Болезни надпочечников и гипофиза

1. При несахарном диабете относительная плотность мочи колеблется в пределах:

а) 1013-1028 (при количестве мочи 5-20 литров)

б) 1012-1015 (при количестве мочи 2-3 литра)

в) 1001-1005 (при количестве мочи 5-20-40 литров)

г) 1003-1009 (при количестве мочи 5-20 литров)

д) 1022-1043 (при количестве мочи 2-3 литра)

Правильный ответ: в

2. Для клинической картины несахарного диабета характерно все, кроме:

а) начало заболевания чаще всего острое, но может быть и постепенное

б) последующая полиурия, полакиурия

в) снижение аппетита, слабость, головная боль, бессоница

г) похудание или ожирение

д) олигурия

Правильный ответ: д

3. У детей несахарный диабет обычно сопровождается характерными признаками, кроме:

а) задержка роста

б) задержка полового развития

в) высокий рост

г) вегетативные кризы симпатико-адреналового характера

д) ночное недержание мочи

Правильный ответ: в

4. Оцените результаты пробы с питуитрином при гипоталамической форме несахарного диабета:

а) количество мочи увеличилось, удельный вес не изменился

б) количество мочи и удельный вес не изменились

в) количество мочи уменьшилось, удельный вес увеличился

г) количество мочи увеличилось, удельный вес снизился

д) количество мочи не изменилось, удельный вес повысился

Правильный ответ: в

5. При болезни Иценко-Кушинга в коре надпочечников находят следующие изменения:

а) атрофия коры

б) гиперплазия коры обоих надпочечников

в) нормальный надпочечник

г) гиперплазия одного из надпочечников

д) атрофия коры одного из надпочечников

Правильный ответ: б

6. При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддля экскреция 17ОКС с мочой не изменилась. Оцените результат:

а) болезнь Иценко-Кушинга

б) синдром Иценко-Кушинга

в) результат недостоверен

г) норма

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: б

7. Все рентгендиагностические признаки болезни Иценко-Кушинга верны, кроме:

а) остеопороз спинки турецкого седла

б) остеопороз тел позвонков

в) гиперплазия обоих надпочечников

г) размеры турецкого седла чаще не изменены

д) размеры турецкого седла всегда изменены

Правильный ответ: д

8. При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддла экскреция 17ОКС с мочой снизилась больше, чем на 50%. Оцените результат:

а) болезнь Иценко-Кушинга

б) синдром Иценко-Кушинга

в) норма

г) правильного ответа нет

д) результат недостоверен

Правильный ответ: а

9. Для акромегалии характерно все синдромы, кроме:

а) миопатический синдром

б) нефропатический синдром

в) синдром поражения ЦНС

г) синдром гиперпролактинемии

д) синдром диспластического ожирения

Правильный ответ: д

10. Для выявления активной фазы акромегалии используют тесты:

а) инсулиновый

б) аргининовый

в) с тиреолиберином

г) с глюкозой

д) все перечисленные

Правильный ответ: д

11. При акромегалии и гигантизме определяют:

а) базофильную аденому передней доли гипофиза

б) эозинофильную аденому или диффузную гиперплазию эозинофильных клеток передней доли гипофиза

в) поражение гипоталамуса

г) поражение задней доли гипофиза

д) поражение ретикулярной формации

Правильный ответ: б

12. Клиническая картина акромегалии характеризуется следующими проявлениями, кроме:

а) изменение внешнего вида (увеличение костей лицевого скелета, прогнатизм, диастема)

б) утолщение кожи с грубыми складками, сальность, усиление пигментации, гипертрихоз

в) внутреннние органы увеличиваются, грудная клетка увеличивается до бочкообразной

г) возможно развитие кифоза и сколиоза позвоночника

д) кожа тонкая, влажная, возможен гипертрихоз

Правильный ответ: д

13. При экстраселлярном росте опухоли гипофиза возможно нарушение зрения по типу:

а) битемпоральной гемианопсии

б) катаракты

в) пролиферирующей ретинопатии

г) глаукомы

Правильный ответ: а

14. Секреция кортизола и АКТГ характеризуется:

а) максимум секреции в вечерние часы

б) максимум секреции в дневные часы

в) суточный ритм с макисмумом секреции в утренние часы

г) все верно

Правильный ответ: в

15. Кожные изменения как проявление аутоиммунного процесса при Аддисоновой болезни?

а) петехиальная сыпь

б) витилиго

в) выпадение волос в наружных концах бровей

г) все верно

Правильный ответ: б

16. Клиническим проявлением недостаточности андрогенов у женщин при надпочечниковой недостаточности является:

а) выпадение волос

б) изменение голоса

в) диспластическое ожирение

г) все верно

Правильный ответ: а

17. При первичной надпочечниковой недостаточности патологический процесс локализуется в:

а) гипофизе

б) гипоталамусе

в) надпочечниках

г) коре

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: в

18. Основной причиной вторичной надпочечниковой недостаточности является:

а) поражение надпочечников

б) снижение чувствительности рецепторов надпочечников к АКТГ

в) снижение продукции АКТГ вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе

г) все верно

Правильный ответ: в

19. Для хронической надпочечниковой недостаточности характерны все жалобы, кроме:

а) слабость

б) пигментация кожи и слизистых

в) высокое АД

г) похудание

д) приступы болей в животе

Правильный ответ: в

20. С целью дифдиагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют:

а) АКТГ

б) кортизол

в) 17ОКС

г) 17КС

д) 17ОКС и 17КС

Правильный ответ: а

21. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ в крови:

а) не изменен

б) повышен

в) снижен на 50%

г) снижен на 70%

Правильный ответ: б

22. При вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ в крови:

а) не изменен

б) повышен на 100 %

в) повышен на 50 %

г) снижен

Правильный ответ: г

23. Дифференциальную диагностику при хронической надпочечниковой недостаточности проводят с перечисленными заболеваниями, кроме:

а) токсический зоб

б) системная склеродермия

в) пеллагра

г) гемахроматоз

д) болезнь Иценко-Кушинга

Правильный ответ: д

24. Выберите вариант схемы назначения глюкокортикоидов при аддисоновой болезни:

а) 1 доза 3 раза в день

б) 1/3 дозы утром и 2/3 после обеда

в) 2/3 дозы утром и 1/3 после обеда

г) вся доза утром

д) вся доза на ночь

Правильный ответ: в

25. Укажите наиболее частую локализации феохромоцитомы:

а) полость черепа

б) мочевой пузырь

в) надпочечники

г) симпатические параганглии по ходу аорты

д) средостение

Правильный ответ: в

26. Для адреналосимпатической формы феохромоцитомы характерны все признаки, кроме:

а) внезапное начало, озноб, страх

б) резкая головная боль, головокружение, возможны судороги

в) бледность кожных покровов, похолодание кистей

г) брадикардия, низкое АД

д) одышка, боли в сердце, тахикардия, подъем АД

Правильный ответ: г

27. При феохромоцитоме во время приступа в крови отмечаются изменения, кроме:

а) лейкоцитоз

б) эозинофилия

в) лимфоцитоз

г) гипергликемия

д) лейкопения

Правильный ответ: д

28. В 3-часовой порции мочи после криза при феохромоцитоме отмечается повышение:

а) катехоламинов и ВМК в 2-10 раз

б) 17КС в 2-3 раза

в) 17ОКС в 5-10 раз

г) 17КС и 17ОКС

д) deas

Правильный ответ: а

29. Для диагностики феохромоцитомы используют диагностические тесты с:

а) АКТГ

б) ТТГ

в) синактеном-депо

г) тропафеном, гистамином

д) дексаметазоном

Правильный ответ: г

30. Феохромоцитому необходимо дифференцировать с заболеваниями, кроме:

а) гипоталамические вегетососудистые кризы

б) гипертонические кризы

в) токсический зоб с гипертонией

г) сахарный диабет в сочетании с гипертонической болезнью

д) Аддисонова болезнь

Правильный ответ: д

31. Для диагностики феохромоцитомы используют перечисленные тесты, кроме:

а) компъютерная томография надпочечников

б) селективная артериография

в) катетеризация системы нижней и верхней полых вен с исследованием КОА

г) исследование 17КС и 17ОКС в крови и моче

д) сцинтиграфия с радиоактивным йодом

Правильный ответ: д

32. Выберите эффективный метод лечения феохромоцитомы:

а) бета-адреноблокаторы

б) альфа-адреноблокаторы

в) оперативное лечение

г) ингибиторы

д) антагонисты кальция АПФ

Правильный ответ: в

33. При вторичном альдостеронизме в надпочечниках выявляют:

а) опухоль из хромофильных клеток

б) гиперплазию обоих надпочечников

в) надпочечники не изменены

г) опухоль сетчатой зоны

д) опухоль пучковой зоны

Правильный ответ: в

34. Назовите эффективную группу препаратов для лечения вторичного альдостеронизма:

а) бета-адреноблокаторы

б) альфа-адреноблокаторы

в) антагонисты альдостерона

г) фуросемид

д) сердечные гликозиды

Правильный ответ: а

35. При первичном альдостеронизме в надпочечниках выявляют:

а) опухоль клубочковой зоны коры надпочечников

б) правильного ответа нет

в) надпочечники не изменены

г) опухоль сетчатой зоны

д) опухоль пучковой зоны

Правильный ответ: а

36. Больные первичным альдостеронизмом предъявляют жалобы на:

а) приступы мышечной слабости, судороги, парестезии, боли в мышцах

б) одышку, перебои

в) ноющие боли в сердце

г) полиурию, полидипсию, никтурию, умеренную протинурию

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

37. Чем первично обусловлено развитие остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?

а) нарушением белковой матрицы кости

б) поражением паращитовидных желез и нарушением обмена кальция

в) нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте

г) снижением адсорбции кальция в костной ткани и повышением его экскреции с мочей

д) повышением продукции минералкортикоидов наряду с глюкокорти-коидами

Правильный ответ: а

38. Электролитные нарушения первичной надпочечниковой недостаточности:

а) гипокалиемия, гипонатриемия

б) гипернатриемия, гипокалиемия

в) гиперкалиемия, гипонатриемия

г) гипернатриемия, гиперкалиемия

д) электролитные нарушения не характерны

Правильный ответ: в

39. Какой симптом является наиболее характернымпри болях в животе у больных с острой надпочечниковой недостаточностью?

а) метеоризм

б) рвота

в) поносы

г) тахикардия

д) падение АД

Правильный ответ: д

40. Для несахарного диабета характерно:

а) экскреция большого количества мочи с высоким удельным весом

б) нарушение толерантности к глюкозе

в) экскреция большого количества мочи с низким удельным весом

г) гипергликемия

Правильный ответ: в

41. Причинами развития несахарного диабета являются:

а) первичная или вторичная опухоль гипоталамуса или гипофиза

б) черепно-мозговая травма

в) нейротропная вирусная или другая инфекция

г) другие эндокринные заболевания гипоталамо-гипофизарного генеза

д) верно все

Правильный ответ: д

42. Для дифференциальной диагностики несахарного диабета и психогенной полидипсии проведена проба с лишением жидкости. Диагноз несахарного диабета подтвержден. Выберите как:

а) уменьшение диуреза, повышение удельного веса до нормы

б) симптомов дегидратации нет

в) увеличение удельного веса не более 1010, быстрое развитие симптомов дегидратации

г) общее состояние не ухудшилось

Правильный ответ: в

43. Выберите изменения, характерные для болезни Иценко-Кушинга:

а) избыточное отложение жира на животе, лице, груди, шее («климактерический горб»)

б) кожа тонкая, влажная

в) равномерное отложение подкожножировой клетчатки

г) отложение подкожножировой клетчатки на животе и бедрах

Правильный ответ: а

44. Какие лабораторные изменения характерны для болезни Иценко-Кушинга?

а) повышение АКТГ в крови

б) снижение активности щелочной фосфатазы

в) повышение кортизола,извращение суточного ритма секреции

г) повышенное выделение с мочой кортизола,17ОКС

д) все ответы правильные

Правильный ответ: д

45. В передней доле гипофиза при болезни Иценко-Кушинга определяют:

а) базофильную аденому

б) «пустое» турецкое седло

в) отсутствие изменений

Правильный ответ: а

46. Выберите рентгендиагностические признаки болезни Иценко-Кушинга:

а) гиперостоз длинных трубчатых костей

б) нет изменений

в) остеопороз тел позвонков

г) «пальцевые» вдавления костей свода черепа

Правильный ответ: в

47. Этиологическими факторами болезни Иценко-Кушинга могут быть:

а) черепно-мозговая, психическая травма

б) инфекционные болезни, нейроинфекция, интоксикации

в) опухоли гипофиза

г) гормональгая перестройка в период беременности, родов, климакса

д) все верно

Правильный ответ: д

48. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать болезнь Иценко-Кушинга?

а) глюкостерома

б) эктопированный АКТГ-синдром

в) ожирение с нарушением АД и углеводного обмена

г) гипоталамический синдром

д) со всеми перечисленными

Правильный ответ: д

49. Эктопированный АКТГ-синдром характеризуется:

а) злокачественным течением с высоким базальным уровнем АКТГ и

кортизола в крови и моче

б) положительной дексаметазоновой пробой Лиддла

в) чаще болеют женщины

Правильный ответ: а

50. Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

а) доброкачественным течением, ускорением физического и полового развития

б) отсутствием изменений структуры костей при наличии на коже узких розово-красный стрий

в) лабильностью АД, неизмененными надпочечниками

г) положительной малой дексаметазоновой пробой Лиддла

д) все ответы верны

Правильный ответ: д

51. Рентгендиагностические признаки акромегалии:

а) турецкое седло не изменено

б) турецкое седло увеличено, с расширенным входом и углубленным дном

в) ювенильное турецкое седло

Правильный ответ: б

52. Какие методы используются в лечении акромегалии?

а) протонотерапия гипофиза

б) памомит

в) хлодитан

Правильный ответ: а

53. Провоцирующими факторами развития акромегалии и гигантизма могут быть:

а) травмы черепа

б) беременность,психические травмы

в) острые и хронические инфекции

г) воспалительный процесс в гипоталамической области

д) все верно

Правильный ответ: д

54. Гиперпродукция стг при закрытых зонах роста приводит к:

а) диспропорциональному увеличению и утолщению конечностей и костей черепа

б) гигантизму

в) увеличению размеров внутренних органов и мышечной ткани

Правильный ответ: а

55. В активной фазе акромегалии в крови повышен уровень:

а) СТГ

б) АКТГ

в) ТТГ

г) вазопрессина

Правильный ответ: г

56. Выберите изменения гормонального статуса, характерные для болезни Аддисона:

а) увеличение кортизола в крови

б) уменьшение кортизола в крови

в) увеличение 17ОКС в моче

Правильный ответ: б

57. Клинический признак, позволяющий дифференцировать первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность?

а) уровень АД

б) суточный ритм кортизола

в) пигментация кожных покровов

г) уровень 17ОКС в моче

Правильный ответ: в

58. Основными причинами хронической надпочечниковой недостаточности являются:

а) амилоидоз

б) туберкулезная инфекция

в) гемахроматоз

Правильный ответ: б

59. Развитию аддисонического криза способствуют:

а) острые инфекции и интоксикации

б) хирургические вмешательства, недостаточное лечение

в) все выше указанное

г) беременность

Правильный ответ: в

60. Дифференциальную диагностику первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности позволяют провести следующие диагностические исследования:

а) кортикотропный фактор

б) 17КС, 17ОКС

в) АКТГ

г) кортизол

Правильный ответ: в

61. Для нормализации каких показателей требуется назначение минералкортикоидов при болезни Аддисона?

а) нормализация массы тела

б) нормализация электролитного баланса

в) нормализация пульса

Правильный ответ: б

62. Избыточная продукция каких гормонов наблюдается при феохромоцитоме?

а) вазопрессин

б) кортизол

в) альдостерон

г) норадреналин

Правильный ответ: г

63. Врачебная тактика при состоянии «неуправляемой гемодинамики»:

а) клофелин

б) ингибиторы АПФ

в) удаление феохромоцитомы

г) бета и альфа-адреноблокаторы

Правильный ответ: в

64. Больному с подозрением на феохромоцитому проведена проба с гистамином. Тест положительный. Выберите вариант ответа:

а) проба проводится при исходном АД больше 150/100 мм рт.ст.

б) АД повышается после пробы более чем на 50/40 мм рт.ст.

в) АД повышается менее чем на 50/40 мм рт.ст.

Правильный ответ: б

65. Больному с подозрением на феохромоцитому проведена проба с тропафеном: Тест положительный. Выберите правильный вариант ответа:

а) проба проводится при исходном АД менее 160/100 мм рт.ст.

б) АД снижаетмя незначительно

в) АД снижается не менее,чем на 50/30 мм рт.ст.

Правильный ответ: в

66. Для выявления зависимости гипокалиемии от избытка альдостерона используют пробу с альдактоном. После приема препарата в течение четырех дней (100 мг х 4 раза в день) при гиперальдостеронизме можно наблюдать:

а) калий снизился

б) калий повысился в 10 раз

в) калий повысился на 1 ммоль/л

г) уровень калия остался без изменений

Правильный ответ: в