Клинические проявления. • Выраженная общая и мышечная слабость в результате нарушений углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) обменов

• Выраженная общая и мышечная слабость в результате нарушений углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) обменов. Слабость отмечается уже в ранние утренние часы и затем усиливается к концу дня. При прогрессировании надпочечниковой недостаточности слабость переходит в адинамию.

• Снижение массы тела за счёт как анорексии, так и дегидратации с последующим присоединением тошноты и рвоты.

• Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (эффект гиперпродукции АКТГ) — ключевой (но не обязательный) признак первичной надпочечниковой недостаточности (92% случаев заболевания), отсутствующий при вторичном гипокортицизме. Особое внимание следует обратить на т.н. малые признаки гиперпигментации — потемнение послеоперационных швов, ареол сосков, кожных складок (ладонные линии, локтевой и паховый сгибы), увеличение числа родинок, а также появление участков гипопигментации (витилиго).

Гиперпигментация кожных покровов и слихистых оболочек — Следует помнить, что ключевой (но не обязательный) признак первичной надпочечниковой недостаточности!

• Плохая переносимость холода

• Артериальная гипотензия, положительная ортостатическая проба.

• Головокружения, частые обморочные состояния

• Гастроинтестинальные симптомы вследствие секреции натрия в просвет ЖКТ — анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, запоры, сменяемые диареей.

• Со стороны мочевыводящей системы — никтурия на фоне снижения клубочкой фильтрации и почечного кровотока.

• Спленомегалия и увеличение лимфатических узлов

• У женщин выпадение волос на лобке и в подмышечной области (вследствие уменьшения выработки андрогенов в надпочечниках). У мужчин подобной симптоматики не отмечают, поскольку бЏльшая часть андрогенов синтезируется в яичках.

• Кальцификация ушных хрящей сопровождает длительное течение гипокортицизма (вероятно, результат возникающей гиперкальциемии).

• Психические расстройства (депрессия, психоз, спутанность сознания).

• У детей отмечают заметное отставание в росте и предрасположенность к гипогликемическим состояниям.