Лечение больного с эутиреоидным зобом

5.1. Выбор лечебной тактики:

Лечение больных с эутиреоидным (нетоксическим) зобом проводится следующими способами:

1). Консервативный:

– длительный прием микродоз йода

– применение лечебной дозы тиреоидных гормонов

2). Хирургическое лечение с предварительным приемом тиреоидных гормонов.

5.2. Патогенетически обоснованная консервативная терапия направлена на предотвращение увеличения щитовидной железы и поддержание эутиреоидного состояния (нормального уровня тиреоидных гормонов).

1) Режим – общий.

2) Диета – с достаточным содержанием в пищевом рационе белков, жиров и углеводов. Пища должна содержать повышенное количество витаминов, минеральных солей, особенно кальция и йода. Следует ограничивать острые блюда, чай, кофе, шоколад.

3) Медикаментозная терапия.

При простом нетоксическом зобе для профилактики развития узловых форм рекомендуется применять тиреоидные гормоны: тироксин в дозе 0,15-0,20 мг в сутки. Хорошие результаты были получены рядом исследователей при использовании для этих целей индометацина по следующей схеме: в течении 2 недель по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели по 1 таблетке 2 раза в день, 4 недели по 1 таблетке 1 раз в день. При проведении такой терапии уплотнения в щитовидной железе и подтвержденные при сканировании как «холодные узлы» спустя указанное время уменьшались или полностью переставали определяться. При уже развившихся узловых формах терапия тиреоидными гормонами приводит в 55-65% случаев к уменьшению размеров как одиночного, так и многоузлового зоба. Оптимальная доза назначения тиреоидных гормонов определяется, с одной стороны, отсутствием клинической картины передозировки гормонов, с другой – уровнем Т₃, Т₄ и ТТГ в сыворотке крови.

5.3. Существующие виды оперативних вмешательств и показания к ним:

Методом выбора оперативного вмешательства является гемиструмэктомия.

Показания к оперативному лечению:

1. Узловые и смешанные формы.

2. Большие размеры зоба.

3. Симптомы сдавления прилежащих органов.

4. Подозрение на злокачественное перерождение зоба.

5.4. Возможные послеоперационные осложнения:

- повреждение, парез возвратного нерва

- гипопаратиреоз, тетания

- ранний до 6 мес. гипотиреоз

- поздний гипотиреоз

- рецидивы заболевания