Лечение. Тактика ведения зависит от причины гинекомастии

Тактика ведения зависит от причины гинекомастии

• Если состояние физиологическое, применяют выжидательную тактику.

• Лечение основного заболевания.

• Отмена ЛС, вызвавшего гинекомастию.

• Если гинекомастия возникла вследствие ожирения, показана диета, способствующая нормализации массы тела.

• При пубертатной гинекомастии осмотр через 3–6 мес.

• В других случаях — наблюдение до выздоровления или улучшения состояния (в зависимости от причин).

Хирургическое лечение. Биопсия при подозрении на онкологическое поражение. В тяжёлых случаях при неэффективности ЛС и сильном психологическом стрессе показана редукционная маммопластика.

Лекарственная терапия. При пубертатной гинекомастии иногда применяют даназол (для подавления секреции гонадотропинов) или тамоксифен (для уменьшения содержания эстрогенов). В других случаях выбор препаратов зависит от этиологии заболевания.

Течение и прогноз

• Физиологическая гинекомастия проходит без лечения.

• Отмена препаратов, вызвавших гинекомастию, приводит к уменьшению размеров молочных желёз.

• В других случаях прогноз и исход зависят от этиологии.

Рак молочной железы

Н–41Рак молочной железы (см. также раздел «Опухоли, чувствительные к гормональной терапии» в главе 20) возникает у одной из девяти женщин.

Классификация

Рак молочной железы классифицируют по наличию или отсутствию эстрогеновых рецепторов (состояние ЭРц может целиком изменить течение болезни).

• ЭРц-позитивные опухоли чаще отмечают в постменопаузе. Около 60–70% первичных раков молочной железы характеризует наличие Эрц.

• ЭРц-негативные опухоли чаще наблюдают у больных в пременопаузе. У одной трети больных с ЭРц-негативными первичными раками молочной железы в последующем регистрируют развитие рецидивных ЭРц-позитивных опухолей.