Status praesens communis

Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С, рост 175см, вес 72кг, телосложение нормостеническое, кожа розового цвета, высыпаний нет, влажность кожи умеренная, эластичность снижена. Видимые слизистые розовые, блестящие, чистые, влажные. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Мышечная система: мышцы развиты умеренно, при ощупывании б/б, тонус мышц удовлетворительный.

Кости и суставы: патологических изменений при осмотре не обнаружено.

Щитовидная железа не пальпируется.

Органы дыхания: грудная клетка нормостенической формы, симметричная, тип дыхания – смешанный, ЧДД = 18 в мин. Сравнительная перкуссия – над симметричными участками ясный легочный звук. Топографическая перкуссия – границы легких соответствуют физиологической норме. Аускультация – над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система: пульс 86 уд/мин симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы относительной тупости сердца расширены (левая - на 1 см кнаружи от левой СКЛ). При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. АД 160/120 мм рт. ст.

Органы пищеварения: слизистая рта и язык влажные, чистые, миндалины не выходят за пределы небных дужек. Живот округлой формы, симметричный. Поверхностная пальпация кишечника безболезненна. Печень на уровне края правой реберной дуги, при пальпации б/б, край гладкий, эластичный. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются.

Органы мочеотделения: поясничная область – цвет кожи не изменен, патологических изменений нет, при пальпации слегка болезненная. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с двух сторон.

Неврологический статус: сознание ясное, интеллект сохранен, настроение хорошее, речь членораздельная. Менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Кернига, Брудзинского) отрицательные. Зрачки правильной формы, симметричные, реакция на свет сохранена. Глазные щели симметричные. Глотание, фонация, артикуляция не изменены. Парезов нет, рефлексы живые, симметричные, чувствительность сохранена.

План обследования

1. ОА крови, мочи.

2. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.

3. Определение бактериурии — качественная проба с трифенилтетра-

золия хлоридом или нитрит-тест, подсчет количества бактерий в

1 мл мочи.

4. Исследование мочи на стерильность и определение чувствительно-

сти флоры мочи к антибиотикам.

5. Обзорная рентгенография области почек.

6. Хромоцистоскопия.

7. Ретроградная пиелография.

8. Ультразвуковое сканирование почек.

9. ЭКГ.

10. Исследование глазного дна.

11. Проба Реберга-Тареева — исследование клубочковой фильтрации и

канальцевой реабсорбции по эндогенному креатинину