Терапии у больных, принимавших клофелин внутрь в дозе больше 0,3 мг в сутки

Отмену клофелина проводят постепенным снижен ием первоначальной дозы в течение 7 — 10 дне й.

Для купирования синд рома отдачи при отсутстви и энцефалопатии возобновляют прием клофелин а.

Пациентам с энцефалопатией вводят в вену a-адреноблокаторы, a, β-адренобло каторы или натрия

нитропруссид. β -Адренобло каторы противопоказа ны, так как они повышают АД, устраняя действие

норадреналина на сосудорасширяющие β 2-адренор ецепторы.

Гуанфацин, имеющий длительный период полуэ лиминации, реже вызывает синдр ом отдачи. Он

Протекает в мяг кой форме.

Клофелин вызывает тяжелое отравлен ие (токсиче ские дозы — 4 — 5 мг для взрослых и 0,025 —

0,07 мг/кг для детей). Отравления у взрослых носят в большинстве случаев кримин альный характер, у

детей чаще являются случайными. Они составляют 4 — 6% от общего числа госпитализаций в

Токсикологическ ий стационар.

Симптомы интоксикации клофелином — заторм оженность, гипотермия, головная боль, резкая

Слабость, гип отония скелетных мышц, гип орефлексия, сужение зрачков, сухость слизистых оболочек,

Угнетение дыхания, кратковременная артериа льная гипертензия, сменяемая ортостатической

Гипотензией, брадикардия, атриовентрикулярная блокада. В тяжелых случаях развивается коматозное

Состояние.

Принципы неотложной терапии отравления клофелином следующие:

· стабилизация состояния больног о (интубация трахеи, ингаляция кислорода, преднизолон);

· удаление невсосавшегося яда (в первые 4 ч промывают желудок с углем активированным);

· назначение антагонистов (налок сон, атропин, блокатор D2-рецепторов дофамина метоклопрамид,

Блокатор рецепторов серотонина 5-HT1 ондан сетр он);

· инфузионная терапия (реополиг люкин, раств оры кристаллоидо в, 10 % раствор глюкозы);

· ускорени е элиминации (гемосорбция).

Date: 2015-07-01; view: 435; Нарушение авторских прав