Этап выполнения манипуляции

1. Осмотреть старую повязку: ее положение, вид (чистая, сухая, пропитанная каким (цвет, запах, количество) раневым отделяемым.

2. Снять старую повязку (для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли следует старую повязку снимать в направлении вдоль раны (см. рис. А), от одного конца к другому, так как тяга поперёк раны (см. рис. Б) увеличивает зияние ее и причиняет боль): придерживать кожу марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным перекисью водорода.

А (действие правильное) Б (действие неправильное)

Рис. Снятие старой повязки.

3. Осмотреть рану и окружающую её область (с целью установить фазу (стадию) раневого процесса для дальнейшего лечения раны): форма раны по характеру её краев (ровные, приподнятые, подрытые); отделяемое из раны (серозное, гнойно-кровянистое, гнойное (цвет - белый, желтый, сине-зеленый; консистенция - жидкая, густая, сливкообразная, количество - обильное, умеренное, скудное, запах - без особого запаха, запах, характерный для кишечной палочки, гнилостный).

4.

Следует твердо помнить, что той части инструмента, которая прикасается к ране, не должна касаться рука медицинской сестры!

5. Провести туалет кожи в окружности раны: стерильными марлевыми шариками последовательно очистить кожу - сначала сухими, затем смоченными в йодонате, протирая от краев раны к периферии так, чтобы жидкость не попадала в неё. Остатки жидкости удалить сухими стерильными шариками. Осушенную кожу вокруг раны тщательно обработать спиртом.

6. Провести туалет раны: удалить скопившийся гной легким прижатием сухими шариками (как промокательной бумагой к письму) или промывания 3% раствором перекиси водорода.

7. Подготовить наложение новой повязки. Для повязки применяются сухие марлевые тампоны и тампоны, пропитанные антисептическими или гипертоническими растворами. Доказано, что отсасывающее действие тампона продолжительно (6-8 ч), а частая смена тампонов травмирует ткани. Поэтому целесообразно применять дренирование. Дренирование обеспечивает не только отток из раны, но создаёт возможность постоянного орошения антисептическими средствами. Введение тампонов и дренажей обязательно отмечается в истории болезни. Перед введением тампонов и дренажей с целью защиты от раздражения и мацерации кожу вокруг раны смазывают цинковой мазью или пастой Лассара.

8. Наложить новую повязку в зависимости от метода лечения, фазности раневого процесса и состояния раны.

9. Зафиксировать повязку приемлемым способом (см. раздел ''Десмургия'').

Date: 2015-07-01; view: 846; Нарушение авторских прав