ПРИЛОЖЕНИЯ. Таблица № 1. Замена хлебных единиц. Продукт Количество продукта, соответствующего 1ХЕ Молоко 250мл (1 стакан) Кефир 350мл

Таблица № 1. Замена хлебных единиц.

Таблица№ 2. Содержание пищевых волокон в 100г продуктов.

Таблица №3. Масса и мера некоторых продуктов.

Таблица №4 Сведения о массе пищевых продуктов (в одной шт., в среднем).

Таблица № 5. Примерный набор и количество продуктов в суточном рационе взрослого больного сахарным диабетом.

Таблица №6. Нормальная (Н) и максимально

нормальная (М_н) масса тела (кг) при нормальном сложении.

Таблица № 7. Показатели роста и массы тела детей различных возрастных групп.

Таблица № 8. Нормальные (тощаковые) лабораторные показатели.

Приложение № 1 Варианты разгрузочных диет.

Диета больных с нормальной, пониженной или повышенной массой (ожирение), как уже отмечалось, существенно различается и по суточной калорийности, и по питательной ценности. Но цель диеты одна: поддержание или достижение нормальной массы. Необходимо следить за своей массой и не реже, чем раз в 2 мес. проверять её. Желательно для этого дома иметь весы. В наиболее строгом диетическом режиме нуждаются больные, не получающие медикаментозного лечения и имеющие избыточную массу. Такие больные должны 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни. Они способствуют перестройке обмена веществ, мобилизации жира из депо. Разгрузочные дни лучше делать в свободное от работы время - один, максимум два раза в неделю. Не больше. Ведь разгрузочные дни отличаются некоторой односторонностью и нарушают принцип сбалансированного питания. При приёме инсулина и сахароснижающих препаратов разгрузочные дни проводить нельзя! Предлагаются следующие диеты: молочную, творожную, овощную, яблочную, овсяную, овсяно-овощную.

Варианты разгрузочных дней.

Молочная диета состоит из 6-7 стаканов молока, простокваши или кефира в сутки. Её калорийность - 800-900ккал.

Творожная диета содержит 500-600 г творога, 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1-2 стакана отвара шиповника (калорийность 700ккал).

Мясной разгрузочный день состоит из 350 г отварного мяса без соли с любыми овощами на гарнир (кроме картофеля): со свёклой, зелёным горошком, фасолью. Дополнительно разрешается два стакана кофе или чая с молоком без сахара и 1-2 стакана отвара шиповника (калорийность 850 ккал).

Овощная диета включает 1,5 кг овощей (около 700 ккал): капусту, свежие огурцы, помидоры, морковь, листья салата. Из овощей (преимущественно сырых) готовят салаты или винегреты. В яблочный разгрузочный день полагается съесть 1,5 кг яблок (700ккал).

Овсяная диета включает 200-250г овсяных хлопьев или 150-200г овсяной муки. Варят на воде по возможности без соли и съедают в течение дня, деля на 5 порций. Разрешается несладкий чай, кофе или минеральная вода.

В овсяно-овощной день дополнительно к 200-250г овсяных хлопьев допускается в обед и вечером съедать по 300г овощей, содержащих мало углеводов, лучше всего сырых или в виде салата.

Разгрузочные дни лучше проводить в выходные. В такой день дозу инсулина или заменителей инсулина снижают наполовину.

Больным сахарным диабетом с избыточной массой, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в свою повседневную диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Ежедневно следует менять блюда, но заменяют их только равноценными, в основном по количеству белков и углеводов. Так, равноценны по содержанию белков (около 20г) 100г говядины - 100г курицы - 125г сердца - 120г рыбы - 120г творога (нежирного) - 70г сыра - 0,6л молока. Равноценны по содержанию углеводов (около 16-17г) 25г крупы - 75г картофеля - 40г хлеба - 400г свежих томатов - 500г свежих огурцов - 150г яблок или других фруктов.

Приложение № 2. Диета с пониженным содержанием жиров.

Эта диета рекомендуется лицам с умеренным повышением уровня холестерина, а также всем больным с ИНСД. В зависимости от уровня снижения жиров выделяют диету

№ 1, 2, 3.

Диета № 1.

Жир в диете составляет менее 30% общей калорийности, холестерин в диете - менее 300мг/день.

Если эффект этой диеты невелик, назначается диета №2.

Жир в диете - 25% от общей калорийности, холестерин - менее 250 мг/день.

При отсутствии эффекта от диеты №2 и высоком содержании холестерина в крови рекомендуется диета № 3.

Жир в диете - менее20% общей калорийности, холестерин - менее150 мг/день.

Приложение № 3. Как вводить инсулин.

Перед инъекцией необходимо:

• приготовить шприц с иглой;
• вымыть руки с мылом;
• протереть резиновую пробку флакона с инсулином салфеткой со спиртом;
• осторожно покатать флакон с инсулином между ладонями, это обеспечит равномерное распределение инсулина во флаконе и разогреет его до температуры тела, (инсулин вызывает меньший дискомфорт во время инъекции, если имеет температуру тела);
• удалить все колпачки со шприца и иглы;
• наполнение шприца для инъекции инсулина:
• оттяните поршень шприца до отметки, указывающей количество единиц инсулина, которое необходимо;
• проткните иглой резиновую пробку флакона с инсулином, надавив на поршень, выпустите воздух во флакон, оставьте иглу во флаконе;
• переверните шприц с флаконом так, чтобы флакон оказался вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз; оттяните поршень вниз до отметки, которая немного превышает требуемую дозу инсулина; в результате инсулин будет набран в шприц;
• убедитесь в отсутствии пузырьков воздуха в шприце; если таковые имеются, аккуратно пощёлкайте пальцем по шприцу; теперь осторожно продвиньте поршень вверх до отметки необходимой вам дозы; при этом пузырьки выйдут наружу, и в шприце останется нужное количество инсулина;
• выньте иглу из флакона, теперь вы готовы сделать инъекцию;
• выполнение инъекции:
• протрите место инъекции, подождите пока высохнет спирт и зажмите кожу в складку; возьмите шприц, как карандаш, и быстро проткните кожную складку на всю длину иглы; угол, под которым надо держать шприц во время инъекции, должен быть от 45 до 90 градусов; инъекция выполняется подкожно;
• нажав поршень до упора, введите инсулин под кожную складку; это должно занять меньше, чем 4-5 секунд;
• выньте медленно шприц; аккуратно прижмите ваткой без спирта место инъекции на несколько секунд; лёгкий массаж места инъекции ускоряет всасывание инсулина.
• оденьте колпачок на иглу; сгибая и разгибая иглу в колпачке, сломайте её в месте соединения колпачка со шприцем; выбросьте шприц и сломанную иглу в колпачке, соблюдая меры предосторожности;
• запишите введённую дозу инсулина в свой дневник.

Выбор места инъекции.

На этом рисунке показаны места, наиболее подходящие для введения инсулина. Из области живота происходит быстрое всасывание инсулина и сюда лучше вводить инсулин короткого действия. Из области бёдер, плеча - медленное всасывание, поэтому в эти места лучше вводить инсулин продлённого действия. Таким образом можно корригировать скорость всасывания инсулина в зависимости от места введения. Подробно факторы, влияющие на скорость всасывания инсулина при подкожном введении, представлены в таблице:

Не делайте инъекции в одно и то же место слишком часто. Помните, что необходимо выбирать новое место для каждой инъекции (при выборе места новой инъекции отступайте от места предыдущей инъекции на расстояние, равное ширине трёх пальцев). Это необходимо, чтобы обеспечить равномерное всасывание инсулина. Кроме того, частые инъекции в одно и то же место могут вызвать повреждение подкожной клетчатки.

Инсулин вводится в подкожную клетчатку (между кожей и мышечным слоем). Если вы соберёте кожу в складку и введёте иглу на всю длину, то игла окажется на нужной глубине.

Следует вводить инсулин непосредственно после набора в шприц. Если у вас есть какие то проблемы с набором инсулина, то необходимо проконсультироваться у вашего врача.

Многим пациентам использование шприцев кажется обременительным, поэтому они предпочитают шприц-ручки. Шприц-ручка проста и удобна в обращении, она содержит всё, что необходимо для проведения инъекции.