Осложнения. • Тромбоэмболия. Эстрогены вызывают увеличение концентрации ряда факторов свёртывания плазмы крови, особенно фактора VII

• Тромбоэмболия. Эстрогены вызывают увеличение концентрации ряда факторов свёртывания плазмы крови, особенно фактора VII, предположительно за счёт действия на печень. Содержание антитромбина III падает в течение первых 10 дней после начала применения пероральных контрацептивов. Вероятность тромбоза как поверхностных, так и глубоких вен при употреблении пероральных контрацептивов повышена.

• Болезни ССС. Риск смерти от сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний у женщин во время применения пероральных контрацептивов повышен в четыре раза.

‰ В большинстве случаев смерть вызвана инфарктом миокарда; связи между наступлением смерти в результате заболевания ССС и длительностью применения пероральных контрацептивов нет.

‰Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленные приёмом пероральных контрацептивов, значительно снижаются при использовании препаратов, содержащих менее 50 мкг эстрогенов.

‰ Возраст и курение существенно повышают риск смерти от инфаркта миокарда при использовании пероральных контрацептивов. Курящие женщины старше 35 лет подвержены наибольшему риску.

• Артериальная гипертензия может возникнуть за счёт действия гормонов, входящих в состав препаратов. Поэтому необходимо периодическое измерение АД, особенно при смене препарата или в тех случаях, когда женщина впервые начала применять пероральные контрацептивы.

‰ При использовании пероральных контрацептивов отмечают повышение содержания ангиотензиногена, активности ренина плазмы и уровня ангиотензина. Наблюдают увеличение секреции альдостерона и задержку натрия почками.

‰ Развитие артериальной гипертензии, по-видимому, связано с длительностью применения пероральных контрацептивов; её регистрируют примерно у 5% женщин через 5 лет после начала применения пероральных противозачаточных средств.

‰ Почти у всех женщин с артериальной гипертензией, обусловленной применением пероральных контрацептивов, АД возвращается к норме после прекращения их приёма.

• Аменорея, обусловленная прекращением приёма таблеток,возникает в 0,2–3,1% случаев и не зависит от длительности применения пероральных контрацептивов.

‰ У 35–56% женщин с аменореей, возникшей после прекращения приёма пероральных контрацептивов, и раньше были нарушения менструального цикла.

‰ При аменорее необходимо исключить аденому гипофиза, даже если аменорея кажется результатом использования пероральных контрацептивов. При аменорее, связанной с прекращением приёма таблеток, необходимо проверить содержание пролактина в сыворотке крови.

• Опухоли печени. Существует связь между использованием пероральных контрацептивов и развитием редкой опухоли печени — гепатоцеллюлярной аденомы. Риск появления этой опухоли увеличивается при использовании пероральных контрацептивов в течение 5 лет и более. Опухоль возникает с частотой 3 случая на 100 000 женщин в год.

Date: 2015-07-01; view: 455; Нарушение авторских прав