Спеціальність: Крок Б Сестринська справа

Предмет: Клінічне медсестринство в хірургії

1. Хворий Н., 73 роки, два тижні тому одержав травму правого стегна з закритим переломом шийки стегнової кістки. Після іммобілізації рухатися не може. В ділянці крижів з'явилося вогнище гіперемії шкіри, а потім – мацерації. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики пролежня.

A. Обробка антисептиками, що містять йод, УФО.

B. Маззю Вишневського.

C. Підкласти під крижі гумовий круг

D. Обмивати водою і присипати тальком.

E. Пов'язки з синтоміциновою емульсією.

2. Хворому із вивихом лівого ліктьового суглоба необхідно змінити натільну білизну. Який перший етап вдягання сорочки на хворого?

A. Вдягання через голову

B. Вдягання зі здорової руки.

C. Вдягання із хворої руки.

D. Вдягання одночасно з обох рук.

E. Вдягнути сорочку неможливо.

3. Хворий Н., 52 роки, постраждав коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги.

A. Накладання оклюзійної пов’язки

B. Застосування протромбінової губки

C. Накладення джгута

D. Імобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца

E. Накладання давлячої пов’язки

4. Хворий М., 34 роки, отримав різану рану в ділянці підколінної ямки розміром 7х0,3см Краї рани зіяють, кровоточать. Кров витікає пульсуючим струменем, ярко-алого кольору. Визначте обсяг першої допомоги.

A. Накладання оклюзійної пов’язки

B. Накладення джгута в середній третині стегна

C. Накладення стискаючої пов’язки

D. Застосування протромбінової губки

E. Імобілізація травмованої кінцівки шиною Дітеріхса

5. Хвора А., 67 роки страждає багато років варикозною хворобою вен нижніх кінцівок, отримала різану рану в ділянці гомілки розміром 2х1,5 см. Ушкоджений варикозний венозний вузол. Кров витікає потужним, непульсуючим струменем темно-вишневого кольору. Визначте обсяг першої допомоги.

A. Накладення стискаючої пов’язки

B. Накладання оклюзійної пов’язки

C. Застосування протромбінової губки

D. Підвищене положення кінцівки

E. Накладення джгута в середній третині стегна

6. Хворий О., 36 років, після оперативного втручання на шлунку під загальною анестезією (наркоз) через 2 години з’явилося порушення дихання, воно стало поверхневим, аритмічним, тахіпное до 24-26 за хвилину, ціаноз, тахікардія, АТ 140/90 мм рт. ст., свідомість збережена. Визначити обсяг первинної допомоги.

A. Підключити хворого до апарату штучної вентиляції легень

B. Переконатися в прохідності дихальних шляхів, надати хворому зволожений кисень, покликати лікаря

C. Зробити хворому штучну вентиляцію легень

D. Продовжити активне спостереження за хворим

E. Зробити хворому ін’єкцію розчину кофеїну

7. Хворий С., 49 років, госпіталізований в опікове відділення з опіком парою обличчя ІІ-ІІІА ступеню/3\%, опіком дихальних шляхів середнього ступеня тяжкості. Через декілька годин після госпіталізації у хворого з’явилися скарги на задишку, недостатність повітря. Під час обстеження виявлено тахіпное до 22 за хвилину з подовженим видихом, сухий кашель. Визначити обсяг первинної допомоги.

A. Надання хворому напівсидячого положення

B. Зробити хворому штучну вентиляцію легень

C. Переконатися в прохідності дихальних шляхів, надати хворому зволожений кисень, внутрішньовенно зробити ін’єкцію розчину еуфіліну

D. Підключення хворого до апарату штучної вентиляції легень

E. Надання кисневої інгаляції

8. Хворий К., 46 років, отримав травму на виробництві, проникаюче поранення рудної клітки металевим прутом. Скарги на біль у грудній клітці, задишку, помірну кровотечу із рани. Стан хворого тяжкий, шкіра бліда, АТ 110/70 мм рт. ст., пульс 92 поштовхи за хвилину. При пальпації болючисть в ділянці ушкодження, перкуторно – тимпанічний звук на боці ураження грудної клітки, аускультативно – відсутність дихальних шумів на боці ураження. Визначити обсяг первинної допомоги.

A. Іммобілізація грудної клітки

B. Накладання давлючої пов’язки на рану

C. Надання потерпілому горизонтального положення і транспортування до стаціонару

D. Пальцева зупинка кровотечі

E. Накладання оклюзійної пов’язки

9. У хворого Х, 52 років на другу добу після операції з приводу флегмонозного апендициту раптово виник напад ядухи. Обличчя набуло синьо-багрового відтінку. Які заходи повинна застосувати медична сестра?

A. Покласти хворого на кушетку з піднятим ножним кінцем

B. Заспокоїти хворого

C. Створити хворому напівсидячи положення і повідомити лікарю

D. Дати понюхати вату, змочену нашатирним спиртом

E. Дати під язик таблетку валідолу

10. У хворого К., 45 років на другу добу після операції з приводу проривної виразки шлунку раптово з’явилось прискорене дихання, серцебиття, шкіра верхньої частини тулуба набула синюшного відтінку. Які зміни функціонального ліжка, на якому знаходиться хворий, повинна зробити медсестра для полегшення його стану?

A. Повернути ліжко з нахилом в ліву сторону

B. Повернути ліжко з нахилом в праву сторону

C. Опустити головний кінець

D. Підняти головний кінець, опустити ножний кінець

E. Підняти ножний кінець

11. У хворого 55-ти років на третю добу після операції з приводу гострого панкреатиту обличчя раптово набуло сіро-землистого кольору з синюшним відтінком, з’явилася інтенсивна задишка,дихання поверхневе, 28-30 за хвилину, пульс малого наповнення, 112 ударів за хвилину, артеріальний тиск 70/80 мм. рт. ст., зіниці помірно звужені, мляво реагують на світло. Які дії повинна здійснити медсестра?

A. Негайно повідомити лікарю

B. Провести штучне дихання

C. Провести непрямий масаж серця

D. Опустити головний кінець ліжка

E. Зробити ін’єкцію кофеїну

12. В клініку госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов’язково повинен бути використаний при обробці інструментів після перев’язки?

A. 5\% розчин йоду

B. 0,02\% розчин декаметоксину

C. 6\% розчин перекису водню

D. 0,1\% розчин марганцевокислого калію

E. Розчин фурациліну

13. Хворий 31 року, звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у поперековій ділянці, припухлість. Під час огляду у правій поперековій ділянці знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6 см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бешиха.

B. Паранефрит.

C. Абсцес поперекової ділянки.

D. Ниркова коліка.

E. Карбункул поперекової ділянки.

14. Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани нижньої третини правого стегна, через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку?

A. Введення протигангренозної сироватки

B. Первинна хірургічна обробка рани

C. Імуностимулююча терапія

D. Призначення антибіотиків

E. Введення правцевого анатоксину

15. Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої кисті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифічної профілактики проти правця необхідно провести?

A. Профілактичне призначення антибіотиків.

B. Введення протиправцевого імуноглобуліну.

C. Введення правцевого анатоксина

D. Первинна хірургічна обробка рани

E. Введення ПСС.

16. Хворий К. звернувся в медпункт із скаргами – в правій пахвовій ділянці спостерігається 3 щільні, обмежені запальні інфільтрати, які виступають над шкірою. Шкіра над ними червона із багрово-сизим відтінком, в центральній частині одного інфільтрата рана із витіканням з неї гною. Який попередній діагноз? Визначте обсяг першої допомоги.

A. У хворого гідраденіт. Направити до хірургічного стаціонару. Місцево пов’язка з розчином діоксидину.

B. У хворого нагноєний лімфаденіт. Місцево пов’язка з лініментом синтоміцина.

C. У хворого туберкульоз під пахвинних лімфатичних вузлів. Направити на консультацію до фтізіатора

D. У хворого фурункул пахвинної ділянки. Видавити гнійник, накласти пов’язку з маззю Вишневського

E. У хворого карбункул пахвинної ділянки. Накласти компрес з іхтіоловою маззю

17. У хворого карбункул пахвинної ділянки. Під час сільськогоподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в данному випадку?

A. 0,5 мл АС – анатоксину 3000 МО ППС

B. 3000 МО ППС

C. 1,0 мл АС – анатоксину, 3000 МО ППС

D. 1,0 мл АС – анатоксину

E. не проводиться

18. Хірургом оглянут хворий Т., 42 років. Діагноз: абсцедуючий фурункул правого передпліччя. Проведено розтин фурункула. Подалі хворий відмовився від лікування з причини неможливості на деякий час перервати роботу і звернувся за допомогою у медпункт. Пов’язку з яким препаратом треба покласти, щоб прискорити очищення рани?

A. Мазь Вишневського

B. Пов’язку з хлораміном

C. Іхтіолову мазь

D. Пов’язку з димексидом

E. Гіпертонічний розчин

19. У хворої через 10 днів після внутрім'язевої ін'єкції утворилось болісне запальне утворення в ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої сідниці, температура тіла до 38С в вечірній час на протязі останніх 3 діб. Доглінута хірургом поліклініки, виставлений діагноз - постін'єкційний абсцес сідниці. Назвіть найбільш вірогідний причину виникнення цього ускладнення.

A. Недотримання правил особистої гігієни

B. Недотримання правил асептики та антисептики

C. Супутні захворювання

D. Травматизація судин сідниці

E. Переохолодження

20. Хвора, 32 років, готується до планового оперативного втручання з приводу післяопераційної грижі. З якого моменту необхідно вважати початок передопераційного періоду?

A. З моменту поступлення її в палату

B. З початку захворювання

C. З моменту поступлення її в стаціонар

D. З моменту вибору показань до операції

E. З моменту взяття її в операційну

21. Хворий, 36 років, готується до планового оперативного втручання з приводу пахової грижі. Яку клізму необхідно поставити для підготовки кишечника?

A. Очисну

B. Мильну

C. Гіпертонічну

D. Лікувальну

E. Сифонну

22. Хворій, 72 літнього віку, проведена холецистектомія. Які із заходів будуть дієвими в плані профілактики тромбоемболічних ускладнеь?

A. Дотримання строгого постільного режиму

B. Обмеження інфузійної терапії

C. Рання активізація хворої

D. Масаж спини

E. Проведення дихальної гімнастики

23. Хворому проведено переливання крові. Що необхідно зробити із флаконом після переливання?

A. Промити флакон під проточною водою.

B. Автоклавувати його

C. Провести утилізацію його разом із перев.’язувальним матеріалом

D. Залити його хлорним вапном, винести на мусор

E. Провести його маркіровку, зберігати в холодильнику із залишками крові на протязі 2х діб

24. У хворого вивих правого плеча. Який метод знеболювання можна вважати найадекватнішим в сучасних умовах при вправленні вивиха?

A. Місцева інфільтраційна анестезія новокаїном

B. Внутрішньовенний наркоз

C. Введення новокаїну в порожнину суглоба

D. Ендотрахеальний наркоз

E. Перидуральна анестезія

25. Ви працюєте в операційно-перв’язувальному блоці. Яким чином Ви проведете стерилізацію металічних інструментів для перев’язок?

A. Методом замочування в 6\% розчині перекису водню

B. Кварцуванням його

C. Шляхом трьохкратного протирання серветкою, змоченою сайдексом

D. Методом стерилізації в сухожаровій шафі

E. Методом автоклавування

26. Після відкриття бікса Ви встановили, що у контрольному флаконі речовина знаходиться в порошкоподібному стані. Як Ви поступите із біксом?

A. Необхідно віддати його на повторну стерилізацію

B. Можна віддати його в роботу

C. Провести бензидинову пробу

D. Провести бактеріоскопічне дослідження

E. Провести бактеріологічне дослідження

27. Хворий 76 літнього віку вночі почав відмічати біль в правій гомілці та стопі, оніміння стопи. Через 10 годин звернувся до лікаря. При огляді встановлена блідість шкіри ноги, нога прохолодна на дотик, рухи в пальцях різко обмежені, тактильна чутливість стопи різко знижена у вигляді шкарпеток. Що стало причиною даного стану?

A. Хронічна артеріальна недостатність

B. Патологія лімфатичних судин

C. Гостра артеріальна недостатність

D. Гостра венозна недостатність

E. Ішіалгія

28. У хворої 42 років, без явної причини появився біль в гомілці. На 3 день звернулася до лікаря. При огляді виявлена гіперемія шкіри розмірами 5 Х 3 см у верхній третині лівої гомілки по передньо-внутрішній поверхні. При пальпації визначається ущільнення підлеглих тканин у вигляді жгута розмірами 6 Х 1 см, різка болісність при пальпації. Набряку стопи немає. Пульсація судин стопи та чутливість шкіри збережена. Яка найвірогідніша причина у хворої?

A. Гострий лімфангоїт

B. Флегмона лівої гомілки.

C. Гостра венозна недостатність

D. Гостра артеріальна недостатність

E. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

29. Постраждалий 42 років, під час бійки отримав поранення грудної клітки гострим предметом. При огляді виявлена рана грудної клітки в проекції 9 міжребір’я по лопатковій лінії, яка помірно кровоточить. Із рани при видиху виділяється із шумом повітря та бризки крові. Яку допомогу необхідно надати хворому в першу чергу?

A. Накласти асептичну пов’язку

B. Накласти оклюзійну пов’язку

C. Ввести знеболюючі засоби

D. Негайно направити до лікаря

E. Укласти постраждалого в ліжко в положенні на здоровий бік

30. Хворий, 48 років, скаржиться на різкий біль в животі, одноразову блювоту. Зі слів хворого 0,5 години назад на фоні відносного благополуччя появився раптовий біль в животі наподобі удару ножем, появилась нудота, одноразова блювота. В анамнезі відмічав печію після гострої їжі. При огляді хворий лежить на правому боці з підігнутими ногами. Шкірні покриви бліді, вологі. Пульс 68 уд за хвилину, АТ 120/80 мм рт ст. Язик обкладений густим білим нальотом. Живіт дещо втягнутий, в акті дихання участі не приймає. При пальпації живота відмічається напруження м’язів. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика кишечника різко пригнічена. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?

A. Гострий холецистит

B. Гострий панкреатит

C. Гостра кишкова непрохідність

D. Перфорація гастродуоденальної виразки

E. Гострий аппендицит

31. Хвора, 76 років, скаржиться на різкий біль в епігастрії та правому підребір’ї, нудоту, повторну блювоту. Зі слів хворої через 40 хв після того як поїла жарених пиріжків відмітила біль в правому підребір’ї, нудоту, блювоту, яка не принесла полегшення загального стану. В анамнезі відмічала подібні болі, але не обстежувалась. При огляді хвора огрядна. Стогне від болю. Пульс 98 уд за хвилину, АТ 130/80 мм рт ст. Язик обкладений сірим нальотом. Живіт дещо збільшений в обсязі за рахунок підшкірної клітковини. При пальпації живота відмічається біль в епігастрії, та напруження м’язів в правому підребір’ї, слабопозитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика кишечника пригнічена. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?

A. Гострий холецистит

B. Гострий панкреатит

C. Гострий аппендицит

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Перфорація гастродуоденальної виразки

32. Хворий, 65 років, скаржиться на біль в ділянці правого паха, нудоту, повторну блювоту. Зі слів вчора по дорозі в магазин відмітив біль в паховій ділянці, вип’ячування яке спостерігалось раніше перестало вправлятись. При огляді хворого в легенях одиничні сухі хрипи. Тони серця ритмічні. Пульс 90 уд за хвилину, АТ 130/80 мм рт ст. Язик обкладений сірим нальотом. Живіт звичайної форми. При пальпації живота відмічається помірний біль в мезогастрії без особливої локалізації. Симптоми подразнення очеревини негативні. Перистальтика кишечника посилена. В правій паховій ділянці визначається пухлиноподібне утворення розмірами 5 Х 4 см, щільно-еластичної консистенції, болісне, не зміщується, не вправляється в черевну порожнину. Симптом кашльового поштовху негативний. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?

A. Гостра кишкова непрохідність

B. Ліпома пахової ділянки

C. Защемлення пахової кили (грижі)

D. Аневризма стегнової артерії

E. Паховий лімфаденіт

33. Хворий, 26 років, скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, повторну блювоту. Зі слів, 6 годин назад відмітив біль в епігастрії, який з часом змістився в праву нижню половину живота. З’явилась нудота, була однократна блювота. При огляді хворого патології з боку органів грудної клітки не виявлено. Пульс 90 уд за хвилину, АТ 120/70 мм рт ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт звичайної форми. При пальпації живіт м’який, відмічається біль в правій здухвинній ділянці, тут же визначається ригідність м’язів черевної стінки. Позитивні симптоми Сітковського, Бартом’є-Міхельсона, Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика кишечника знижена. Мочиться без затруднень, стілець був вчора. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?

A. Перфорація гастродуоденальної виразки

B. Гостра кишкова непрохідність

C. Гострий холецистит

D. Гострий панкреатит

E. Гострий апендицит

34. Хворий, 78 років, скаржиться на переймоподібний біль в животі, здуття живота, затримку газів та стільця. Хворіє 3-й день, коли без особливої причини почав відмічати здуття живота, потім приєдналась переймоподібна біль, перестали відходити гази. Ранком була одноразова блювота. Спроба оправитись не принесла успіху, хоча самостійно була зроблена очисна клізма. Раніше відмічав запори. При огляді хворого патології з боку органів грудної клітки не виявлено. Пульс 90 уд за хвилину, АТ 140/80 мм рт ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт збільшений в розмірах. При пальпації живіт м’який, помірно болісний в мезогастрії. Перистальтика кишечника посилена. Визначається шум плескоту. Мочиться без затруднень, стільця не було 3 дні. Ректально патології з боку прямої кишки не виявлено. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?

A. Перфорація гастродуоденальної виразки

B. Гостра кишкова непрохідність

C. Гострий панкреатит

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

35. Хворий, 66 років, скаржиться на неприємні відчуття, свербіж в ділянці ануса, періодичну кровотечу наприкінці акту дефекації. Хворіє біля 3-х років. За останні 0,5 року епізоди кровотеч почастішали При огляді хворого патології з боку органів грудної клітки та живота не виявлено. В ділянці ануса на 7 та 11 годинах умовного циферблату визначаються вузли до 1см з синюшним відтінком. При пальпації вузли м’які, не болючі. Слизова прямої кишки м’яка, рухома. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?

A. Гострий парапроктит

B. Хронічний парапроктит

C. Рак прямої кишки

D. Геморой

E. Тріщина прямої кишки

36. Хворий, 72 років, скаржиться на неприємні відчуття в ділянці ануса, періодичне виділення слизу із прямої кишки, запори. Хворіє на протязі 0,5 року, коли почав відмічати описані симтоми. За останній місяць відічає стілець у вигляді стрічки. При огляді хворого патології з боку органів грудної клітки та живота не виявлено. В перианальній ділянці патології не виявлено. Тонус сфінктеа збережений. За анальним кільцем пальпується горбисте ущільнення, що займає праву стінку прямої кишки, і звужує її просвіт. Слизова оболонка над ущільненням нерухома. На пальці рукавички сліди слизу рожевого кольору. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?

A. Рак прямої кишки

B. Гострий парапроктит

C. Тріщина прямої кишки

D. Хронічний парапроктит

E. Геморой

37. Хвора отримала різану рану гомілки ножем. Які ознаки характеризують різану рану?

A. Множинні крововиливи навколо країв рани

B. Відшарування клаптів шкіри біля країв рани.

C. Рівні краї

D. Наявність гематоми навколо рани

E. Нерівні, зазубрені, ціанотичні краї

38. Вкажіть найефективніший елемент першої медичної допомоги на місці події при обмежених опіках 1-2-го ступеня

A. Обробка опікової поверхні вазеліновою олією

B. Накладання сухої асептичної пов'язки

C. Застосування масляно-бальзамічної емульсії за А.В.Вишневським

D. Накладання пов'язки з розчином антисептика

E. Охолодження обпеченої ділянки протягом 8-10 хвилин під проточною водою

39. Хворий отримав відмороження стоп. Вкажіть клінічні прояви відмороження I ступеня в реактивному періоді

A. Наявність міхурів на шкірі

B. Синюшність шкіри

C. Некроз м'яких тканин

D. Некроз м'яких тканин

E. Некроз шкіри

40. Внаслідок дії електричного струму у хворого виникли опіки на правій долоні та правій ступні, розвинулась асистолія та апное. Вкажіть яку найпершу допомогу необхідно надати постраждалому? Провести:

A. Негайне транспортування в лікарню

B. Ввести знеболюючі засоби

C. Обробити опікову поверхню, накласти асептичні пов’язки

D. Серцево-легеневу реанімацію

E. Загальний масаж

41. До Вас звернулася сусідка в якої 3 дні назад появився біль, почервонінні по передній поверхні правого стегна, потім підвищилась температура тіла до 37,8С. При огляді ділянки ураження виявлена гіперемія шкіри розмірами 3 Х 4 см з конусоподібним підвищенням та гнійно-некротичним стержнем в центрі. Пальпація різко болісна. Який найвірогідніший попередній діагноз у пацієнтки?

A. Фурункул

B. Бешиха

C. Карбункул

D. Гідраденіт

E. Флегмона

42. До Вас звернулася пацієнтка, якій 2 дні назад була зроблена внутрішньом’язова ін’єкція, із скаргами на біль, затвердіння в даному місці. При огляді ділянки ураження виявлена помірна гіперемія шкіри розмірами до 3 см в діаметрі без чітких меж. При пальпації визначено ущільнення тканин, помірно болісне, без флюктуації. Який найвірогідніший попередній діагноз у пацієнтки?

A. Карбункул

B. Інфільтрат

C. Флегмона

D. Бешиха

E. Абсцес

43. У хворого, що перебуває в загальній 4-х місній палаті розвинулась анаеробна інфекція. Які протиепідеміні заходи необхідно провести?

A. Перевести хворого в інфекційне відділення

B. Провести хворому сеанс оксигенобаротерапії

C. Переписати контактних хворих, посилити санітарний режим в палаті

D. Ввести хворому протигангренозну сироватку

E. Перевести хворого в окрему палату, а в даній палаті провести дезінфекцію

44. Постраждалий, 15 років, скаржиться на біль в правому плечовому суглобі, неможливість рухів в ньому. Зі слів 20 хвилин назад упав з велосипеда. При огляді пацієнта виявлена деформація в ділянці правого плечового суглоба. Праве плече відведене допереду. Активні рухи в суглобі неможливі. Пасивні викликають посилення болю, пружинять. Які додаткові методи обстеження необхідно провести для верифікації діагнозу?

A. Для постановки діагнозу достатньо клінічних даних

B. Рентгенографію правого плечового суглоба в 2-х проекціях

C. Комп’ютерну томографію

D. УЗД правого плечового суглоба

E. Артроскопію

45. Постраждалого, 45 років, звільнили з-під завалу в шахті, де йому придавило праву ногу. Встановлено синдром тривалого стиснення. Яким небезпечним синдромом може закінчитись дане ускладнення?

A. Флегмоною стегна

B. Судомами

C. Тромбофлебітом поверхневих вен гомілки

D. Гострою нирковою недостатністю

E. Гострою дихальною недостатністю

46. Постраждалий, 35 років, проколов ногу цвяхом. На 5 день з’явився біль із судомами гомілки та ступні. Рана вкрита сухою кіркою. Набряку та гіперемії шкіри ноги не виявлено. Пальпація гомілки викликала приступ судом її м’язів. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

A. Правець

B. Флегмона гомілки

C. Газова гангрена

D. Дифтерія

E. Сепсис

47. Хлопчик 10 років, скаржиться на пекучий біль в ділянці правого стечка, почервоніння та набряк шкіри після показання на шкіру гарячої рідини. Медична сестра при наданні першої допомоги повинна:

A. Зупинити дію термічного чинника, очистити опікову поверхню від фіксованих сторонніх тіл, ввести знеболювальні засоби, накласти пов’язку.

B. Зупинити дію термічного чинника, ушкоджену ділянку занурити в холодну воду, ввести знеболювальні засоби.

C. Припинити дію термічного чинника, ушкоджену ділянку промити струменем холодної води, ввести знеболювальні засоби на опікову ділянку накласти асептичну пов’язку

D. Промити ушкоджену ділянку струменем холодної води, проколюють утворені міхури, накласти ватну пов’язку.

E. Скинути одяг, знеболити, обробити рану мазями, накласти пов’язку.

48. Медична сестра проводить стерилізацію шовного матеріалу, кісткових фіксаторів, дренажів з метою профілактики:

A. Внутрішньо-лікарняної інфекції

B. Контактної інфекції

C. Крапельної інфекції

D. Повітряної інфекції

E. Імплантаційної інфекції

49. Пацієнту 30 років, з відкритим переломом стегна, ускладненням артеріальною кровотечею згідно з модулем. Що буде наступним етапом в діяльності медичної сестри при виконанні лікарських призначень?

A. Обробити краї рани одним із антисептичних засобів

B. Увести знеболювальні засоби

C. Накласти асептичну пов’язку на рану

D. Виконати транспортну іммобілізацію

E. Налагодити інфузію протишокових кровозамінників

50. Хворому 50 років, було проведено оперативне лікування з приводу великої вентральної грижі. Медична сестра хірургічного відділення повинна створити хворому в післяопераційному періоді режим:

A. Хворий знаходиться в ліжку 1-й день

B. Вставання з ліжка на 5-6 день

C. Вставання хворого з ліжка на 2-3 день

D. Індивідуальний підхід

E. Вставання з ліжка на 3-4 день

51. Хвора 45 років, скаржиться на біль у відхідниковому каналі під час акту дефекації і після неї протягом 2-3 годин., наявність слідів крові на випорожненнях, відчуття страху від очікуваного випорожнення. В результаті проктологічного обстеження хворої було виявлено: підвищений тонус внутрішнього м’яза – замикача відхідника, болючість, наявність “сторожевого” горбика, відхідникова бахрома. При здійсненні другого етапу мед сестринського процесу медична сестра виявить, що дані проблеми у пацієнта пов’язані з захворюванням на:

A. Справжню тріщину відхідника

B. Раку відхідникового каналу

C. Хворобу крона прямої кишки

D. Сифилитичну норицю

E. Геморою

52. Хворого 50 років, доставлено в приймальне відділення з скаргами на різкий біль у животі і правій поперековій ділянці. Біль з’явився раптово серед ночі, іррадіює у праву пахову ділянку. Об’єктивно: хворий збуджений, не знаходить собі місця від болю. Шкіра бліда, вкрита холодним потом. Сечовипускання часте, малими порціями. В сечі виявлено свіжі еритроцити. Важливе значення у встановленні діагнозу медичною сестрою має такий вид обстеження:

A. Внутрішньовенна урографія

B. Ретроградна пієлографія

C. Хромоцистоскопія

D. Загальний аналіз сечі

E. Оглядова урографія

53. В опіковому відділенні знаходяться на лікуванні постраждалий з термічними опіками лівої верхньої кінцівки та тулуба спереду ІІ ступеня. Користуючись індексом Франка, спрогнозуйте перебіг опіку:

A. Хвороба може закінчитись смертю

B. Несприятливий

C. Відносно сприятливий

D. Сумнівний

E. Сприятливий

54. На кожного хворого, у якого виявлено злоякісну пухлину, у стаціонарі медична сестра заповнює форму №:

A. Форму № 281

B. “Виписку” - форма № 27-онко

C. Форму № 30

D. Амбулаторну картку

E. Форму № 027

55. На приймальний пункт доставлено хворого з травмою грудної клітки. Загальний стан постраждалого тяжкий, дихання утруднено, поверхневе, обличчя бліде з ціанотичним відтінком. Пульс частий, артеріальний тиск злиденний. При огляді рани повітря під час вдиху вільно надходить в плевральну порожнину, а при видиху там залишається. Для надання першої медичної допомоги медична сестра повинна приготувати:

A. Антисептичні речовини, герметичну пов’язку

B. Знеболювальні засоби, антисептики, ППІ

C. Знеболювальні засоби, антисептики, герметична пов’язка

D. Знеболювальні засоби, антисептики, ППІ, голку Дюфо з широким просвітом, розрізаний палець від гумової рукавички

E. Знеболювальні засоби, перев’язувальний матеріал

56. Хвора 60 років, госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на біль нижніх кінцівках, набряки, особливо ввечері, зміну кольору шкіри, численні підшкірні випинання на обох гомілках, наявність у нижній третині правої гомілки виразки розміром 3*4 см. Яка найбільш вірогідна причина даного захворювання?

A. Недостатність клапанів поверхневих вен нижньої кінцівки

B. Облітерація судин внутрішньою оболонкою артерії

C. Спазм судин

D. Емболія судин

E. Облітерація судин атеросклеротичного белиною

57. Після обвалу гірських порід у кар’єрі чоловік, 25 років, знаходився під обвалом більше 4-х годин. З метою надання невідкладної допомоги з приводу тривалого стиснення лівої нижньої кінцівки було проведено вивільнення ураженої кінцівки, введено в/в 2мл 2\% розчину промедолу. Якою буде наступна дія медичної сестри?

A. Введення протишокових кровозамінник рідин

B. Проведення транспортної іммобілізації

C. Туге бинтування еластичним бинтом

D. Транспортування в стаціонар

E. Обкладання кінцівки міхурами з льодом

58. Ви працюєте постовою медичною сестрою хірургічного відділення. До вас прибув хворий М., 43 років на планову операцію з приводу варикозно – розширених вен на правій нижній кінцівці. Яку документацію Ви заповните першочергово?

A. Лист призначення

B. Журнал реєстрації хворих, що прибувають

C. Журнал реєстрації госпіталізованих хворих

D. Картку стаціонарного хворого

E. Алфавітний журнал приймального відділення

59. Пацієнтка Н., 54 роки після стресової ситуації, скаржиться на раптовий різкий “кинджальний” біль у животі, спрагу, нудоту. Об’єктивно: хвора бліда, шкіра покрита холодним потом, положення тіла вимушене, пульс слабкий 50-60 за хвилину, АТ знижений; живіт не бере участі в акті дихання, напружений, дошкоподібний, болючий. Симптом Щоткина – Блюмбера позитивний. Із анамнеза відомо, що хворіє виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки протягом 10 років. Що являється першочерговим завданням медичної сестри при наданні першої допомоги?

A. Ввести спазмолітики

B. Ввести знеболювальні

C. Промити шлунок

D. Ввести наркотичні анальгетики

E. Госпіталізувати в хірургічне відділення

60. Хворий Т, 52 роки прибув до хірургічного відділення з приводу лікування абсцесу правої сідниці, який виник після ін’єкції, виконаної самостійно. Лікарем було призначено лікування антибіотиком. Маніпуляційною медичною сестрою хворому була проведена проба на чутливість до антибіотиків. З метою контролю якості роботи медичної сестри, наявність якого розчинника для проведення проби має перевірити старша медична сестра?

A. 0,25\% розчин новокаїну

B. 10\% розчин натрію хлориду

C. 0,5\% розчин новокаїну

D. 0,9\% розчин натрію хлориду

E. Вода для ін’єкцій

61. Пацієнт М, 28 років поступає в хірургічне відділення на холецистектомію. Його турбують: гострий біль в правому підребер’ї з ірадіацією в спину, сухість та гіркота у роті, нудота, часте блювання які виникли після вживання великої кількості жирної їжі та алкоголю. Об’єктивно: іктеричність склер, жовтяниця шкірних покривів, тахікардія, зниження АТ, температура тіла 37,6С, язик сухий, обкладений нальотом. При пальпації: живіт болючий у правому підребер’ї, напружені м’язи передньої черевної стінки, болючість при перкусії в ділянці правої реберної дуги. При проведенні першого етапу медсестринського процесу який симптом повинна перевірити медична сестра, для підтвердження захворювання?

A. Симптом Кера

B. Симптом Ровзінга

C. Симптом Волковича – Кохера

D. Симптом Воскресенського

E. Симптом Пастернацького

62. Чоловік Д., 29 років, на пішохідному переході був збитий легковим автомобілем. Його було госпіталізовано в лікарню зі струсом головного мозку. На першому етапі медсестринського процесу були виявлені ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Що з переліченого слід використати для проведення дегідратаційної терапії?

A. Дистильовану воду

B. в/в 0,9\% розчин натрію хлориду

C. в/в 40\% розчину глюкози

D. в/в 5\% розчин глюкози

E. в/в 10\% розчин глюкози

63. Хворий М., 26 років був прооперований з приводу гострого апендициту. На п’яту добу після накладання швів, медична сестра хірургічного відділення оглядає рану: пряма лінія швів, добре зіставлені краї, швидко загоюється, ознак інфікування немає, відсутній “мертвий простір”. Яким способом відбувається загоєння рани?

A. Загоєння під шкуринкою

B. Загоєння з розвитком інфекційного процесу

C. Під струпом

D. Вторинним натягом

E. Первинним натягом

64. Хвора 52 роки, за фахом – водій трамваю, скаржиться на: сильний біль в ділянці відхідника, відчуття свербіння і печії у задньому проході, виділення крові під час дефекації, неможливість сидіти, лихоманку, слабкість. З анамнезу відомо, що протягом 5 років жінка хворіє на геморой. При огляді прямої кишки: гемороїдальні вузли збільшені, різко болючі при пальпації, багрово – синюшного кольору, при огляді випорожнень – наявність свіжої крові не змішаної з калом. Яке ускладнення може запідозрити медична сестра?

A. Геморой, ускладнений випадінням слизової

B. Тромбофлебіт гемороїдальних вузлів

C. Геморой+тріщина заднього проходу

D. Геморой, ускладнений кровотечею

E. Геморой та парапроктит

65. Ви перев’язувальна медична сестра хірургічного відділення. На перев’язку прийшов хворий К., 50 років з різаною раною на руці, яку отримав при роботі зі склом. Визначається біль, почервоніння, набряк тканин навколо рани, розширення судин, кров’яні згустки, гнійні виділення, місцеве підвищення температури. Для обробки цієї рани ви підготували все необхідне. Що не потрібне в оснащенні робочого місця для перев’язування рани у фазі гідратації?

A. 1\% розчин йодонату

B. Стерильні інструменти

C. 3\% розчин водню пероксиду

D. Флакон з маззю Вишневського

E. 10\% гіпертонічний розчин натрію хлориду

66. Хворий С., 70 років, скаржиться на відчуття незавершеності акту дефекації, виділення з калу крові, закрепи, що чергуються з проносами, біль при дефекації, загальну слабкість, різке схуднення, порушення апетиту, безсоння, швидку втомлюваність, пригніченість настрою. Яке дослідження підтвердить у хворого наявність раку прямої кишки?

A. Біопсія і гістологічне дослідження

B. Пальцьове дослідження прямої кишки

C. Біохімічне дослідження крові

D. Рентгенографія органів малого тазу

E. Ректороманоскопія

67. Виберіть пацієнтів у яких є ризик виникнення тромбозу глибоких вен.

A. Яким призначається операція під неінгаляційним наркозом

B. У яких операція виконується під ендотрахеальним наркозом

C. У яких зменшена рухливість після операції

D. З порушенням обміну речовин

E. Які приймали антикоагулянти

68. Пацієнт А,72 роки, поступає до хірургічного відділення з діагнозом: облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, гангрена великого пальця лівої стопи. При ході пацієнт користується паличкою. Палить з дитячого віку. Відзначає погіршення стану. Ризик яких ускладнень має пацієнт у післяопераційному періоді?

A. Застійна пневмонія

B. Копростаз

C. Ателектази

D. Депресія

E. Тромбофлебіт

69. У пацієнта М, 50 років, який переніс травму живота,зі скаргами на біль у ділянці живота, нудоту, блювання при об’єктивному обстеженні виявлено позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга На що це вказує:

A. Гострий апендицит

B. Перитоніт

C. Проривну виразку шлунку

D. Гострий живіт

E. Гострий холецистит

70. До хірургічного кабінету поліклініки звернувся пацієнт О., 35 років з рваною раною у ділянці стегна. Укажіть медсестринські втручання, які запобігають інфікуванню рани:

A. Дотримання асептики під час перев’язування

B. Вологе прибирання, квартування

C. Дотримання антисептичних заходів під час перев’язувань

D. Призначення протизапальної терапії,асептики і антисептики

E. Часті перев’язування рани

71. При обстеженні пацієнта медичною сестрою, який скаржиться на слабкість, мерехтіння перед очима, шум у вухах, млявість.Ps120за.хв.; АТ90мм.рт.ст. Анамнестичні данні:Пацієнт страждає на виразкову хворобу шлунку. На що вказує такий стан

A. Шлункову кровотечу

B. Запаморочення

C. Кровотечу із вен стравоходу

D. Внутрішньочеревну кровотечу

E. Кровотечу із дванадцятипалої кишки

72. Пацієнт Н, потрапив до травматологічного відділення з травмою обличчя та травмою в ділянці ротоглотки. В наслідок цього можуть виникнути такі потенційні проблеми як: блювання, аспірація блювальних мас, пневмонія. Методами вирішення цих проблем є:

A. Застосування інгаляції зволоженого кисню

B. Застосування дренажів

C. Аспірація вмісту з дихальних шляхів

D. Дренажне положення в ліжку

E. Дихальна гімнастика

73. Проблема яка існує в доопераційному періоді може стати причиною кровотечі з післяопераційної рани це:

A. Наявність порушення обміну речовин

B. Ранне втавання з ліжку

C. Підвищення АТ

D. Аритмія

E. Наявність порушення згортання крові

74. На якому етапі медсестринського процесу медична сестра оцінює кровотечу

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

75. У чому полягає особливість індивідуального протиснідного захисту у разі роботи медичної сестри з кров’ю

A. Надягають окуляри, маску, 2 парі гумових рукавичок

B. Користуються одноразовим медичним одягом

C. Руки обробляють стериліумом, одягають нітрилові рукавички

D. Надягають окуляри, маску,латексні рукавички

E. Надягають одноразову маску яка не пропускає вологу

76. Назвіть етапи медсестринського процесу, на якому палатна медична сестра навчає матір, як доглядати за дитиною в домашніх умовах після операції:

A. І

B. ІІ

C. III

D. IV

E. V

77. Ви медсестра травмпункту,оглядаючи пацієнта після ДТП звернули увагу на непритомний стан пацієнта,блідість шкіри,пацієнт лежить на спині із зігнутими та розведеними у колінах ногамиPs 100 уд.за хв; АТ100/60. При плануванні сестринських втручань до яких методів дослідження необхідно підготувати пацієнта?

A. Сканування органів тазу

B. УЗД органів тазу

C. Рентгенографії кісток тазу

D. Ангіографії тазу

E. Реовазографії органів тазу

78. Пацієнтка 28 р. доставлена на приймальний покій без свідомості, з різко вираженою жовтяницею, носовою кровотечею, блюванням “кавовою гущею”. Відчувається печінковий запах з рота. Об’єктивно: геморагії на шкірі та слизових оболонках, перкуторно нижній край печінки визначається на 2 см. вище реберної дуги по середньоключичній лінії справа, серцеві тони послаблені, тахікардія. Який з лабораторних методів дослідження потрібно призначити в першу чергу?

A. Загальний аналіз крові

B. Коагулограма

C. Загальний аналіз білка та білкових фракцій

D. Вірусологічні

E. Серологічні

79. Жінка 46 р. 3 роки тому перенесла операцію струмектомії, після якої розвинулась клініка гіпотіреоїдної недостатності. Була призначена замісна терапія. Препарати приймала нерегулярно, в результаті чого трапилась гіпотіреоїдна кома. ЧСС – 40/хв., АТ 50/30 мм.рт.ст. Т – 32С. Для збереження життя пацієнтки, необхідно терміново в/в струменно ввести:

A. Серцеві глікозиди

B. Розчин 40\% глюкози

C. Глюкокортикоїди

D. Інсулін

E. Гангліоблокатори

80. Дівчина 17 р. протягом двох місяців відмічає збільшення лімфатичних вузлів на шиї та в пахвових ділянках. Тиждень тому після переохолодження з’явились профузна нічна пітливість, нічне підвищення температури тіла до 39,5С, свербіж шкіри. При огляді шийні та пахвові лімфовузли збільшені до 1,5-2 см. в діаметрі, щільні не спаяні між собою. Ваш попередній діагноз.

A. Лімфосаркома

B. Ретикулосаркома

C. Токсоплазмоз

D. Лімфогранулематоз

E. Туберкульоз лімфатичних вузлів

81. Чоловік 59 р., ріст 186 см., вага 112 кг., скаржиться на поганий апетит, відразу до м’ясних і молочних страв. За останні 3 місяці схуд на 5 кг. При клінічному огляді переконливих ознак хвороби не виявлено. Про що може свідчити вказаний симптомокомплекс?

A. Рак шлунку

B. Астенічний синдром

C. Рак товстої кишки

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Синдром хронічної втоми

82. Пацієнтка 62 р., скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тяжкість в правому підребер’ї, схуднення, субфебрилітет, свербіж. Хворіє близько 6 місяців. При огляді: зниженого живлення шкіра, іктерична, суха, зі слідами розчухів, живіт пальпаторно не болючий, печінка кам’янистої щільності з бугристою поверхнею, край її гострий, виступає з-під правої реберної дуги на 7 см. Селезінка не збільшена. Аналіз крові: Нв 90 г/л.; ШОЕ – 54 мм/год. Ваш діагноз?

A. Рак головки підшлункової залози

B. Активний вірусний гепатит

C. Рак печінки

D. Цироз печінки

E. Токсичний гепатит

83. У пацієнта 51 р. з алкогольним цирозом печінки, з’явились головний біль, порушення сну, зниження уваги, тремор пальців рук. Об’єктивно: печінка збільшена, щільна, чутлива при пальпації, незначний асцит. Білірубін 62,3, АлТ – 1,93, глюкоза 4,9 ммоль/л., рівні фібриногену і протромбіну знижені. Яка інфузійна терапія доцільна?

A. Фізрозчини з вітамінами

B. Поліглюкін

C. Розчин глюкози і спазмолітики

D. Фізрозчин зі спазмолітиками

E. 5\% розчин глюкози з вітамінами

84. У пацієнта похилого віку раптово виникла зупинка серця. Після проведення кардіоскопії діагностовано фібриляцію шлуночків. Які ліки необхідно ввести негайно після дефіблиляції?

A. Серцеві глікозиди

B. 5\% розчин бікарбонату натрію

C. Глюкокортикоїди

D. Кордіамін

E. Дофамін

85. У пацієнта 47 р., який знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом цукровий діабет кетоацидотична кома. Після катетеризації підключичної вени спостерігається порушення ритму серця. Що є ймовірною причиною?

A. Кінець катетера знаходиться у vena cava

B. Перфорація порожньої вени

C. Кінець катетера знаходиться у venajugularis

D. Кінець катетера знаходитися у правому шлуночку

E. Ушкодження плеври

86. Пацієнт 35 р., госпіталізований в коматозному стані. Зі слів родичів, погіршення самопочуття протягом доби – на тлі ГРВІ з’явились сильний біль в животі, нудота, блювання, діарея, різка слабість у м’язах, t підвищилась t 39,2С. Об’єктивно: сопор, шкіра суха з геморагічним висипом, акроціаноз, тургор знижений, тонус м’язів та сухожильні рефлекси підвищені. Дихання часте. АТ 85/60 мм.рт.ст. Пульс 96/хв, аритмічний, слабкий. При пальпації живота – здуття, симптоми подразнення очеревини “+”, аускультативно зменшення кишкових шумів. Глікемія 25 ммоль/л., кортизон – 17 мкг/100 мл. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовила дану картину?

A. Адіссонічна криза

B. Гіпотіреоїдна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Простий панкреатит

E. Гіпоглікемічна кома

87. Пацієнт 17 р., переніс ангіну. Через 2 тижні з’явились набряки на обличчі, слабкість, головний біль, АТ підвищився до 140/110 мм.рт.ст. Сеча бурого кольору, мутна. Добовий діурез 650 мл. В аналізі сечі – білок 1,48 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові 7-8 в препараті. Яка найбільш вірогідна причина гематурії?

A. Сечокам’яна хвороба

B. Гострий гломерулонефрит

C. Травма уретри

D. Гострий пієлонефрит

E. Пухлина сечового міхура

88. Пацієнтка 18 р., у зв’язку із загостренням хронічного тонзиліту приймала антибіотики. Раптово підвищилась температура тіла, стали боліти суглоби, живіт. На шкірі з’явились геморагічні висипання з характерним симетричним розташуванням, особливо на нижніх кінцівках, а також біль в ділянці нирок та зміни кольору сечі (червона). Раніше хвороб нирок пацієнтка не мала. Ваш діагноз.

A. Гострий цистит

B. Амілоїдоз нирок.

C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Геморагічний васкуліт Шенлейн-Геноха

89. Пацієнтка 21 р., після сильного переохолодження стала скаржитись на підвищення температури тіла (38,3С), часті позови на сечовиділення, біль при виділенні сечі, червоний її колір. Ваш діагноз.

A. Гострий пієлонефрит

B. Гострий цистит

C. Гострий гломерулонефрит

D. Пухлина сечового міхура

E. Сечокам’яна хвороба

90. Чоловік 25 р., був доставлений в лікарню у дуже важкому стані. Продуктивний контакт відсутній. Анамнез захворювання невідомий. З рота аміачний запах. Дихання рідке, шумне, глибоке. Шкіра суха, сліди розчухів. При аускультації легень – шум, тертя плеври в нижніх відділах. Тони серця послаблені, шум тертя перикарду. АТ 90/65 мм.рт.ст., пульс – 112/хв. У сечовому міхурі при катетеризації сеча відсутня. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Гостра наднирникова недостатність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Кетоацидотична кома

91. У пацієнта виявлено: збільшені лімфатичні вузли (шийні, пахвові 6,0*7,0 см.), м’яко-еластичні; печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см., селезінка на 8 см., при пальпації чутливі. Підвищена пітливість, слабкість, зниження маси тіла. Хворіє протягом 3-ох місяців. Загальний аналіз крові Нв-112 г/л, к.п. 0,9, лейкоцити 120*109/л, тромбоцити 220*109/л, ШОЕ-20 мм.рт.ст. п-1\%, с-8\%, м-2\%, л-89\%, клітини лейколізу Боткіна-Пумпрехта - у великій кількості. Який попередній діагноз можна поставити?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Гострий лейкоз

C. Хвороба Вальдренстема

D. Хвороба Ходжкіна

E. Синдром Сезарі

92. У пацієнтки 60р., яка страждає на гіпертонічну хворобу, виникла гіпертонічна криза АТ 210/120 мм.рт.ст., ЧСС 112/хв. На цьому фоні пацієнтка прийняла за короткі проміжки часу 3 таблетки клофеліну по 150 мкг, після чого у неї з’явились головний біль, головокружіння, АТ 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 60/хв. Дана ситуація обумовлена:

A. Виникненням гіпертонічної енцефалопатії

B. Минущим порушенням мозкового кровообігу

C. Побічною дією клофеліну

D. Різким зниженням АТ

E. Субарахноїдальним крововиливом

93. Пацієнт 20 р., доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги. Рівень свідомості – сопор. АТ 75/40 мм.рт.ст., t0 39,30C. Пацієнта 7 днів тому виписано з лікарні, де він лікувався з приводу склеродермії. При виписці рекомендовано продовжувати терапію преднізолоном 30 мг на добу, але пацієнт перестав приймати преднізолон. Після чого почалися головні болі, втома. Блювання, діарея, велика потреба в солі та вище переліковані скарги. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром Рейе

B. Гіповолемічний шок

C. Гостра ниркова недостатність

D. Гострий гастроентероколіт

E. Гостра наднирникова недостатність синдром “відміни”

94. Пацієнт, 40 р., скаржиться на задишку, перебої в роботі серця. Погіршення самопочуття наступило несподівано, 2 год. тому. При обєктивному обстеженні: акроціаноз, тони серця аритмічні. ЧСС 110-130/хв. На попередніх ЕКГ фіксувався синусовий ритм. Виберіть найбільш оптимальний препарат.

A. Верапаміл

B. Новокаїнамід

C. Лідокаїн

D. Анаприлін

E. Дигоксин

95. У пацієнта з серцевою недостатністю ІІ Б стадії кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній клітці, температура тіла 38,9С. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін притуплений перкуторний звук, послаблене везикулярне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: негомогенне затемнення з обох боків до рівня 7 ребра. ЕКГ без змін. Що розвинулось у пацієнта?

A. Ексудативний плеврит

B. Сухий плеврит

C. Інфаркт міокарда

D. Двобічна пневмонія

E. Хронічний бронхіт

96. У пацієнта 25 р., 14 днів тому з’явилась лихоманка із ознобом, підвищення температури тіла до 38С, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху. Об’єктивно: стан важкий, ЧД - 28/хв, рентгенологічно виявлено порожнину до 3 см. в діаметрі з горизонтальним рівнем, лейкоцити крові – 16*109/л, ШОЕ-45мм/год. Ваш попередній діагноз.

A. Абсцес легень

B. Крупозна пневмонія

C. Інфільтративний туберкульоз

D. Рак легень

E. Бронхопневмонія

97. Пацієнт 47 р. скаржиться на появу геморагічних висипань на шкірі нижніх кінцівок. Рік тому пацієнту проведена імплантація штучного клапана серця. Приймає фенілін. Який показник необхідно дослідити в пацієнта?

A. Час зсідання крові

B. Тривалість кровотечі

C. Протромбіновий індекс

D. Кількість тромбоцитів

E. Фібриноген Б

98. Пацієнтка Г 32 р., скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5С, загальну слабкість, біль в кістках, збільшення селезінки. При обстеженні виявлено зміни в аналізі крові: кількість лейкоцитів - 50*109/л, Нв - 105 г/л,, еритроцити 3,5 *1012/л, тромбоцити 520*109/л, бласти – 2\%, промієлоцити – 15\%, сегментоядерні нейтрофіли – 32\%, лімфоцити – 12\%. При ультразвуковому дослідженні розміри селезінки 25,0*8,0см. Ваш діагноз?

A. Сепсис

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Гострий лейкоз

E. Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

99. Пацієнтка 63 р., була госпіталізована зі скаргами на сильний біль в епігастрії. В анамнезі перенесений півроку назад дрібновогнищевий інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ - 150/80 мм.рт.ст., пульс – 60/хв., тони серця послаблені. Живіт при пальпації м’який, чутливий в епігастрії. Печінка біля краю реберної дуги. Набряків немає. Лабораторні дані лейкоцити – 9,1*109/л, ШОЕ - 16 мм/год. Дані ЕГК: ритм синусів, правильний, елевація сегменту ST і патологічний Q у відведеннях ІІІ і аVF. Який з діагнозів найбільш ймовірний в даному випадку?

A. Повторний не Q-інфаркт міокарду

B. Повторний Q-інфаркт міокарду

C. Нестабільна стенокардія

D. Рецидив інфаркту міокарда

E. Постінфарктна стенокардія

100. Пацієнт 29 р., протягом тижня відмічає болі в горлі при ковтанні. Підвищення температури тіла до 39,5С, головні болі, блідий, язик сухий, на слизовій оболонці ясен м’якого та твердого неба мигдаликів множинні виразки, вкриті брудно-сірим нашаруванням. АТ 110/60 мм.рт.ст., пульс 110/хв. Аналіз крові: кількість лейкоцитів - 80*109/л, Нв - 100 г/л,, еритроцити 3,2 *1012/л, к.п. 0,9, мієлоцити – 3\%, сегментоядерні – 22\%, лімфоцити – 3\%, бластні клітини- 75\%, ШОЕ - 65 мм/г

A. Рентгенологічне дослідження стравоходу

B. КТ грудної клітки

C. Дослідження ліквору

D. Стернальна пункція

E. Трепанобіопсія

101. Пацієнт К 46 р., скаржиться на гострий нестерпний біль в першому плесно-фаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури тіла до 37,2С. Подібний біль виникає вперше. Суглоб набряклий, гіперемований, різко болючий при пальпації та ходьбі. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Визначення сечової кислоти крові

B. Визначення титру антистрептолізину-D

C. Визначення ревматоїдного фактору

D. Посіви крові на стерильність

E. Визначення креатиніну крові

102. Пацієнт С. 28 р., стан вкрай важкий, дезорієнтований у часі та просторі, приступи збудження з маренням і наступною сонливістю. Порушення координації рухів, “ляскаючий” тремор пальців рук і ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові ШОЕ - 48 мм/год, еритроцити – 2,8 *1012/л, загальний білірубін 295 мкмоль/л., АсТ -2,4 ммоль/л, АлТ - 3,0 ммоль/л. Ваш діагноз?

A. Уремічна кома

B. Інфаркт міокарду

C. Печінкова кома

D. Синдром Бадда-Кіарі

E. Ішемічний інсульт

103. Пацієнтка 24 р., звернулась зі скаргами дифузний головний біль, що виник раптово, серцебиття, біль за грудиною, озноб, відчуття нестачі повітря та тривоги, за свій стан здоров'я. Завершення пароксизму рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС 100/хв., АТ 145/90 мм.рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Який діагноз?

A. Гіпертонічна криза

B. Епілептичний приступ

C. Кардіоваскулярний пароксизм

D. Ваго-інсулярна криза

E. Симпато-адреналова криза

104. Пацієнтка 35 років, скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці по ходу варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, при пальпації в верхній третині гомілки визначається болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у пацієнтки?

A. Тромбоз

B. Гострий тромбофлебіт

C. Флебіт

D. Лімфаденіт

E. Лімфангіт

105. Пацієнт 34 років, впав та отримав травму грудної клітки. Скарги на кровохаркання, важке дихання, посилення болю в грудній клітці при глибокому диханні та кашлі. При рентгенологічному обстеженні виявлено гемоторакс, пневмоторакс. Ваш діагноз.

A. Забиття грудної клітини

B. Перелом ключиці

C. Перелом ребер, без пошкодження тканини легені та плеври

D. Перелом ребер, із пошкодженням тканини легені та плеври

E. Перелом грудини без пошкодження тканини легень та плеври

106. Пацієнт 40 років, тривалий час хворіє виразковою хворобою шлунка. Протягом останніх декількох днів болі, що турбують пацієнта стали менш інтенсивні, але в той же час з'явилась наростаюча слабкість, запаморочення. Вранці при підйомі з ліжка, пацієнт на декілька секунд втратив свідомість, зблід. Симптомів подразнення очеревини нема. Яке ускладнення виразкової хвороби медична сестра запідозрила у пацієнта?

A. Кровотеча

B. Малігнізація виразки

C. Стеноз воротаря

D. Пенетрація виразки в печінку

E. Пенетраця виразки в малий сальник

107. Пацієнтка 72 років, доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому стані. Часте блювання кавовою гущею та свіжою кров'ю з домішками шматочків тканин, різка загальна слабкість, спрага, сухість в роті, запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного гепатохолециститу, не обстежувалась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об'єктивно: виснажена. Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд./хв. АТ - 70/40 мм рт. ст. Ригідність в епігастрії, печінка не збільшена, Hb крові - 52 г/л. ШОЕ - 48 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно спричинило кровотечу?

A. Виразкова хвороба шлунка

B. Цироз печінки з портальною гіпертензією

C. Рак шлунка IV стадії

D. Синдром Золінгера- Елісона

E. Поліпоз шлунка

108. Потерпілого 44 років, оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі після автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

A. Розрив тонкого кишківника

B. Розрив сечового міхура

C. Розрив печінки

D. Розрив шлунка

E. Розрив селезінки

109. У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено пацієнта з підозрою на розрив селезінки. Назвіть метод дослідження, що є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Лапароцентез

C. Колоноскопія

D. УЗД

E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

110. Яка тактика медсестри при наданні першої медичної допомоги потерпілому з проникаючим пораненням передньої черевної стінки та випадінням петель кишечника?

A. Ввести знеболюючі, вправити петлі в черевну порожнину і спостерігати за потерпілим

B. Ввести знеболюючі, вправити петлі в черевну порожнину і транспортувати в лікувальний заклад

C. Ввести знеболюючі, накласти тиснучу суху асептичну пов'язку і транспортувати в лікувальний заклад

D. Ввести знеболюючі, накласти зволожену асептичну пов’язку, ватно-марлевий валик на висоту випавших петель і транспортувати в лікувальний заклад

E. Вводити знеболюючих не можна, транспортувати в лікувальний заклад

111. Пацієнт 21 року, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в нижній частині живота, нудоту, блювоту. Вважає себе хворим протягом 12 годин, коли з’явились болі в епігастральній ділянці. Потім болі перемістилися в праву пахвинну ділянку живота. Об'єктивно: стан хворого середнього ступеня важкості, язик сухий. Живіт м’який, при пальпації різко болючий в правій пахвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга. В аналізі крові – лейкоцитоз 14 тис., із зсувом формули вліво. Вкажіть найвірогіднійший діагноз у даного пацієнта?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий апендицит

C. Виразкова хвороба шлунку

D. Виразкова хвороба 12 палої кишки

E. Гострий холецистит

112. У пацієнта 49 років, на 4-й день після резекції шлунка виник постійний інтенсивний біль в животі, сухість у роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла 37,80 С, АТ – 100/60 мм рт ст., пульс – 104 уд/хв. за 1 хв. Язик сухий. Живіт помірно здутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації - болючий і напружений переважно у правому підребер’ї. Симптоми Роздольского, Щоткіна-Блюмберга позитивні. Перистальтичні шуми різко ослаблені. Ректально – болючість при натискуванні на передню стінку. Назвіть ймовірне післяопераційне ускладнення.

A. Кишкова непрохідність

B. Абсцес порожнини малого тазу

C. Перитоніт

D. Кровотеча

E. Панкреатит

113. Пацієнтка 20 років, госпіталізована у хірургічну клініку в ургентному порядку із симптомами гострої кишкової непрохідності. З анамнезу відомо, що 2 роки тому вона оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. На протязі цих двох років її неодноразово турбувализдуття живота та болі. Вкажіть, який з перелічених нижче етіологічних факторів став причиною виникнення кишкової непрохідності?

A. Доліхосигма

B. Глистна інвазія

C. Дивертикул клубової кишки

D. Порушення харчового режиму

E. Спайки у черевній порожнині

114. Пацієнт 55 років, доставлений в приймальне відділення з вираженими ознаками защемлення пахово-калиткової грижі. Защемлення розвинулось 5 годин тому. Вдома хворий безуспішно пробував вправити грижу. Під час санітарної обробки грижа сама вправилась. Пацієнт відчув себе здоровим і попросив відпустити його додому. Яка тактика медичної сестри?

A. Відпустити додому з рекомендацією повторного огляду через добу

B. Госпіталізувати в хірургічне відділення і спостерігати на протязі доби.

C. Екстрена герніопластика

D. Екстрена лапаротомія

E. Лапароцентез

115. При огляді пацієнта у приймальному відділенні встановлено: передня черевна стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно визначається напруження м'язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Вкажіть найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Гостра кишкова непрохідність

D. Перфоративна виразка шлунка

E. Гострий апендицит

116. Пацієнтка скаржиться на біль в епігастральній ділянці, в правому підребер'ї з іррадіацією в праву лопатку. Було блювання, після якого пацієнтка полегшення не відчула. Температура тіла 37,6С. Живіт помірно здутий, напружений та болючий в епігастрії і в правому підребер'ї. Пальпується щільне, болюче утворення. Відмічається помірне напруження м'язів черевної стінки в правому підребер'ї. Симптом