Базисна терапія

З метою дезинтоксикації призначається розширений водний режим (до 100-150 мл|/кг маси тіла дітям раннього віку, старшим, – до 1,5-2 л рідини в добу, включаючи об'єм|обсяг| їжі). Рекомендують вживати|питво| – чай з|із| лимоном, теплі напої з|із| плодів калини, малини, шипшини; напої квітів липи, ромашки, бузини, листя суниці. Цей водний режим, окрім|крім| дезинтоксикационного| дії, також покращує потовиділення|випіт|, сприяє розрідженню мокроти. Об'єм|обсяг| їжі зменшується до 1/2 або 1/3 від звичайного|звичного|.

Нестероїдні протизапальні препарати (парацетамол|, ібупрофен у віковій дозі) рекомендують застосовувати при підвищенні температури тіла вище 38 ⁰С.

Етіотропна терапія ГРЗ залежно від збудників, що їх викликають|спричиняють|, може бути противірусною (при ГРВІ вірусної етіології), антибактеріальною (при ГРЗ з вірусно-бактерійною асоціацією, микоплазменної| або хламідійної| етіології), комплексною (при вірусно-бактерійних інфекціях, вирус­них| інфекціях з|із| бактерійними ускладненнями).

Противірусна терапія включає біологічні препарати (інтерферони і імуноглобуліни) і засоби х|кошти|іміотерапії.

Універсальними противірусними препаратами є|з'являються| препарати людського лейкоцитарного інтерферону. Його призначають у краплях|закапують| в носові ходи по 5 крапель|краплини| не менше 5 разів на добу протягом 2-3 днів.

Імуноглобуліни. Найбільш ефективним при грипі вважається протигрипозний донорський гамма-глобулін (імуноглобулін). При аденовірусній, РС-інфекції і парагрипознії інфекціях застосовують імуноглобуліни направленої дії. За відсутності специфічних імуноглобулінів використовують імуноглобулін людський нормальний. Імуноглобуліни призначають в перші 3 дні хвороби.

Одним з частих і важких проявів гострих респіраторних вірусних інфекцій, який виявляється важкими порушеннями дихання, є гострий обструктивний ларингіт (ГОЛ) (синоніми: круп, несправжній круп, набрякло-інфільтративний стеноз). У виникненні ларинготрахеїтів, що стенозують, провідна роль належить вірусам парагрипу (частіше типу 1), грипу (частіше А 2), аденовирусной інфекції. До 4 % випадків ГОЛ може бути обумовлено респіраторно-синцитіальною інфекцією. Найбільш легкий перебіг мають ГОЛ парагрипозної етіології. Обструктивні ларингіти, обумовлені аденовирусною або грипозною інфекцією, як правило, мають важкий, часто ускладнений перебіг.

ГОЛ при ГРВІ спостерігається частіше в молодшому дитячому віці. Приблизно в 50% випадків ГОЛ розвивається у дітей 2-3 року життя. Друге місце|місце-милю| по частоті виявлення цієї патології займають|позичають| діти грудного віку (від 6 до 12 місяців) і діти 4-5 років. Набагато рідше ГОЛ виникає удетей| старшого віку.

Діагностичні критерії

I ступінь (компенсований стеноз). Стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Дитина неспокійна,не знаходить зручного положення в ліжку. Періодично при неспокої виникає інспіраторна задишка і гавкаючий кашель.У спокої дихання рівне, немає втягнення податливих ділянок грудної клітки. Голос осипший, грубий. Шкіряні покрови звичайного кольору. ЧСС перевищує вікову норму на 5—10%.

II ступінь (субкомпенсований стеноз).Загальний стан важкий. Дитина збуджена, неспокійна,сон порушений.Стрідорозне голосливе дихання уривається нападами грубого гавкаючого кашлю.Інспіраторна задишка наростає, супроводжується втяжінням поступливих ділянок грудної клітки, яремної ямки, роздуванням крил носа. Голос хрипкий або сиплий. Шкіряні покрови бліді з періоральним ціанозом. ЧСС перевищує норму на 10—15%.

Ш ступінь (декомпенсований стеноз). Стан дитини дуже важкий. Дитина збуджена або загальмована, можлива сплутана свідомість. Вдих різко утруднений із западением грудини і участю допоміжної мускулатури, видих укорочений. Шкіра і слизові оболонки бліді, іноді землистого кольору, акроцианоз, холодний піт. Виражені симптоми недостатності кровообігу: мармуровий малюнок шкіри, тахікардія — ЧСС перевищує норму більш ніж на 15%, глухість тонів серця, частий слабкий аритмічний пульс, збільшення печінки.

IV ступінь (асфіксія). Стан украй важкий. Свідомість відсутня, зіниці розширені, можуть бути судоми. Дихання поверхневе, безшумне (стан уявного «благополуччя»). Шкірні покриви цианотічни. Тони серця глухі, брадикардія, пульс ниткоподібний або повністю відсутній. Потім наступає зупинка дихання і серцевої діяльності.

Date: 2015-07-01; view: 296; Нарушение авторских прав