Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Протромбиновое (тромбопластиновое) время
|
|
В основе метода лежит определение времени свертывания рекальцифицированной плазмы (или крови) при добавлении к ней тканевого тромбопластина определенной активности и чувствительности к дефициту факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II).
Протромбиновое время отражает первую фазу свертывания крови (протромбинообразование) и вторую фазу (тромбинообразование).
Протромбиновое время в норме составляет 11—15 с.
При определении протромбинового времени используются различные виды тромбопластина. Он может быть приготовлен из мозга человека, кролика, быка, из плаценты человека или получен рекомбинан-тным способом. Поэтому полученные результаты исследования протромбинового времени всегда должны сопоставляться с контрольными значениями, полученными при исследовании контрольной нормальной плазмы.
В отечественной гематологической литературе длительное время применялся расчет протромбинового индекса по формуле:
В норме протромбиновый индекс = 80—100% (по некоторым данным 80-120%).
Величина протромбинового времени зависит от чувствительности используемого в методе тромбопластина. Различные тромбопластины отличаются по ISI (International Sensitivity Index — Международный индекс чувствительности). Данные об ISI прилагаются к описанию любого набора для определения протромбинового времени.
В 1983 г. ВОЗ совместно с Международным обществом тромбозов и гемостаза постановили считать тромбопластин из мозга человека референтным и ISI этого тромбопластина приняли за 1.0 (Международный референтный препарат ВОЗ). Все другие коммерческие тромбопластины калибруются по нему, и для каждого определяется своя чувствительность, т.е. свой индекс ISI.
Затем необходимо сравнить результаты исследования протромбинового времени с протромбиновым временем контроля и рассчитать международное нормализованное отношение (MHO), или International Normalized Ratio (INR) по формуле:
MHO (INR) = протромбиновый коэффициентISI, т.е. протромбиновый коэффицент возводят в степень ISI.
Нормальное международное нормализованное отношение (MHO) или INR близко к 1.0 и меньше 1.4.
В США предпочтение отдается использованию плацентарного человеческого тромбопластина с ISI=1.0.
При гипокоагуляции протромбиновое время и MHO увеличены, при гиперкоагуляции — уменьшены.
Увеличение протромбинового времени (гипокоагуляция) могут быть обусловлены:
• приобретенным дефицитом факторов VII, V, II, X, что может наблюдаться при тяжелых диффузных заболеваниях печени, недостатке витамина К (синтез факторов VII, IX, X зависит от присутствия витамина К), ДВС-синдроме (коагулопатия потребления);
• афибриногенемией, гипофибриногенемией;
• врожденным дефицитом факторов VII, V, X;
• повышением уровня антитромбина в крови;
• приемом некоторых лекарственных препаратов — антикоагулянтов, анаболических стероидов, аспирина, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, тиазидовых диуретиков, слабительных средств, хинидина.
- Оценка третьей фазы свертывания крови
Для оценки третьей фазы свертывания крови — образования фибрина из фибриногена — применяются следующие показатели:
• концентрация фибриногена в плазме;
• тромбиновое время;
• активность XIII фактора в плазме.
Date: 2015-07-01; view: 635; Нарушение авторских прав