Дилатационной ка рдиомиоп атии, легочной гипертензии, гипертонической бол езни у пожилых

Пациентов, портальной гипертензии на почве цирроза печени.

Побочное действ ие мол сидомина — головная б оль и артериальн ая гип отен-зия — выраже ны

Слабее, чем при терапии нитратами. К молсидомину не возникает толерантность. Препарат

Противопоказан при тяжелой артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, геморрагическом

Инсульте, в первые 3 мес. беременности, индивидуальной неперенос имости.

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Ионы кальция играют важную роль в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы:

· в синусном и атриовентрикулярном узлах вызывают деполяризацию;

· в кардиомиоцитах, связывая тропонин в тропонин-тропомиозиновом комплексе, создают

Возможность взаимодействия актина и миозина, активируют АТФ-азу миофибрилл;

· в гладких мышцах артерий в комплексе с кальмодулином активируют киназу легких цепей

Миозина, что увеличивает фосфорилирование легких цепей миозина, вступающих в реакцию с

Актином.

В результате этих эффектов ионы кальция вызывают тахикардию, облегчают

Атриовентрикулярную проводимость, усиливают сократительную функцию миокарда, повышают его

Потребность в кислороде, суживают артерии.

Характеристика кальциевых каналов приведена в лекции 39. Блокаторы кальциевых каналов с

Антиангинальным эффектом снижают проводимость потенциалозависимых кальциевых каналов Lm-

Типа в сердце и гладких мышцах артериол и крупных артерий. Их слабое влияние на вены

Обусловлено особенностями строения кальциевых каналов вен и низким базальным тонусом этого

Отдела сосудистого русла. Блокаторы кальциевых каналов в больших дозах тормозят освобождение

Ионов кальция из внутриклеточных депо.