Андай туа пайда болєан ґкпе дертінде їдемелі ґкпе эмфиземасыныѕ дамуы тјн?

!

Пневмокониоз асќынуларыныѕ алдын алуєа ќандай топтыѕ препараттарын таєайындау тиімді:

/

диуретиктерді

/

+ муколитиктерді

/

бета- блокаторларды

/

антибиотиктерді

/

ўзартылєан јсерлі нитраттарды

!

Пневмония деп атайды:

/

+этиологиясы жјне патогенезі јртїрлі ґкпеніѕ тїрлі ќўрылымында міндетті тїрде респираторлыќ бґлігін заќымдаєан инфекциялыќ ќабыну процесі

/

ґкпедегі ќабыну процесі

/

ґкпедегі инфекциялыќ ќабыну процесі

/

этиологиясы жјне патогенезі јртїрлі ґкпеніѕ инфекциялыќ – ќабыну процесі

/

этиологиясы жјне патогенезі јртїрлі, майда бронхтардыѕ жјне ґкпе интерстицийініѕ инфекциялыќ – ќабыну процесі

!

993.Кґптеген ошаќты, ґкпе тканініѕ деструкциясы бар екі жаќты стафилококтыќ пневмония кезінде антибиотиктермен патогенездік емді ќосарлап таєайындаєанда ќолданылмайды:

/

гепарин енгізу

/

жаѕа тоѕазытылєан сарысуды трансфузиялау

/

иммуноглобулин препараттарын вена ішіне енгізу

/

+глюкокортикоидтарды парентеральді енгізу

/

плазмаферез

!

Бронхоэктаз ауруы кґбінесе келесі аурулармен ќосарланып жїреді:

/

асќазан жјне онекіелішек жара ауруы

/

ќантты диабет

/

+созылмалы синусит (гайморит), аденоид

/

созылмалы тонзиллит

/

созылмалы гепатит

!

Бронхоэктаз ауруыныѕ асќынуына жатпайды:

/

ґкпе-жїрек шамасыздыєы

/

+кіші ќанайналым шеѕбері тамырларыныѕ атеросклерозы

/

ќан ќаќыру жјне ґкпеден ќан кету

/

ішкі органдардыѕ амилоидозы

/

метастаздыќ абсцесс жјне сепсис

!

Тыныс жетіспеушілігініѕ айќындылыєын аныќтау їшін мјліметті јдіс:

/

науќастыѕ шаєымдары мен анамнезі

/

рентгенологиялыќ зерттеу

/

спирографиялыќ зерттеу

/

+артериалыќ ќанныѕ газдыќ ќўрамын зерттеу

/

науќасты физикалыќ тексеру

!

50 жастаєы јйел бала кезінде ґкпе туберкулезімен ауырєан: јлсіздікке, шаршаєыштыќќа шаєымданады. Сол жауырынаралыќ аймаєында перкуссиялыќ дыбыстыѕ ќысќаруы, тыныстыѕ јлсізденуі байќалады: жґтелгеннен кейін біреѕ-сараѕ ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бўєана астында 2х3 см домалаќ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айќын емес, арасында аќшылданєан бўрыс пішінді даєы жјне тїбірге жалєасќан «жолы» бар кґлеѕке. Айналасында интенсивтілігі јртїрлі балалаєан ошаќтар аныќталады. Бўл рентгенологиялыќ-клиникалыќ кґріністер ґкпе туберкулезініѕ келесі тїріне сјйкес келеді:

/

+ґкпеніѕ инфильтрациялыќ туберкулезі

/

біріншілік туберкулездік комплекс

/

ателектазбен асќынєан кеуде іші лимфатїйіндерініѕ туберкулезі

/

ґкпе туберкулезі

/

туберкулездік плеврит

!

Осыдан 3 кїн бўрын 27 жастаєы науќаста ќалтырау, ќўрєаќ жґтел, оѕ бїйірініѕ ауырсынуы, 38,9⁰С ќызба кенет пайда болды. Тыныс алєанда кеуденіѕ оѕ жартысы ќалыѕќы. Перкуссияда: алдыѕєы бетте 3-ші ќабырєадан, артќы бетте жауырын аралыќтыѕ ортасынан бастап тґмен ќарай-тўйыќ дыбыс, бўл аймаќта тыныс естілмейді. Жїрек шала тўйыќтыєыныѕ сол жаќ шегі бўєана ортасы сызыєынан 1,5 см сыртќа ыєысќан. Сіздіѕ юолжам диагнозыѕыз:

/

созылмалы бронхиттіѕ ґршуі

/

оѕ ґкпе тґменгі бґлігініѕ ошаќты пневмониясы

/

оѕ жаќты бґліктік пневмония

/

+оѕ жаќты экссудатты плеврит

/

оѕ жаќты гидроторакс

!

Ґкпеніѕ барлыќ бетінде ќўрєаќ ысќырыќты сырылдардыѕ естілуі тјн патологиялыќ процесс:

/

плевра ќуысында сўйыќтыќтыѕ жиналуы

/

ґкпе ауалылыєыныѕ артуы

/

+бронхтар ґтімділігініѕ бўзылысы

/

ґкпе тінініѕ тыєыздалуы

/

ґкпедегі ќуыс

!

Жедел пневмонияныѕ келесі ќоздырєышы ґкпеніѕ деструкциясына жиі јкеледі:

/

пневмококк

/

+стафилококк

/

легионелла

/

вирус

/

клебсиелла

!

Мына дјрмектердіѕ біреуі муколитикке жатпайды:

/

мукалтин

/

ацетилцистеин

/

калий йодиді

/

трипсин

/

+натрий бромиді

!

72 жастаєы ауыр бґліктік пневмониямен ауыратын науќаста, ґте жоєары дене ќызуыныѕ критикалыќ тїсуінен кенет јлсіреп, басы айналып, ќўлаєы шуылдап, жїрегі айнып, лоќсу пайда болды. Объективті: науќас бозєылт, айќын акроцианоз, суыќ жабысќаќ тер, тахикардия, жіп тјрізді пульс, жїрек їндері тўйыќталєан, АЌЌ тґмен. Науќас жаєдайыныѕ кенет нашарлауыныѕ себебі:

/

сепсис

/

кардиогенді шок

/

ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы

/

+ инфекциялыќ-токсикалыќ шок

/

жедел респираторлы дистресс-синдромы

!

28 жастаєы науќаста плевраныѕ їйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде ґзгерістер жоќ. Болжам диагноз:

/

+ќўрєаќ плеврит

/

плевра эмпиемасы

/

жедел пневмония

/

экссудативті плеврит

/

бронхоэктаз ауруы

!

Кенеттен пайда болєан кеуде торшасындаєы ауру сезімі, їдемелі ентігу, цианоз, ќорап тјрізді перкуторлыќ дыбыс, кенет тыныстыѕ јлсіреуі ќандай ауруєа тјн:

/

плевритке

/

пневмонияєа

/

+ пневмотораксќа

/

миокард инфарктысына

/

ќабырєааралыќ невралгияєа

!

Созылмалы ґкпелік жїректіѕ негізгі морфологиялыќ субстраты болуы мїмкін:

/

сол ќарыншаныѕ дилятациясы

/

оѕ ќарыншаныѕ дилятациясы

/

сол ќарыншаныѕ гипертрофиясы

/

+оѕ ќарыншаныѕ гипертрофиясы

/

оѕ жїрекшенѕє гипертрофиясы мен дилятациясы

!

Ґкпеніѕ созылмалы обструкциялыќ ауруымен ауыратын науќаста ґкпелік жїрек дамуыныѕ негізгі себебі:

/

тыныс жолдарыныѕ обструкциясы

/

бронхиальді аєаштыѕ деформациясы

/

жїректіѕ минуттыќ кґлемініѕ азаюы

/

+ґкпе артериясыныѕ гипоксиясы мен ўзаќ спазмы

/

бронхиолалар мен альвеолаларда ќысымныѕ тґмендеуі

!

Аяќтыѕ тереѕ веналарыныѕ тромбофлебитімен ауыратын науќаста кенеттен ентігу, ќан жолаќтары аралас жґтел, жїрек ќаєуы, айќын јлсіздік дамыды. Дамыєан жаєдайдыѕ себебі:

/

спонтанды пневмоторакс

/

бронх демікпесініѕ ўстамасы

/

тыныс жолдарындаєы бґгде зат

/

ґкпе артериясыныѕ ауалы эмболиясы

/

+ґкпе артериясы бўтаќтарыныѕ тромбоэмболиясы

!

Таѕертеѕгі уаќытта иісі жаєымсыз шырышты-іріѕді ќаќырыќтыѕ кґп бґлінуі (ауыз толтыра) тґмендегі аурулардыѕ ќайсысына тјн:

/

тотальды пневмонияєа

/

кавернозды туберкулезге

/

+ бронхоэктаздыќ ауруєа

/

ґкпе рагыныѕ ќуысты тїріне

/

созылмалы іріѕді бронхитке

!

Бронхоэктаздыќ аурумен ауыратын науќаста кїшті жґтелден кейін кенеттен оѕ жаќ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Ќарап тексергенде: тыныс алєанда кеуде торшасы сол жаќ бґлігініѕ ќалыѕќырауы мен ќабырєааралыќ ісінуі, перкуторлы – тимпанит аныќталды. Науќаста ќандай асќынудыѕ дамуы мїмкін:

/

ателектаз

/

+ пневмоторакс

/

ґкпе инфарктысы

/

ґкпе эмфиземасы

/

экссудативті плеврит

!

Декомпенсацияланєан ґкпетекті жїректіѕ емінде мына шаралардыѕ біреуін ќолданєан тиімсіз:

/

нитроглицерин ерітіндісініѕ инфузиясы

/

+жїрек гликозидтерін

/

кальций каналдарыныѕ блокаторлары

/

альдостеронныѕ антогонистері

/

ќанды аєызып, артынан реополиглюкинді енгізу

!

Созылмалы іріѕді обструкциялыќ бронхиттіѕ салдарынан дамыєан ауыр тыныс шамасыздыєына байланысты 3 тјулік бойы жасанды вентиляцияда жатќан науќаста интубациялыќ тїтікпен тўтќыр іріѕді ќаќырыќ кґп мґлшерде бґлінеді. Ем тактикасы:

/

+санациялыќ бронхоскопия

/

эуфиллинді їлкен дозада енгізу

/

стероидтыќ гормондармен емдеу

/

ќан аєызу

/

диуретикті ќосу

!

Мына дјрмектердіѕ біреуін бронхтыќ астманыѕ емінде ќолданбайды:

/

глюкокортикоидтар

/

кетотифен

/

кальций антагонистері

/

интал

/

+протеолиздік ферменттер

!

Ќаќырыќ анализіндегі ґкпе деструкциясын дјлелдейтін элемент:

/

Шарко-Лейден кристалдары

/

+эластикалыќ талшыќтар

/

лейкоциттер

/

Куршман шиыршыќтары

/

эритроциттер

!

Плевропневмонияныѕ бауырлану сатысына тјн емес белгіні атаѕыз:

/

бґлікке сјйкес тўйыќталу

/

кеуде жартысыныѕ тыныста ќалыѕќылыєы

/

+ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар

/

бронхофонияныѕ кїшеюі

/

тўйыќталу аймаєындаєы бронхтыќ тыныс

!

Диагностикалыќ плевра пункциясыныѕ кґрсетпелерін атаѕыз:

/

+аталєан жаєдайлардыѕ барлыєы

/

плевра эмпиемасына кїдіктену

/

рактан кїдіктену

/

тўраќты жиналєан жалќыќ

/

белгісіз себептен жиналєан жалќыќ

!

Астмалыќ статустыѕ І сатысында мына емніѕ біреуі ќажетсіз:

/

эуффиллин

/

+стероидтар ингаляциясы

/

преднизиолон немесе гидрокортизонды венаєа салу

/

сўйыќты енгізу

/

ацидозды жою

!

Пневмония кезінде комбинацияланєан антибиотиктік терапияєа кґрсетпе:

/

ќоздырєыштыѕ табиєаты аныќ емес, грамм – теріс бактерия шаќырылуы мїмкін жаєдайда

/

инфекция ќоздырєышыныѕ табиєаты аныќ емес, ауыр аєымды пневмония

/

аралас сипатты инфекция

/

антибактериялыќ эффекті кїшейту ќажеттігі

/

+аталєандардыѕ барлыєы

!

Микоплазмалыќ пневмонияєа кїдік туєанда таєайындаєан жґн:

/

пенициллин

/

+эритромицин

/

левомицетин

/

стрептомицин

/

цепорин

!

Стафилококтыќ пневмония жиі дамиды:

/

+стационардаєы науќастарда (аурухана ішілік инфекция)

/

тўмау кезінде

/

ќантты диабет кезінде

/

егде жастаєыларда

/

созылмалы бронхитте

!

Пневмония диагнозында рентгенограммада тґмендегі ќайсы белгі болмайды:

/

ґкпеніѕ сегменттік бґлігін ќамтитын аймаќтыќ ќараюлар

/

ошаќты кґлеѕке

/

+ґкпеніѕ байытылєан кґрінісі

/

ґкпеніѕ барлыќ сегментін ќамтитын аймаќтыќ ќараюлар

/

ґкпеніѕ барлыќ бґлігін ќамтитын аймаќтыќ ќараюлар

!

Созылмалы алкоголизммен сырќаттанатын науќастарда келесі микроорганизммен шаќырылатын пневмония жиілігі артады:

/

+клебсиелла

/

пневмококк

/

стрептококк

/

ішек таяќшасы

/

стафилококк

!

Плевриттіѕ этиологиясын аныќтауєа жиі кґмектеседі:

/

+плевралыќ экссудатты тексеру

/

плевраныѕ биопсиясы

/

гематологиялыќ кґрсеткіштерді талдау

/

ќаќырыќты тексеру

/

клиникалыќ симптоматика

!

Плевра ќуысында сўйыќтыќтыѕ ќайтамалы ґте тез жиналуы тјн:

/

жїйелі ќызыл жегі

/

созылмалы ќанайналым шамасыздыєы

/

бронхтыѕ аденокарциномасы

/

ґкпе туберкулезі

/

+плевраныѕ мезотелиомасы

!

Бронхтыќ астма демікпесініѕ механизміне ќатысы жоќ фактор:

/

+альвеолалыќ ісіну

/

бронхтар кілегей ќабыєыныѕ ісінуі

/

бронхоспазм

/

кілегей секрециясыныѕ кґбеюі

/

ќаќырыќ тїсуініѕ бўзылысы

!

12 жыл бойы кґмір шахтасында жўмыс істеген 50 жастаєы науќас жўмысынан антракосиликоз аныќталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науќаста јлсіздік, жґтел кїшейіп, жїдеп, јсіресе тїнгі уаќытта мазалайтын тершеѕдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда ќатаѕ тыныс, екі жаќтан да ќўрєаќ жјне ылєалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сає. Ґкпеніѕ ќандай дертініѕ ќосылуы мїмкін:

/

пневмонияныѕ

/

ґкпеніѕ орталыќ рагыныѕ

/

созылмалы бронхиттіѕ

/

+ґкпе туберкулезініѕ

/

бронхоэктаздыќ аурудыѕ

!

Ґкпе іркілісінен айырыќша, пневмонияєа белгілердіѕ біреуі тјн емес:

/

ошаќты кґлеѕкелер

/

дауысты ылєалды сырылдар

/

тынысќа байланысты ауырсыну

/

+артќы-тґменгі аймаќтардаєы дауыссыз ылєалды сырылдар

/

плевраныѕ їйкеліс шуы

!

Сап-сау жїрген 23 жастаєы ер адамда ќатты жґтелгеннен кейін кеудесініѕ оѕ жаєында ќатты ауырсыну пайда болды. Тексергенде оѕ жаєында тимпан дыбыс, тыныстыѕ јлсіреуі жјне бронхофония. Болжам диагноз:

/

жедел бронхит

/

бґліктік пневмония

/

+спонтанды пневмоторакс

/

плеврит

/

ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы

!

Ґкпеніѕ жедел абсцесіне тјн емес белгі:

/

+жўќа ќабырєалы сўйыќтыќ деѕгейінсіз ќуыс

/

гектикалыќ ќызба

/

ќаќырыќтаєы эластикалыќ талшыќтар

/

нейтрофильдік лейкоцитоз

/

ќан аралас ќаќырыќ

!

Мына белгілердіѕ біреуі ґкпетекті жїректіѕ кґрінісіне тјн емес:

/

тахикардия

/

ентікпе

/

+акроцианоз

/

Гис будасы оѕ бўтаєыныѕ блогы

/

кїбі тјрізді кеуде

!

Ґкпетекті жїрекке тјн жїрек шамасыздыєыныѕ белгісі:

/

тїрлі дјрежелі ентікпе

/

+мойын веналарыныѕ томпаюы

/

диффузды цианоз

/

тахикардия

/

жїрек ўшыныѕ солєа, тґмен ыєысуы

!

Кґлемді ателектаздыѕ сипаттамасы:

/

ќысќарєан дыбыс, бронхтыќ тыныс, кїшейген бронхофония

/

дабыл реѕкілі ќысќарєан дыбыс, амфоралыќ тыныс, ірі кґпіршікті сырылдар

/

дјл осындай, біраќ кеуде ортасыныѕ ќарама-ќарсы жаќќа ыєысуы

/

+дыбыстыѕ ќысќаруы, тыныстыѕ јлсіреуі жјне бронхофония біржаќты кеуде ортасыныѕ /

тўйыќ дыбыс жаєына ыєысуы

/

инспирациялыќ ентікпе, ґкпе кґлемініѕ кішіреюі, крепитация

!

Плевра ќуысында сўйыќтыќтыѕ тез ќайталанып жиналуы мына ауруєа тјн:

/

+мезотелиомаєа

/

ґкпе туберкулезіне

/

ќанайналымныѕ созылмалы шамасыздыєына

/

бронхтардыѕ аденокарциномасына

/

жїйелі ќызыл жегіге

!

Траубе кеѕістігі мына жаєдайда жойылады:

/

оѕ ќарыншаныѕ гипертрофиясында

/

ґкпе эмфиземасында

/

+сол жаќты экссудатты плевритте

/

асќазан жарасыныѕ перфорациясында

/

бронхоэктаздарда

!

50 жастаєы науќас, маскїнем, тістері ауыр кариеске шалдыќќан. Екі аптадан бері јлсіздік, кеуденіѕ оѕ жартысыныѕ ауырсынуы жјне ќызба, іріѕді ќаќырыќпен жґтел пайда болєан. Рентгенограммада – оѕ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде диаметрі 3 см сўйыќтыќќа толєан ќуыс аныќталды. Болжам диагноз:

/

ґкпе туберкулезі

/

бронхоэктаздар

/

ґкпе инфаркты

/

ґкпеніѕ рагы

/

+абсцесс

!

Ґкпе рагы дамуыныѕ басты ќауіпті факторына жатпайды:

/

темекі тарту

/

ґкпеніѕ созылмалы ќабыну аурулары

/

+алкоголизм

/

пневмокониоздар

/

ер жынысы

!

Гриптен кейін жедел пневмония дамыєан 30 жастаєы науќасќа пенициллин нјтижесіз болєанда ќолданылатын дјрмек:

/

гентамицин

/

стрептомицин

/

+оксациллин

/

карбенициллин

/

Рифампицин

!

Нозокомиальдік пневмониялардыѕ еѕ жиі ќоздырєыштары:

/

+грамтеріс флора, стафилококк

/

пневмококк, вирус

/

легионелла, эшерихи Коли

/

стафилококк, микоплазма

/

пневмококк, легионелла

!

Муковисцидозбен ауыратын науќастыѕ ќаќырыќ себіндісінде Pseudomonas aeruginosa аныќталса, ќандай антибактериальды препаратты таєайындаєан тиімді:

/

амипциллинді

/

линкомицинді

/

+тобрамицинді

/

экстенциллинді

/

метронидазолды

!

Сјулелік еммен бірге ўзаќ уаќыт бойы антибиотик жјне стероидты гормондармен емделген науќаста пневмонияныѕ клиникалыќ белгілері пайда болды, кейіннен патологиялыќ їрдіс ішкі мїшелердіѕ ґзгерістерімен сепсис тїрінде жайылды. Ґкпеде жўќа ќабырєалы тез іріѕдейтін ќуыстар табылды. Жыныс мїшелерінен ірімшік тјрізді бґлінділер бґліне бастады. Жоєарыда сипатталєан ґзгерістердіѕ ќоздырєышы:

/

+ кандидалар

/

эхинококк

/

аспергиллалар

/

микоплазмалар

/

ішек таяќшалары

!

Созылмалы алкоголизммен жјне ҐСОА ауыратын егде жастаєы ер адам ќараќат желесі тјрізді, кїйген ет иісті, тўтќыр ќиын бґлінетін ќаќырыќ пен жґтелге шаєымданады. Объективті: айќын интоксикация, ентігу, ґкпеде аздаєан сырылдар. Рентгенде «біртіндеп бал арасыныѕ ўясы тјрізді таралаєан ґкпе» феномені, кґптеген бронхоэктаздар, ќалдыќты ќуыстар, пневмосклероз аныќталды. Ќандай ќоздырєыш аныќталады:

/

хламидия

/

+ клебсиелла

/

микоплазма

/

вирус гриппы

/

ішек таяќшалары

!

Аурудыѕ жедел аєымы, ылєалды сырылдар, ґкпеніѕ ортаѕєы – тґменгі бґліктеріндегі айќындыєы орташа инфильтративті кґлеѕкелер, тез оѕ динамика ќандай ауруєа тјн:

/

саркоидозєа

/

пневмокониозєа

/

+ ошаќты пневмонияєа

/

милиарлы туберкулезге

/

инфильтративті туберкулезге

!

38 жастаєы науќасты 5 кїн бойы аздаєан мґлшердегі ќаќырыќ, жґтел, дене ќызуыныѕ 38^оС кґтерілуі, јлсіздік мазалайды. Рентгенде: оѕ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде біртекті емес ошаќты кґлеѕке. Сіздіѕ болжам жиагнозыѕыз:

/

ґкпе рагі

/

жедел бронхит

/

+ ошаќты пневмония

/

крупозды пневмония

!

Ґкпеніѕ ошаќты туберкулезі 72. Профилактикалыќ тексеруде науќас 5-6 жыл бойы таѕертеѕгі уаќытта мазалаєан шырышты ќаќырыќпен жґтелге шаєымданады. Ґкпеде ќатаѕ тыныс, бірен-саран ќўрєаќ сырылдар. Болжам диагноз:

/

жедел бронхит

/

бронхоэктазды ауру

/

созылмалы іріѕді бронхит

/

+ созылмалы катаральды бронхит

/

созылмалы обструктивті бронхит

!

Созылмалы обструктивті емес бронхиттіѕ ґршуіне тјн:

/

субфебрильді температура

/

айќын емес интоксикация

/

+шырышты-іріѕді ќаќырыќты жґтел

/

ќатаѕ тыныс жјне ќўрєаќ шашыранды тґмен їнді сырылдар

/

дем шыєарєанда айќын естілетін ўзаќ јртїрлі їнді ќўрєаќ сырылдар

!

Жастаєы А. атты науќас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ўстамасы гормонєа тјуелді, беротекпен басылады. Тыныс шыєарудыѕ жылдамдыќ шыѕы 66%. Ќарап тексергенде тыныштыќта ентікпе, аускультацияда ґкпеніѕ барлыќ аймаєында естілетін ысќырыќты ќўрєаќ сырылдар. Тґменде келтірілген тјсілдерініѕ ќайсысы тиімді?

/

теофиллин per os

/

эуфиллин 2,4% 10 мл к/т

/

вентолин небулайзер арќылы

/

+ преднизолон 30-60 мг к/т

/

беротекпен ингаляцияны жалєастыру

!

Жасар спортпен белсенді шўєылданатын ер адам жаттыєудыѕ соѕында пайда болып, тыныштыќ жаєдайында жоєалатын ўстама тїріндегі жґтел мен ентігу шаєымдарымен ќаралды. Диагнозды наќтылау їшін ќандай зерттеу јдісі тиімді?

/

бронхоскопия

/

пневмотахометрия

/

сальбутамол

/

+ физикалыќ кїштемемен сынама

/

провокациялыќ ингаляциялыќ сынама

!

Аталыќ без аденомасы бар бронх демікпесімен ауыратын науќаста тўншыєу ўстамасын басу маќсатында кґрсетілетін тиімді ем:

/

+ атровент

/

эуфиллин

/

астмопент

/

теофиллин

/

сальбутамол

!

60 жастаєы ҐСОА-мен ауыратын науќаста аздаєан физикалыќ жїктемеден кейінгі ентігу, аз мґлшердегі ќаќырыќты жґтел, оѕ жаќ ќабырєа астындаєы ауырлыќ сезімі, бґлінетін зјр кґлемініѕ азаюы байќалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарыныѕ ісінуі, эпигастрий аймаєындаєы пульсация, ґкпе артериясында ІІ їнніѕ акценті, тахикардия, бауырдыѕ ўлєаюы, ісінулер. Науќастыѕ ЭКГ-да аныќталатын белгісі:

/

ќарыншаішілік бґгемелер

/

сол жаќ ќарынша гипертрофиясы

/

сол жаќ жїрекше гипертрофиясы

/

+ оѕ жаќ ќарынша гипертрофиясы

/

Гис шоєырыныѕ сол жаќ аяќшасыныѕ бґгемесі

!

Тромбофилиямен ауыратын науќаста тыныспен байланысты кеуде ќуысындаєы ауру сезімі, жґтел, ќан ќаќыру, субфебрильді ќызбаєа шаєымдар пайда болды. Анамнезінде ґкпе артериясыныѕ майда бўтаќтарыныѕ тромбоэмболиясы. Ќарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тјрізді ґсінді їстіндегі систолалыќ шуыл, ґкпе артериясында ІІ їнніѕ акценті. Емдеу жоспарына тґмендегі препараттардыѕ ќайсысын бірінші кезекте ќосќан жґн:

/

антибиотиктерді

/

бета-блокаторларды

/

+ антикоагулянттарды

/

Кортикостероидтард

/

АПФ ингибиторларын

!

Ґкпеніѕ созылмалы обструкциялыќ ауруы жјне ґкпетекті жїрекпен ауыратын, жаєдайы тўраќты науќастыѕ ґмірлік болжамыныѕ жаќсаруы келесі шараларда болуы мїмкін:

/

+тўраќты оттегілік терапия

/

бета-блокаторларды ўзаќ ќолдану

/

варфарин курсын жылына 2-3 рет таєайындау

/

кезеѕдік трахеобронхиальды санация

/

ўзаќ јсерлі нитраттарды ќолдану

!

Бронхогендік ракта тґмендегі паранеопластикалыќ белгініѕ ќайсысы тјн емес:

/

мойын лимфа тїйіндерініѕ ўлєаюы

/

Иценго-Кушинг синдромы

/

гипертрофиялыќ остеоартропатия

/

+дисфония

/

ќызба

!

Тґмендегі жаєдайдыѕ біреуінде плевралыќ сўйыќтыќ жиналмайды:

/

+жіѕішке ішектіѕ дивертикулезі

/

портальды гипертензиясы бар бауыр циррозы

/

аналыќ бездіѕ ісігі

/

деструкциялыќ панкреатит

/

диафрагмаастылыќ абсцесс

!

Геморрагиялыќ плеврит біреуінде кездеспейді:

/

туберкулез

/

ісік

/

+жїрек шамасыздыєы

/

ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы

/

бґліктік пневмония

!

Плевра ќуысында эозинофильдік сўйыќтыќтыѕ жиналуы біреуінде кездеспейді:

/

туберкулез

/

+травма

/

Леффлер синдромы

/

ішек ќўрттарыныѕ инвазиясы

/

Вегенер гранулематозы

!

Ауруханадан тыс пневмонияныѕ патогенін аныќтаєанєа дейін тиімді антибактериялыќ терапияны таєайындаѕыз:

/

гентамицин

/

тетрациклин

/

+ кларитромицин

/

бисептол

/

кефзол

!

Ґкпе тінінде іріѕді-деструктивті ыдырау, жалќыќсыз, жўќа ќабырєалы ќуыс тїзумен сипатталатын пневмонияныѕ ќоздырєышы:

/

микоплазма

/

клебсиелла

/

аденовирус

/

пневмококк

/

+ стафилококк

!

25 жастаєы идиопатиялыќ оѕ жаќтыќ плевритпен ауыратын науќаста экссудатта клетка ќўрамын аныќтаєанда басым лимфоциттер аныќталды. Ќандай тјсіл тиімді:

/

кеѕ спектрлі антибиотиктерді интраплевральді енгізу

/

+ фтизитрдыѕ кеѕесі

/

кеѕ спектрлі антибиотиктерді таєайындау

/

екі антибиотик ќоспасын ќолдану

/

плевра ќуысына дренаж жїргізу

!

Бронх ґткізгіштігініѕ бўзылысыныѕ ќандай патогенетикалыќ механизміне дјрілік ем кґмектесуі мїмкін:

/

+ бронх шырыштарыныѕ ісінуі

/

трахеобронхиальды дискинезиясы

/

мукоцилиарлы жеткіліксіздігі

/

бронхтардыѕ гиперпластикалыќ ґзгерістері

/

майда бронхтардыѕ экспираторлы коллапсы

!

Ќўрєаќ жґтелде ўзаќ уаќыт бойы ќан тїкіру ќай ауруєа тјн:

/

пневмокониозєа

/

+ ґкпе туберкулезіне

/

ґкпе ателектазына

/

созылмалы бронхитке

/

бронхтыќ астмаєа

!

65 жастаєы науќас ќиын бґлінетін ќаќырыќ, физикалыќ жїктемеден кейінгі ентігуге шаєымданады. 15 жыл бойы бронхоґкпелік дертпен ауырады. Объективті: ќатаѕ тыныс, барлыќ ґкпе беткейінен ќўрєаќ ызыѕдаєан сырылдар мен демді шыєарудыѕ ўзарєаны естіледі. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:

/

пневмония

/

бронх демікпесі

/

бронхоэктазды ауру

/

созылмалы іріѕді бронхит

/

+ созылмалы обструктивті бронхит

!

Ґкпеніѕ созылмалы обструкциялыќ ауруымен ауыратын науќастардыѕ емдік жоспарында тиімді:

/

мукорегуляторларды таєайындау

/

+бронходилататорларды ќолдану

/

тыныс жеткіліксіздігін реттеу

/

тўраќты глюкокортикоидты ем

/

ќабынуєа ќарсы емді жїргізу

!

35 жастаєы науќастыѕ оѕ жаєындаєы ќабырєааралыќта амфоралыќ тыныс естіледі. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:

/

пневмоторакс

/

+ ґкпе абсцесс

/

ґкпе гангренасы

/

ґкпе эмфиземасы

/

бронхоэктаздыќ ауру

!

Компьютерлік томографиядаєы ґкпеніѕ «ўя тјрізді» жјне екі жаќты «бўлыѕєыр шыны» тјрізді ґзгеруі тјн:

/

+ фиброздаушы альвеолитке

/

екі жаќты пневмонияєа

/

миллиарлыќ туберкулезге

/

ґкпе амилоидозына

/

ґкпе саркоидозына

!

Ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясына кїдік туєан жаєдайдаєы тиімді емдеу јдісі:

/

ўзаќ јсерлі нитраттар+пелентан

/

тромболитиктер+кальций антогонистері

/

изокет+дицинон

/

антибиотиктер+варфарин

/

+ морфин+гепарин+реополиглюкин

!

Тўмау эпидемиясы кезінде келесі микроорганизммен шаќырылєан пневмонияныѕ жиілігі артады:

/

клебсиелла

/

пневмококк

/

+микоплазма

/

пневмоциста

/

ішек таяќшасы

!

Пневмония кезінде заќымданбайды:

/

ґкпе интерстициі

/

тыныстыќ бронхиолалар

/

альвеола

/

+ірі бронхтар

/

орта бронхтар

!

Пневмония диагнозы келесілерге сїйене отырып ќойылады:

/

лабораторлыќ анализ кґрсеткіштеріне

/

аурудыѕ клиникалыќ симптомдарына

/

физикалыќ тексеру мјліметтеріне

/

ґкпеніѕ рентгендік тексеру мјліметтеріне

/

+аталєандардыѕ барлыєына

!

Клебсиелламен шаќырылєан пневмониядан кїдіктенгенде ќолданылмайтын дјрмекті атаѕыз:

/

цефалоспориндердіѕ 3-ўрпаєы

/

+пенициллиндердіѕ 1-ўрпаєы

/

пенициллиндердіѕ 5-ўрпаєы

/

аминогликозидтер

/

фторхинолондар

!

Ґкпе абсцесініѕ, туберкулездіѕ жјне ґкпе рагыныѕ ќуысты формасыныѕ дифференциясында келесі тексеру тјсілдері шешуші роль атќарады:

/

+микробиологиялыќ (ќаќырыќта туберкулез микобактериясын табу) жјне цитологиялыќ (ќаќырыќта ісіктік клетканы табу)

/

клиникалыќ

/

рентгенологиялыќ (ґкпедегі ќуысты ќўрылымныѕ, оныѕ ќабырєасыныѕ жјне ќоршаєан ґкпе тканініѕ сипатын)

/

бронхоскопия

/

ќанныѕ жалпы анализі

!

Бронхоэктаз ауруыныѕ ґршуін емдеуде клиникалыќ кґріністерін, сатысын, заќымданудыѕ жайылмалылыєын, асќынуларын ескере отырып емге ќосады:

/

тыныс жјне жїрек шамасыздыєыныѕ емі

/

антибактериялыќ ем – жалпы жјне жергілікті (препараттарды интратрахеальді енгізу, /

сонымен ќатар микротрахеостома арќылы катетермен енгізу)

/

емдік бронхоскопия

/

постуральді дренаж

/

+аталєандардыѕ барлыєын

!

Тыныс жеткіліксізді бар жјне пневмокониозбен ауыратын науќастыѕ кіші ќан айналымындаєы ќысымын тґмендету їшін таєайындалатын тиімді дјрі:

/

лазолван

/

+ нифедипин

/

варфарин

/

верошпирон

/

ўзартылєан јсерлі нитраттар

!

Ґкпе рагыныѕ ерте аныќталуы негізделеді:

/

+ґкпе рагы даму ќаупі бар тўрєындар арасында жјне 6 айда 1 рет науќастарды тексергенде, яєни ќаќырыќты ісіктік клеткаларєа тексеру жјне кґкірек клеткасы органдарыныѕ /

флюорографиясына

/

ересектерде жыл сайынєы кґкірек клеткасы аєзаларыныѕ флюорографиясына

/

ґкпе рагы даму ќаупі бар тўрєындар арасында жјне жыл сайынєы профилактикалыќ флюорографиялыќ тексеруге

/

ґкпе рагы даму ќаупі жоєары тўрєындар арасында жјне жыл сайын адамдарды тексергенде ќаќырыќ анализін ќоса

/

ісіктік клеткаєа тексергенде жјне кґкірек клеткасы аєзаларыныѕ флюорографиясына

!

Саркоидты-гранулеманыѕ морфологиялыќ негізін ќўрайды:

/

Березовский-Штернберг клеткалары

/

+эпителиодты клеткалар, Пирогов-Лангханстыѕ алып клеткалары

/

гистиоциттер

/

макрофагтар

/

эозинофильдер

!

андай туа пайда болєан ґкпе дертінде їдемелі ґкпе эмфиземасыныѕ дамуы тјн?

/

саркоидозда

/

муковисцидозда

/

гамартохондромада

/

+ a₁-антитрипсин жеткіліксіздігінде

/

бронх демікпесінде

!

Бронхоэктаздарды аныќтаудаєы маѕызды јдіс:

/

ґкпе рентгенографиясы

/

бронхоскопия

/

ґкпе томографиясы

/

спирография

/

+бронхография

!

Созылмалы обструкциялыќ бронхитпен сырќаттанєан 60 жастаєы науќаста соѕєы кезде жїрекшелер жыбырыныѕ пароксизмдері болып тўрады. Пароксизмдерді болдырмау їшін дјрмектердіѕ ќайсысын ќолдануєа болмайды:

/

обзидан

/

новокаинамид

/

коринфар

/

+кордарон

/

дигоксин

!

15 жастаєы науќас жґтелуіне, 200 мл кґлемінде иісті іріѕді-кілегейлі ќаќырыќтыѕ бґлінуіне, ќан ќаќыруына, ентігуіне, дене ќызуыныѕ 37,5⁰С биіктеуіне, делсалдылыєына шаєынады. Балалыќ шаєында жиі жґтелген. Соѕєы 5 жылдыѕ кґлемінде ауруы жыл сайын ґршиді. Болжам диагноз:

/

ґкпеніѕ рагы

/

+бронхоэктаз ауруы

/

ґкпеніѕ созылмалы іріѕдігі

/

созылмалы бронхит

/

ґкпе поликистозы

!

39 жастаєы науќаста ішімдік ішкеннен кейін ќызу 40^оС, кеуде клеткасындаєы ауру сезімі, ќўсу пайда болды. Рентгенде: оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде біртекті тыєыз массивті кїѕгірттену. Массивті антибактериальды емге ќарамастан, жаєдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сає. Ќаќырыќтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада кїѕгірттену тек жоєарєы емес, ортаѕєы бґлігін ќамтып, деструкция ошаќтары байќалды. Бўл жаєдайда ќандай емдеу тјсілі тиімді:

/

+ лобэктомия жасау

/

кґк тамырєа левофлоксацин таєайындау

/

плазмаферез курсын ґткізу

/

тиенам + метрогил таєайындау

/

цефтриаксон + нетромицин таєайындау

!

Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру їшін еѕ сенімді зерттеу јдісі:

/

томография

/

бронхоскопия

/

ќаќырыќ анализі

/

+бронхография

/

ґкпе сцинтиграфиясы

!

Легионелламен ќоздырылєан пневмонияны мына топ дјрмектерімен емдейді:

/

аминогликозидтер

/

пенициллиндер

/

цефалоспориндер

/

тетрациклиндер

/

+макролидтердіѕ кейінгі ўрпаќтары

!