Психомоторной неустойчивости и вегетативных нарушениях в гериатрической практике и у больных

Хроническим алкоголизмом.

При проведении классической нейролептической терапии на современном этапе следует

учитывать, что число больных, резистентных к нейролептикам, составляет 30 %. Для них в систему

Терапии приходится вводить новые препараты, прибегать к полипрагмазии и специальным

противорезистентным мероприятиям. У 50 % больных шизофренией в течение первых двух лет

Лечения происходит обострение заболевания.

Атипичные нейролептики

Атипичные нейролептики в меньшей степени, чем производные фенотиазина и бутирофенона,

Блокируют D2-рецепторы дофамина в нигростриарной системе и гипоталамусе, вызывают блокаду

Этих рецепторов в течение непродолжительного срока, являются антагонистами рецепторов

Серотонина 5-НТ2A (блокада этих рецепторов сопровождается повышенным выделением дофамина в

Префронтальной коре). Они эффективно подавляют психопродуктивную симптоматику,

Коморбидные аффективные расстройства (дисфория, депрессия), медленно, через 1 — 6 мес. терапии,

Улучшают коммуникативные способности, абстрактное мышление, познавательные функции,

Внимание, память, речевую беглость у больных шизофренией, редко вызывают экстрапирамидные

Нарушения и избыточную секрецию пролактина. Оказывают терапевтическое действие у пациентов,

Резистентных к лечению традиционными препаратами, пригодны для противорецидивной терапии.

Представителем класса атипичных нейролептиков является производное бензодиазепина клозапин.

КЛОЗАПИН

Обладает низким аффинитетом к D2-рецепторам дофамина в полосатом теле и гипоталамусе,

Блокирует D4-рецепторы в лимбической системе и префронтальной области коры больших

Полушарий, a-адренорецепторы, М-холинорецепторы, H1-рецепторы гистамина и рецепторы