Биодоступность отдельных оральных антибиотиков

Предпочтение следует отдавать препарату с наибольшей биодоступностью, ее необходимо учитывать и при определении дозы. При назначении антибиотика врач должен быть уверен, что его концентрация в очаге инфекции будет превосходить минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для возбудителя.

Выбор оптимального антибиотика для ступенчатой терапии является непростой задачей. Р. Jewesson приводит характеристики "идеального" перорального антибиотика для второго этапа ступенчатой терапии:

· Оральный антибиотик тот же, что и парентеральный.

· Доказанная клиническая эффективность при лечении данного заболевания.

· Наличие различных оральных форм (таблетки, растворы и т.д.).

· Высокая биодоступность.

· Отсутствие лекарственных взаимодействий на уровне всасывания.

· Хорошая переносимость при пероральном приеме.

· Длительный интервал дозирования.

· Низкая стоимость.

Варианты ступенчатой терапии В зависимости от орального АБ выделяют 4 варианта ступенчатой терапии:

· парентерально и внутрь назначают один и тот же АБ; оральный АБ обладает хорошей биодоступностью;

· парентерально и внутрь назначают один и тот же АБ; оральный АБ имеет низкую биодоступность;

· парентерально и внутрь назначают разные АБ; оральный АБ обладает хорошей биодоступностью;

· парентерально и внутрь назначают разные АБ; оральный АБ имеет низкую биодоступность.

С теоретической точки зрения идеальным является первый вариант. Второй вариант ступенчатой терапии приемлем при инфекциях легкой или средней тяжести, когда возбудитель высоко чувствителен к применяемому оральному антибиотику, а у пациента нет иммунодефицита. На практике чаще всего используется третий вариант, так как не все парентеральные антибиотики имеют пероральную форму.

Клиническая эффективность ступенчатой терапии при различных инфекциях была доказана в ходе многочисленных исследований.

Ступенчатая терапия является фармакоэкономически обоснованным режимом антибактериальной терапии, обеспечивающим преимущества, как для пациента, так и стационара. Ступенчатая терапия может применяться в любых лечебных учреждениях, она не влечет за собой дополнительных вложений и затрат, а требует лишь изменения привычных подходов врачей к проводимой антибактериальной терапии.