Болезни щитовидной железы

1. Выберите препарат для лечения гипотиреоза:

а) антиструмин

б) перхлорат калия

в) карбонат лития

г) мерказолил

д) тиреоидин

Правильный ответ: д

2. Определите метод исследования для диагностики гипотиреоза:

а) исследование общих липидов и их фракций

б) тест толерантности к глюкозе

в) определение титра антител к тиреоглобулину

г) определение суточной экскреции с мочей 17-ОКС

д) исследование уровня ТТГ, Т₃, Т₄ в плазме крови

Правильный ответ: д

3. После струмэктомии у больной слабость, апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла Кожа сухая, волосы сухие, ломкие, выпадение волос наружных частей бровей. Пульс 56. АД 120/80. Тоны сердца глухие. На голенях плотные отеки. Диагноз?

а) сердечная недостаточность

б) послеоперационный гипопаратиреоз

в) послеоперационный гипотиреоз

г) климактерический синдром

д) гломерулонефрит

Правильный ответ: в

4. Для диагностики первичного гипотиреоза наиболее информативно определение:

а) свободного тироксина

б) основного обмена

в) холестерина крови

г) тиреоидного гормона

д) трийодтиронина крови

Правильный ответ: г

5. Что является причиной первичного гипотиреоза?

а) аутоиммунный тиреоидит

б) субтотальная тиреоидэктомия

в) гипо-и аплазия щитовидной железы

г) недостаточное введение в организм йода

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

6. Какова тактика лечения гипотиреоза?

а) назначение трийодтиронина 2-3 раза в день

б) постепенное повышение дозы тироксина до достижения оптимальной

в) лечение тиреотропным гормоном

г) первоначально максимально переносимая доза тироксина с последующим снижением

д) назначение тироксина в дозе 1 таблетка ежедневно курсами по 4-6 месяцев

Правильный ответ: б

7. У больной с диффузным токсическим зобом 3 степени, средней тяжести при лечении мерказолилом по 10 мг 3раза, обзиданом по 20мг в день, фенозепамом по 1 мг два раза развилась лейкопения (2,8). Наиболее вероятная причина лейкопении?

а) сочетание мерказолила и фенозепама

б) высокая доза обзидана

в) мерказолил

г) дальнейшее прогрессирование заболевания

Правильный ответ: в

8. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:

а) йодпоглотительная функция щитовидной железы

б) уровень тиреотропного гормона в крови

в) белковосвязанный йод

г) уровень трийодтиронина и тироксина в крови

д) уровень холестерина в крови

Правильный ответ: г

9. У б-го сердцебиение, раздражительность, похудание на 3 кг. Кожа теплая, влажная, тремор век, пальцев рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, над ней сосудистый шум. Блеск глаз, глазные симптомы (+), экзофтальм. Пульс 108. АД 150/70. Диагноз?

а) зоб Хашимото

б) тиреоидит де Кервена

в) тиреоидит Риделя

г) вегето-сосудистая дистония

д) диффузный токсический зоб

Правильный ответ: д

10. Диагноз: диффузный токсический зоб 2 ст., тяжелое течение в фазе компенсации; мерцательная аритмия смешанного генеза; дисгормональная кардиодистрофия; эндокринная офтальмопатия 3. Возраст 37 лет. Показания к операции у больного?

а) большие размеры зоба

б) эндокринная офтальмопатия 3 степени

в) мерцательная аритмия

г) сочетание мерцательной аритмии и эндокринной офтальмопатии

д) возраст больного

Правильный ответ: в

11. Диффузный токсический зоб вызывается:

а) повышенной секрецией тиреотропного гормона

б) тиреоидстимулирующими иммуноглобулинами

в) повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы

г) повышенной секрецией тиреолиберина

д) стрессом

Правильный ответ: б

12. Основным средством в лечении диффузного токсического зоба являются:

а) производные сульфанилмочевины

б) производные имидазола

в) фенотиазиды

г) бигуаниды

д) транквилизаторы

Правильный ответ: б

13. Заместительную терапию при врожденном первичном гипотиреозе нужно начать:

а) по достижению пубертатного возраста

б) в возрасте одного года

в) в возрасте 6 лет

г) небольшие дозы с 6 лет, по достижению пубертатного возраста дозу увеличить

д) сразу по установлению диагноза

Правильный ответ: д

14. При тяжелом гипотиреозе у больного со стенокардией малых напряжений надлежит:

а) отказаться от лечения гипотиреоза

б) назначить тиреотропный гормон

в) начать лечение с малых доз тиреоидных гормонов

г) начать лечение с больших доз тиреоидных гормонов

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

15. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

а) повышенный уровень ТТГ

б) пониженный уровень ТТГ

в) нормальный уровень ТТГ

г) ТТГ отсутствует

д) исследование ТТГ не имеет диагностической ценности

Правильный ответ: а

16. Больная с диффузным токсическим зобом, и мерцательной аритмией, лечилась мерказолилом с хорошим эффектом. После отмены препарата рецидив диффузного токсического зоба) Определите дальнейшую тактику лечения:

а) лечение мерказолилом в подобранной раньше дозе

б) лечение мерказолилом в повышенной дозе в сочетании с бета-адреноблокаторами

в) лечение радиоактивным йодом

г) оперативное лечение

Правильный ответ: в

17. Что входит в понятие «тиреотоксическое сердце»?

а) мерцательная аритмия

б) одышка

в) нарушение внутрижелудочковой проводимости

г) брадикардия

Правильный ответ: а

18. Какие препараты используются при лечении тиреотоксикоза?

а) мерказолил

б) преднизолон

в) бета-адреноблокаторы

г) перхлорат калия

д) верно все

Правильный ответ: д

19. Что является показанием к оперативному лечению при токсическом зобе?

а) тяжелое течение тиреотоксикоза, осложненное мерцательной аритмией

б) узловой зоб

в) большие размеры зоба с явлением сдавления органов шеи

г) неэффективность консервативной терапии

д) верно все

Правильный ответ: д

20. Какие препараты необходимо назначить больному при тиреотоксическом кризе?

а) нейролептаналгезия

б) гипотензивные средства

в) большие дозы мерказолила

г) введение ганглиоблокаторов, миорелаксантов

Правильный ответ: в

21. При типичном проявлении ДТЗ секреция тиреотропного гормона:

а) нормальна

б) повышена

в) очень повышена

г) подавлена

Правильный ответ: г

22. У б-ой раздражительность, постоянное чувство жара, сердцебиение, потливость, похудание. Умеренный экзофтальм, блеск глаз. Щитовидная железа 3 ст. с узлом в правой доле. На скенограмме «горячий» узел в правой доле. Тактика лечения?

а) срочная струмэктомия

б) мерказолил в сочетании с бета-адреноблокаторами

в) струмэктомия после лечения мерказолилом

г) мерказолил в дозе 40мг в сутки

Правильный ответ: в

23. У б-ой струмэктомия по поводу ДТЗ. К вечеру появилось сердцебиение, выраженная слабость, потливость. Температура 39,4. Больная возбуждена, речь невнятная, выраженный тремор рук. Пульс малый 166. АД 150/10. Дыхание 28. Какие препараты следует назначить?

а) мерказолил

б) препараты кальция

в) тироксин

г) эссенциале

Правильный ответ: а

24. Симптомы, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при ДТЗ:

а) постоянная тахикардия

б) систолическая гипертония

в) мерцательная аритмия

г) громкие тоны сердца

д) все верно

Правильный ответ: д

25. Принципы консервативной терапии диффузного токсического зоба:

а) зависимость лечебной дозы тиреостатиков от тяжести тиреотоксикоза

б) переход на поддерживающие дозы при достижении эутиреоза

в) непрерывное лечение в течение 1,5-2 лет

г) сочетание с бета-адреноблокаторами

д) все ответы правильные

Правильный ответ: д

26. Какие патогенетические механизмы лежат в основе тиреотоксического криза?

а) выброс свободных Т₃, Т₄

б) нарушение чувствительности к катехоламинам

в) нарушение теплообразования

г) надпочечниковая недостаточность

д) верно все

Правильный ответ: д

27. Что является показанием для плазмафереза и гемосорбции при тиреотоксическом кризе?

а) нарушение чувствительности к катехоламинам

б) нарушение теплообразования

в) высокий уровень свободных Т ₃, Т ₄

г) надпочечниковая недостаточность

Правильный ответ: в

28. Укажите причины вторичного гипотиреоза:

а) аутоиммунные поражения щитовидной железы

б) врожденная недостаточностьТТГ

в) поражение гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин

г) нехватка йода в окружающей среде

Правильный ответ: б

29. Больной наблюдается по поводу гипотиреоза, получает тироксин в дозе 0,15-0,2 мг в сутки. Что служит показателем адекватной заместительной терапии?

а) уровень кортизола

б) уровень мочевой кислоты

в) уровень паратгормона

г) уровень ТТГ

Правильный ответ: г

30. Какие методы исследования отображают функцию щитовидной железы?

а) пальпация щитовидной железы

б) уровень ТТГ, Т₃, Т₄

в) УЗИ щитовидной железы

г) рентгенография черепа

Правильный ответ: б

31. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

а) агранулоцитоз

б) беременность

в) аллергические реакции на йодистые препараты

г) гиповолемия

д) старческий возраст

Правильный ответ: а

32. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 ф. класса надлежит:

а) отказаться от лечения гипотироза

б) назначить ТТГ

в) начать лечение с малых доз тироксина

г) начать лечение с больших доз тироксина

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

33. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, определяется как:

а) спорадический зоб

б) тиреоидит

в) эндемический зоб

г) эпидемический зоб

д) массовый тиреотоксикоз

Правильный ответ: в

Date: 2015-07-01; view: 620; Нарушение авторских прав