерін відмічена місцева реакція у вигляді

почервоніння шкіри, порушення зору, обільне слиновиділення, міоз, бронхоспазм,

бронхорея, підвищення АТ, фібрілярні поштовхування. Тактика лікаря по

медікаментозному лікуванню?

A *Атропіна сульфат.

B Калімін.

C Адреналін.

D Оксазіл.

E Мезатон.

У хворого із менінгококковим менінгоенцефалітом раптово з’явилось зниження

артеріального тиску стійке до симпатоміметиків, брадикардія, нудота, блювання.

Вірогідний діагноз?

A *гостра надниркова недостатність

B внутрішня кровотеча

C харчова токсикоінфекція

D криз адиссонової хвороби

E повна атриовентрикулярна блокада

У хворого після введення 10 мг сибазону раптово виник виразний цианоз,

затруднення вдиху, неможливість ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларингоспазм в

результаті анафілактоідної реакції на сибазон. Що необхідно застосувати?

A * інтубацію трахеї, ШВЛ і оксигенацію

B масочну вентиляцію 100\% киснем

C трахеостомію

D адреналін

E флумазенил (антагоніст бензодіазепінів)

Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом, раптом впала,

втратила свідомість, були судоми.. Які порушення серцевого ритму найбільщ

вірогідно будуть відзначені на електрокардіограмі?

A * Фібріляція шлуночків

B Пароксизмальна тахікардія

C Асістолія

D Механічна електродисоціація шлуночків

E Атріо-вентрикулярна блокада

Хворого 32 років доставлено у приймальне відділення після ураження

електрострумом. При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіряні покрови

рожеві, вологі, на долоні правої кісті – опік, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 82 в 1 хвилину,

частота дихання 16 в 1 хвилину. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

A * Реанімаційного

B Кардіологічного

C Опікового

D Неврологічного

E Відпустити додому

Хвора 43 років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги.

Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ 70\40

мм.рт.ст., пульс – 128 на 1 хвилину, дихання часте, поверхневе, аускультативно

жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хріпів немає. Який

попередній діагноз був встановлений(.

A * Отруєння чадним газом

B Опіковий шок

C Гіповолемічний шок

D Отруєння продуктами горіння пласмаси

E Отруєння фосфорорганічними речовинами

При огляді хворого 18 років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено

психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі