Лекция № 2. Антисептика

В прошлый раз мы с вами говорили о том, в частности, что тормозом развития хирургии к началу 18 века стало отсутствие возможности оперировать без угрозы нагноения.

Нисбаум говорил «Наше призвание ужасно, маленькая невинная резаная ранка была одинаково опасна, как и тяжелое ранение».

Ф.Мюллер называет хирургическое отделение лучшей больницы в Европе Hotel Dien в Париже «настоящий притон убийц». Хирургические палаты представляют собой поистине зачумленные очаги заразы, пиемии, септицемии и т.д.

Профессор Броха совершенно оставил свой нож, когда увидел, что все оперированные им при осаде Комупи погибли без исключений.

Наш гениальный хирург Н.И.Пирогов в отчаянии говорил: «Я столько терпел и терплю от этой казни (раневой инфекции). До сих пор она неизлечима». И в одном из своих писем удивляется, как еще находятся люди отваживающиеся подвергаться операции.

«Хирургическая палата - это разгоряченные знойным жаром, септической лихорадкой и истомленные страданием лица, звуки лязгающих зубов от потрясающих ознобов, приторно-тошнотворный запах гноя, грязь и смерть, смерть, смерть …»

И все это в 50^х годах прошлого столетия.

Антисептика — система мероприятий, на­правленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, а также в организме больного в целом. Если антисептика уничтожает микроорганизмы в организме пациента, то асептика предупреждает их попадание в рану, организм больного. В отличие от асептики, где основным мерилом эффективности меро­приятий является их мощный бактерицидный эффект, надежность и длительность стерилизации, в антисепти­ке, когда препараты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были безвредны, нетоксичны. Кроме того, используя антисептические методы, можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать различные механиз­мы в организме больного, направленные на подавление инфекции. Бессилие хирургов перед инфекционными осложнени­ями было просто устрашающим. Так, у Н. И. Пирогова из 400 больных, прооперированных им в 1850-1862 гг., 159 погибли в ос­новном от инфекции. В том же 1850 г. в Париже после 560 операций скон­чались 300 больных.

Очень точно охарактеризовал состояние хирургии в те времена ве­ликий русский хирург Н. А. Вельяминов. После посещения одной из крупных московских клиник он писал: «Видел блестящие операции и... царство смерти».

Так продолжалось до тех пор, пока в конце XIX века в хирургии не получило распространение учение об асептике и антисептике.

В возникновении и развитии асептики и антисептики можно выде­лить пять этапов:

• эмпирический период (период применения отдельных научно не обоснованных методов),

• долистеровская антисептика XIX века,

• антисептика Листера,

• возникновение асептики,

• современная асептика и антисептика.