Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Режими інсулінотерапії
|
|
| Перед сніданком | Перед обідом | Перед вечерею | Перед cном |
| К(А) | К(А) | К(А) | П |
| К(А)+П | К(А) | К(А)+П | - |
| К(А)+П | К(А) | К(А) | П |
| К(А)+Т | К(А) | К(А) | - |
| К(А) | К(А) | К(А) | Т |
Примітка: К - інсулін короткої дії; П - інсулін середньої тривалості дії; А - аналоги інсуліну ультракороткої дії; Т - аналоги інсуліну тривалої дії.
Орієнтовний розподіл дози інсуліну: перед сніданком і обідом - 2/3 від добової дози; перед вечерею і сном - 1/3 від добової дози. Найбільш раціональним варіантом вважається режим інтенсифікованої інсулінотерапії (базисно-болюсна схема)- багаторазових ін’єкцій інсуліну, імітуючий фізіологічну секрецію інсуліну (клас І, рівень доказовості А).
Добова потреба інсуліну:
Середня добова потреба інсуліну хворого на ЦД 1 типу становить 40-60 ОД (клас ПА, рівень доказовості С).
Дебют діабету - 0,5 - 0,6 ОД/кг
Період ремісії («Медовий місяць») - < 0,4 ОД/кг
Тривалий діабет - 0,7 - 0,8 ОД/кг
Декомпенсація (період пубертації, кетоацидоз) - 1,0 - 1,5 ОД/кг
Корекцію дози інсуліну слід здійснювати щоденно на підставі даних самоконтролю глікемії впродовж доби.
Вагітні жінки з ЦД, хворі на ЦД з проліферативною ретинопатією,із зниженням зору, діти та підлітки повинні бути забезпечені шприц-ручками для введення інсуліну (клас І, рівень доказовості А).
Показання до госпіталізації:
- вперше виявлений ЦД за відсутності діабетичного кетоацидозу - для призначення і підбору інсулінотерапії, навчання за програмою "Школи самоконтролю хворого на цукровий діабет";
- діабетичний кетоацидоз;
- декомпенсація ЦД, в т.ч. при супутніх захворюваннях, яка не коригується в амбулаторних умовах;
- швидке прогресування хронічних ускладнень ЦД.
Показання до термінової госпіталізації у відділення або палату інтенсивної терапії:
- розвиток гострих ускладнень ЦД (коматозних станів);
- виражене зневоднення;
- приєднання інфекцій.
| Діагностичні дослідження і консультації | |
| Показник | Частота |
| Самоконтроль глікемії (3-4 рази на добу) | У дебюті захворювання і при декомпенсації - щоденно. |
| Глікозильований гемоглобін | 1 раз на 6 місяців |
| Біохімічний аналіз крові (загальний білок, холестерин, тригліцериди, білірубін, АСТ, АЛТ, сечовина, креатинін, калій, натрій, кальцій) | 1 раз на 6 місяців |
| Загальний аналіз крові | 1 раз на 6 місяців |
| Загальний аналіз сечі | За показаннями, але не менше 2 разів на рік |
| Мікроальбумінурія | 1 раз на рік |
| Контроль АТ | При кожному відвідуванні лікаря |
| ЕКГ | Щорічно |
| Огляд ніг | При кожному відвідуванні лікаря |
| Ендокринолог | Щомісячно та при необхідності |
| Флюорографія ОГК | щорічно |
| Окуліст | Щорічно, за показаннями - частіше |
| Невролог, хірург кабінету діабетичної стопи | Щорічно, за показаннями – частіше |
Date: 2015-07-01; view: 399; Нарушение авторских прав