Задача № 67. Мальчик 5 лет поступил в стационар

1. Бронхиальная астма, атопическая (ОРВИ???), средней тяжести (легкая персистирующая), приступ средней тяжести. Аденоиды II-III степени

2. Ведущее звено бронхообструкции в данном случае: бронхоспазм

3. Дополнительные исследования: спирометрия, пикфлоуметрия, определение уровня Ig Е

4. Лечение приступа средней тяжести:

· ингаляционные β2-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол)

· М-ходиноблокаторы (ипратропия бромид)

· средние дозы ингаляционных ГК (беклазон 250-500 мкг/с, будесонид, флутиказон)

·

5. Этапное лечение:

· Ступень вверх: неадекватный контроль заболевания при правильном выполнении всех назначений

· Ступень вниз: при отсутствии выраженных клинико-функциональных проявлений в течение 6 месяцев; возможно снижение суточной дозы ингаляционных ГК с их постепенной заменой на кромоны.

6. Консультация специалистов: аллерголог, пульмонолог, дерматолог, инфекционист

7. Виды спорта: физическая тренировка с постепенным повышением физической активности, чередуется с дыхательными и расслабляющими упражнениями. Приступ астмы на физическую нагрузку можно предотвратить или уменьшить с помощью лекарственных препаратов. Например, при беге приступы возникают чаще, чем при езде на велосипеде. Плавание меньше всего способно вызвать приступы и поэтому может рекомендоваться детям с бронхиальной астмой. Следует избегать занятий в сухую, жаркую погоду (наибольшая концентрация пыльцы в воздухе), пыльных помещениях, принимать душ после занятий для лучшего очищения пор кожи от пота. Бронхиальная астма не является противопоказанием к занятиям спортом, наоборот, активный образ жизни способствует улучшению течения болезни.

8. Наблюдение в детской поликлинике до перевода во взрослую поликлинику