Припадков (при терапии этосуксимидом появляется опасность тонико-клонических и

Миоклонических припадков, барбитураты способствуют аггравации абсансов, карбамазепин и

Габапентин — абсансов и миоклонических атак); если это случилось, необходимо пересмотреть

Диагноз и провести коррекцию терапии;

· у женщин в пубертатном периоде дозы противоэпилептических средств повышают на 1/4 — 1/3

(эстрогены способствуют развитию судорог, прогестерон оказывает противосудорожный эффект);

При беременности проводят монотерапию в минимальной эффективной индивидуальной дозе,

1 Риск развития повторного припадка составляет 28 % в первые три года и 84 % в последующие годы.

Практикуют частый дробный прием или назначают препараты с контролируемым

Высвобождением, в первые 12 нед. принимают фолиевую кислоту (дифенин вызывает врожден

ные пороки развития в 9 % случаев, фенобарбитал — в 5 %, карбамазепин — в 6 %, вальпроаты —

в 11 %);

· у пожилых пациентов дозы противоэпилептических средств (препараты выбора — вальпроаты)

уменьшают на 1/3 — 1/2 в зависимости от возраста, учитывают наличие неврологических,

Психических и соматических заболеваний.

Таблица 34. Характеристика ремиссий при эпилепсии

Название ремиссии Вид ремиссии Клиническая форма ремиссии Связь ремиссии с фармакотерапией

Нестойкая (до

Одного года)

Ремиссия генерализованных

Припадков

Ремиссия

Эпилептических

Припадков Стойкая (более

Одного года)

Ремиссия парциальных припадков

Возникает на фоне адекватной

Медикаментозной

Противоэпилептическои терапии

Неполная Купирование всех видов припадков,

Сохранение пароксизмальной

Активности на ЭЭГ и изменений

Личности

Возникает на фоне обычного лечения или

Сокращения дозы противоэпилептических

средств на 1/3

Стойкая ремиссия всех видов

Припадков

Постепенная отмена

Противоэпилептических средств

Date: 2015-07-01; view: 400; Нарушение авторских прав